摘要：但有的“牛马”惊慌地发现，以前一天喝三、四杯咖啡都没问题，最近才半杯下肚，心脏一哈就加速了，心慌心悸得要搞快跑医院急诊科的程度。

牛困了会卧倒，马累了会停蹄，

只有 “牛马” 困了累了，会反手给自己倒杯咖啡。

但有的“牛马”惊慌地发现，以前一天喝三、四杯咖啡都没问题，最近才半杯下肚，心脏一哈就加速了，心慌心悸得要搞快跑医院急诊科的程度。

为啥子突然就这样了？是不是表示心脏有问题了？还是表示，真的已经扎心的……老了？

下面，四川大学华西医院临床营养科的营养师就来跟大家解答一下这些问题。

一

喝了咖啡会出现心慌、心悸，主要还是“咖啡因”激活了交感神经，在起到提神作用的同时，也会增强心脏的心肌收缩率，从而出现心跳加速的情况。除了咖啡之外，有的人喝了茶、吃了巧克力也可能会出现心慌、心悸的情况。

大家不用担心，即使喝了咖啡出现这种情况，绝大多数仍是规则的窦性心动过速，而且这种短期的功能性改变通常没啥不良影响，跟疾病引起的心律失常有本质区别。

1.最主要的原因：

咖啡因代谢差异

是的，都是一样的咖啡，为啥子别个喝两三杯都没事，你才抿了两口就心慌、心悸了呢？这主要跟“咖啡因代谢差异”有关，说人话就是，每个人对咖啡因代谢的能力是不一样的。

咖啡因主要通过肝脏里CYP1A2 酶代谢清除，这个酶在人与人之间又有区别，分为快代谢型和慢代谢型。快代谢型的人酶活性高，咖啡因清除快；慢代谢型的人酶活性低，咖啡因清除慢，血液中咖啡因浓度更高、持续时间更长。

问

“这是不是和有的人能喝酒，是因为肝脏里的解酒酶比较高是一样的道理哇？”

是的，道理是一样的。说回喝咖啡因代谢这件事，不仅人和人不一样，甚至人种之间也大不同，有研究发现，相比高加索人群（欧洲和西亚地区人群），东亚人（包括中国、日本、韩国等）中慢代谢型的比例更高，所以就平均而言，东亚人喝等量咖啡后，感受到的急性生理效应（如心率加快、警觉性提高、失眠）可能更强烈、更持久。

2.其他原因：

① 敏感度和耐受度：

如果一个人对咖啡因比较敏感，喝完咖啡后就会明显感到心动过速。而经常喝咖啡的人，身体会对咖啡因产生耐受，所以比起长期喝咖啡的人，偶尔或者初次喝咖啡的人，更容易出现心慌心悸的情况。

② 体重：

想不到吧，这事还能跟体重扯得上关系。体重较轻的人，同等剂量下身体承受的咖啡因浓度更高，咖啡因带来的身体反应也可能更加明显，比如心慌、失眠。

③ 饮用习惯：

空腹喝咖啡，咖啡因吸收更快，血液浓度瞬间飙升，更容易引起不适。

三

如果你发现自己以前喝几杯咖啡都屁事没有，但现在突然对咖啡因“不耐受”了，可能是这些原因引起的——

① 真的就是老了：

虽然这个原因很扎心，但随着年龄增长，代谢咖啡因的效率的确会减慢，身体的耐受度也会自然下降。

② 近期压力过大、睡眠不足：

当处于疲劳、焦虑等亚健康症状时，身体的肾上腺素水平已经偏高，再架势喝咖啡，无异于“火上浇油”，更容易引发心悸。

③ 身体状态改变：

感冒、发烧、脱水时，身体处于应激状态，对咖啡因的调节能力会下降。

④ 药物影响：

某些药物（如部分抗生素、哮喘药、抗抑郁药）可能会影响咖啡因的代谢，增强咖啡因的效果。

⑤ 咖啡摄入量或种类改变：

喝了浓度更高、分量更大的咖啡（比如换成了双份浓缩），或者额外摄入了其他含咖啡因的饮品（如能量饮料、浓茶），导致总摄入量超标。

四

问

“不管咋说，喝完咖啡心擂心跳的，它肯定对心脏是有影响的！”

话可不能这样说，虽然咖啡可能让一些人感觉心悸，但基于大量流行病学研究，适量（通常指每天1-5杯标准杯，约含咖啡因200~400毫克）的咖啡摄入其实与心脏健康风险增加无关，甚至可能带来一些潜在益处——

