摘要：撰文 |秦伊怀孕是一段充满喜悦与变化的旅程，准妈妈们的身体正经历着奇迹般的重塑。然而，伴随着激素水平的剧烈波动，皮肤也成为了这些变化的“晴雨表”——黄褐斑、血管增生、痤疮等问题可能不期而至。与此同时，一个现实的困惑也随之而来：在孕期这个特殊阶段，能否为了皮肤健
孕期皮肤：更脆弱，更需呵护
孕期体内的雌激素和孕激素水平飙升，这带来了两大直接影响，使得皮肤对光线的反应变得异常敏感[1]：黑色素细胞被“激活”：高水平的激素如同打开了黑色素生产的“开关”，导致色素沉着过度。这不仅是黄褐斑（“妊娠面斑”）和黑线（Linea Nigra）的主要原因，也意味着皮肤在日晒后更容易变黑、留下色沉。对可见光敏感的新发现：传统防晒只关注紫外线（UV），但新研究揭示，孕期皮肤对高能可见光（HEVL，尤其是400nm~500nm的蓝光）也异常敏感。HEVL能穿透至皮肤深层，刺激“视蛋白3”（Opsin-3）受体，直接激活酪氨酸酶，加剧黑色素生成。这意味着，不仅晒太阳有风险，长时间面对手机、电脑屏幕也可能对孕期皮肤产生影响。此外，孕期生理性免疫抑制可能导致病毒疣（如HPV感染）增多，血管结构在激素刺激下也更易增生，从而出现化脓性肉芽肿、血管瘤等问题。这些变化共同构成了孕期需要特别进行光保护的生理基础。治疗性激光：孕期并非绝对禁区
当孕期出现需要处理的皮肤疾病时，激光作为一种精准的治疗工具，其安全性如何？答案令人鼓舞：在必要时，某些激光治疗是安全可行的。激光治疗的核心原理是“选择性光热作用”。激光能量能被皮肤中特定的靶目标（如血红蛋白、水分子、黑色素）吸收，从而精准破坏病变组织，而不损伤周围正常皮肤。由于其作用深度通常仅限于皮肤层面，理论上不会对深层的胎儿造成影响。孕期被认为安全的激光类型及应用二氧化碳（CO应用：常用于治疗生殖道尖锐湿疣。孕期免疫力下降，疣体可能迅速增多、变大，带来不适和分娩风险。CO2激光能有效气化疣体，且其凝固特性有助于止血。安全性：激光穿透深度有限，无报道显示对胎儿有不良影响。唯一需要注意的是治疗时产生的烟雾，其中可能含有病毒颗粒，因此医生和患者都需使用烟雾吸除器和口罩进行防护。应用：同样可用于治疗生殖道疣体。此外，有个案报告成功用于处理孕期化脓性肉芽肿和严重的炎症性痤疮。安全性：有限的数据显示其应用是安全的。一项特殊报道提及一例因治疗双胎输血综合征而进行的胎儿镜激光手术，导致了新生儿局部皮肤损伤，但这与治疗性皮肤激光的用途和剂量完全不同，不具有可比性。脉冲染料激光（PDL，585nm）：
应用：以其对血红蛋白的高亲和力，非常适合治疗血管性病变，如化脓性肉芽肿、血管瘤。也有用于治疗疣的报道。安全性：研究表明其在孕期安全性良好，副作用仅限轻微的疼痛和红斑。重要提示与注意事项：治疗时机：除非紧急（如可疑皮肤癌活检），任何非紧急的激光治疗最好选择在孕中期（13~27周） 进行。此时胎儿主要器官已形成，相对更稳定，且孕妇的早孕反应通常已减轻。绝对禁忌：纯粹以美容为目的的激光（如祛皱、嫩肤、非急症光子嫩肤IPL）和激光脱毛，由于缺乏足够的安全数据，且孕期激素变化会使脱毛效果不佳，应一律推迟到产后。专业评估至关重要：是否进行激光治疗，必须由经验丰富的皮肤科医生在全面评估后决定。原则是：治疗的益处必须远大于潜在风险。日常防晒：孕期光保护的第一道防线[3]治疗是不得已而为之，预防才是上上策。有效的日常防晒是孕期管理皮肤问题、预防色素加重的基石。Henry W. Lim等人进行了一项综述，为此提供了详尽的证据。▌1.防晒成分：安全首选选择防晒霜时，安全性是首要考量：首选矿物防晒剂：氧化锌（Zinc Oxide） 和 二氧化钛（Titanium Dioxide） 是无机物理防晒剂。