摘要：糖尿病患者每天都在和血糖“较劲”,一门心思要把血糖稳住,以为这样就能把健康“守住”。可很多人不知道,还有个隐藏的“健康杀手”——高血压,它就像一颗“定时炸弹”,随时可能给咱们的身体带来严重危害[1]。

糖尿病患者每天都在和血糖“较劲”,一门心思要把血糖稳住,以为这样就能把健康“守住”。可很多人不知道,还有个隐藏的“健康杀手”——高血压,它就像一颗“定时炸弹”,随时可能给咱们的身体带来严重危害[1]。

不少患者心里可能犯嘀咕:高血压和高血糖,到底哪个更凶险呢?其实,这两者对身体的伤害都不容小觑。咱们可以把血管想象成一条条输送养分的“生命通道”,血液在其中正常流动,为身体各处输送能量。正常情况下,血压稳定,血液就像平静流淌的河水,滋养着身体的每一个角落。可要是血压突然升高,就如同平静的河道里掀起了惊涛骇浪,水流变得汹涌湍急,对血管壁的冲击力大幅增加。长期处于这种高压状态下,血管壁就会逐渐受损,变得又硬又脆,就像老化开裂的水管,随时可能破裂。对于糖尿病患者而言,高血压更是“雪上加霜”。“糖压共病”如同难解的枷锁,让血糖与血压管理顾此失彼,两种疾病狼狈为奸,恶性循环不断加剧。二者合力,让动脉粥样硬化进程狂飙3倍不止[2],心脑血管问题自然接踵而至。

传统治疗需同时服用降糖、降压药,却陷入三重困境:多种药物如散落拼图,易漏服;药物间暗藏“化学反应”,风险难测;部分降糖药竟成血压失控的“帮凶”[3-4]。在这场与代谢疾病鏖战的“战役”中, 以恒格列净为代表的SGLT - 2抑制剂(列净类)药物宛如一位“奇兵”,意外被发现不仅能够有效降糖,还能降低血压,为部分糖尿病患者带来了意想不到的额外获益。

降糖药的“降压新序曲”

列净类药物有个很形象的昵称叫“排糖卫士”。以恒格列净为例,它就像一位尽职尽责的“清洁工”,在人体的肾脏部位默默工作。肾脏是人体的重要排泄器官,而“排糖卫士”能够精准地作用于肾脏中的SGLT-2蛋白,阻止葡萄糖在肾脏被重新吸收回血液。这样一来,多余的糖分就随着尿液排出体外,起到了降低血糖的作用。更令人惊喜的是,在排出糖分的同时,它还能顺便带走多余的盐分和水分,起到了“一箭双雕”的效果[5]。

恒格列净促进尿糖排出的过程,就像巧妙地“疏通”了体内的“水压管道”。原本,多余的盐分和水分在体内积聚,会导致血管内的压力增大,血压升高。而“排糖卫士”将它们排出后,减少了体内多余的盐分和水分,血管内的压力自然就降低了,血压也随之下降。恒格列净作为列净类药物家族中的重要一员,在发挥降糖功效的同时,还能额外为患者带来显著的降压获益。

列净“心”守护

当患者的收缩压和舒张压得到有效控制,就如同给血压这匹“野马”套上了缰绳,让它乖乖听话。这不仅大大降低了心脑血管疾病发作的风险,还为心脏撑起了一把“保护伞”[6]。心脏不再需要承受过高的压力,工作负担减轻了,跳动得更加轻松、有力。同时,心肌的能量利用效率也得到了改善,心脏这台“发动机”运转得更加顺畅,能够更好地为身体各个器官输送血液和氧气。

这一跨界突破虽然为糖尿病合并高血压的治疗带来了新的机遇,但并不意味着列净类药物可以完全替代传统的治疗方法。在实际应用中,医生仍然需要根据患者的具体情况,如年龄、病程、并发症情况等,制定个性化的治疗方案。同时,患者也需要积极配合治疗,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以达到最佳的治疗效果[7]。

在世界高血压日这个特殊的日子里,我们呼吁广大糖友们关注自身血压情况,合理选择治疗方案。列净类药物不仅能有效降糖,还能降压和保护心血管,是糖友们的“好帮手”。希望糖友们能够在专业医生的指导下,选择适合自己的治疗方案,解锁控糖降压的“双BUFF”,更好地管理健康,拥抱美好的未来。

参考文献:

1. Zhang YQ, et al. J Clin Hypertens (Greenwich), 2019, 21(11): 1654-1663.

2. Sena CM, et al. Biochim Biophys Acta. 2013;1832(12):2216-2231.

3. Caughey GE, et.al. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(3):385-393.

4. Scheen AJ. Drug Saf. 2004;27(12):841-856.

5. 李楠,等. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的药理作用机制和临床应用前景.中华糖尿病杂志,2024,16(12):432-1436.

6. Juming Lu, et al. Diabetes, obesity & metabolism.,2021,23(5):1111-1120.

7. 恒格列净临床应用专家指导意见[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(7):611-615.

来源：湖北台健康解说