比如适量饮用咖啡与心血管疾病总死亡率的轻微降低和心衰风险降低相关。这可能得益于咖啡中高含量的抗氧化剂（如绿原酸）和其他生物活性物质带来的心脏保护作用。

此外，我们在这里还要帮咖啡说几句好话，长期适量喝咖啡可降低全因死亡率（就是不管什么原因，只要是去世了，都算在内的死亡率），还可能会降低患以下疾病的风险——

某些人群中的帕金森病、2 型糖尿病和阿尔茨海默病。

代谢综合征和慢性肾病。

肝癌和肝病，包括肝硬化。

胆结石和肾结石。

改善情绪，降低抑郁风险。

五

虽然说了一堆咖啡的好话，多数人适量饮用咖啡也是安全的，但对部分人群来说，咖啡还是有些副作用和风险——

1 出现个体不耐受反应

慢代谢型或敏感人群喝完咖啡后更容易出现心悸（心跳加快、过重感）、焦虑、不安、紧张、烦躁、失眠、胃部不适（如反酸）、尿频等。对了，还有部分人喝了咖啡会拉肚子哦，这是因为咖啡因可以促进胃泌素的分泌，刺激肠道活动增强肠动力引起的。

2 出现血压短期波动

本身血压控制得不好的人，喝了咖啡可能造成短期的血压升高。但不要慌哈，没血压问题或者血压控制得好的人，长期饮用咖啡并不增加高血压的风险。

3 让胆固醇升高

未经过滤的咖啡（如法压壶、土耳其咖啡）含有咖啡醇，可能小幅升高低密度脂蛋白胆固醇。不过，过滤咖啡（如滴滤、意式浓缩）影响就非常非常小了。

4 出现药物互作用

对于正在服药（比如喹诺酮类抗生素、支气管扩张剂和抗抑郁药）的人群，咖啡因的代谢会更慢。所以在服药的人群要记得问问医生、药师，看看咖啡因是否影响药效，影响的话服药期间就不要喝了。

5 骨质疏松风险

大量饮用咖啡（尤其绝经后女性）可能与轻微骨密度降低相关，不过这个很好解决，保证充足的钙和维生素D摄入就对了噻，想关心补钙问题的，可以点击这篇文章阅读哦！

6 咖啡因过量的风险

短时间大量喝咖啡可能会导致躁动不安、抽搐等精神运动性激动，或者有杂乱无章的思想和言语。

问

“也，你怕是少说了一个，喝咖啡还会上瘾的嘛，一天不喝就脑壳痛，这难道不是副作用？”

答：喝惯了咖啡的人偶尔一天没有喝，可能会出现脑壳痛的情况，这叫咖啡因戒断性头痛。不要担心，这种瘾不像烟瘾、酒瘾、毒瘾的危害大，一般来说连续一两周不喝就会慢慢缓解，对身体没有啥子不良影响，淡定点，莫得好大问题！

六

1.咖啡因总量要

控制好

不管你是慢代谢型还是快代谢型，都不能超量。目前，一般建议成年人每天摄入不超过400毫克的咖啡因，相当于大约4杯8盎司（237毫升）的咖啡。如果是慢代谢型，那就更要从小剂量（例如半杯）开始。

还有，不要搞忘了，咖啡不是咖啡因的唯一来源，你们喝的奶茶、茶、饮料、巧克力等食物也有咖啡因，所以这个咖啡因总量还要把这些加起！

2.咖啡的种类要

选好

优先选择过滤咖啡，同时减少咖啡中加糖、炼乳、奶油、植脂末等添加物。黑咖啡或加少量纯奶最佳。

3.喝咖啡的时间要

选好

尽量在早上或上午饮用，尤其对于喝了容易睡不戳的人，下午3、4点以后就不建议喝了。

4.特殊人群要

记好

高血压患者（尤其血压控制得不好嘞）：需严格控制饮用量（如≤1杯/天），并监测血压。

严重心律失常患者：能不能喝、喝多少需要遵医嘱，医生说不能喝就憋喝了，管住嘴才能保住命啊！

容易焦虑失眠、胃肠敏感者：根据耐受性调整或选择低因咖啡。

孕妇、哺乳期妇女：严格限制（通常建议咖啡因。

绝经后女性：咖啡可以喝，也要记得补钙和维生素D。

服药人群：咨询医生或药师能不能喝咖啡。

杨绛先生说，

人生最难的修行是：不慌。

哎，

躺又躺不平，卷又卷不赢，

仰卧起坐年龄大了腰不行，

现在连喝杯咖啡都心慌了，

咋不慌嘛……

参考文献

1. van Dam RM, Hu FB, Willett WC. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med. 2020;383(4):369-78.

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7. Berman NK, Honig S, Cronstein BN, et al. The effects of caffeine on bone mineral density and fracture risk. Osteoporos Int. 2022;33(6):1235-41.

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审稿专家

来源：四川大学华西医院