它们通过在皮肤表面形成一层屏障来反射和散射光线，因其几乎不被皮肤吸收，被公认为孕期最安全的选择。可搭配的有机防晒剂：为改善纯矿物配方可能存在的厚重、泛白问题，可搭配使用一些全身吸收率低、毒理学特性良好的有机防晒剂，如乙基己基三嗪酮等，以提升产品肤感和使用依从性。应避免的成分：建议避免使用可能具有内分泌干扰特性的化学防晒剂，如氧苯酮（Oxybenzone）、甲氧基肉桂酸乙基己酯（Octinoxate）和4-甲基亚苄基樟脑（4-MBC）。▌2.防晒霜的“终极形态”：着色的广谱矿物防晒霜综述指出，着色的广谱矿物防晒霜是孕期光保护的优化方案。“广谱”是基础：必须能同时防护导致晒伤的UVB、导致光老化的UVA以及诱发色素沉着的HEVL。“着色”是核心：产品中的氧化铁（Iron Oxides） 颜料是防御HEVL的关键成分。它能有效阻挡蓝光，提供优于普通防晒霜的防黑防斑效果。同时，其润色效果能即时遮盖已有瑕疵，满足孕期对美容的心理需求，极大提高每日坚持使用的意愿。▌3.超越防晒霜：综合防护策略规避与遮蔽：这是最安全有效的方法。避免在日照最强的时段（上午10点至下午4点）外出，充分利用宽檐帽、防晒口罩、防晒衣物、太阳镜等“硬防晒”装备，并寻找遮荫处。坚持与补涂：防晒霜需每日使用，且量要足（面部约一枚一元硬币大小），并每2小时或出汗、游泳后及时补涂。特别关注：维生素D缺乏与防晒
一个常见的顾虑是：严格防晒会导致维生素D缺乏吗？文献指出，日常短暂的户外活动（如步行买菜）足以维持所需的维生素D水平。通过防晒措施预防光损伤的益处远大于理论上的风险。若仍有疑虑，可在医生指导下进行膳食补充。➤最终建议孕期皮肤管理是一门平衡的艺术。治疗性激光（如CO2、Nd：YAG、PDL）在孕期并非绝对禁忌，可用于处理必要的医疗状况（如疣、化脓性肉芽肿），但需由医生谨慎评估，并在孕中期进行为佳。美容性激光和脱毛应推迟至产后。日常防晒是孕期必须坚持的护肤核心，应选择着色的、广谱的、以矿物成分为主的防晒产品，并结合硬防晒措施。最终原则：任何关于孕期皮肤治疗和护理的决定，都必须在咨询您的产科医生和皮肤科医生后做出。他们能根据您的具体情况，做出最有利于您和宝宝健康的个性化方案。参考资料：
[1]Kim JC, Park TJ, Kang HY. Skin-Aging Pigmentation: Who Is the Real Enemy? Cells. 2022 Aug 16;11(16):2541. doi: 10.3390/cells11162541. PMID: 36010618; PMCID: PMC9406699.[2]Garg AM, Mysore V. Dermatologic and Cosmetic Procedures in Pregnancy. J Cutan Aesthet Surg. 2022 Apr-Jun;15(2):108-117. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_226_20. PMID: 35965909; PMCID: PMC9364454.[3]Henry W. Lim,et al.Photoprotection in pregnancy: addressing safety concerns and optimizing skin health[J].Front Med (Lausanne). 2025 Mar 27:12:1563369."医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
来源：医学界妇产科频道