摘要：起初，董老伯以为是劳累所致，但症状持续十多天且不断加重，严重影响生活质量，遂前往医院求助。

浑身酸痛，夜里翻来覆去睡不着，

还经常做噩梦。

可在医院抽血、拍片，

检查结果却始终显示“没问题”。

前不久，家住泉州、

年过六旬的董老伯（化名）

就遭遇了这样蹊跷的情况。

起初，董老伯以为是劳累所致，但症状持续十多天且不断加重，严重影响生活质量，遂前往医院求助。

初步检查时，一项常规筛查显示董老伯的HIV（人类免疫缺陷病毒，又称艾滋病病毒）抗体呈阳性，随后他被转至泉州市第一医院感染病科接受进一步诊治。

图片由豆包AI生成

接诊的福建卫生报健康大使、该科室副主任、复旦大学医学博士、副主任医师余雪平了解到，董老伯有多年糖尿病史，但血糖控制情况良好。起初，余雪平考虑过糖尿病并发症、药物副作用，甚至单纯的心理因素，可针对这些可能性的对症治疗均未起到明显效果。

进一步检查发现，董老伯的梅毒血清学检测呈阳性，提示存在梅毒感染。

随后通过腰椎穿刺采集脑脊液（CSF）检查，真正的“幕后黑手”终于浮出水面：董老伯脑脊液中的白细胞和蛋白质含量显著升高，且检测到梅毒病原体的特异性抗体——这一系列结果完全符合神经梅毒的诊断标准，意味着梅毒螺旋体已侵犯他的中枢神经系统。同时，董老伯的CD4免疫细胞计数偏低，也确认了HIV感染的情况。

据悉，神经梅毒是梅毒发展的一个阶段，属于罕见慢性疾病，当梅毒螺旋体穿过血脑屏障进入大脑和脊髓时便会发生。它可能在感染梅毒后的任何时间出现，甚至可能在早期无明显症状的多年后才发作。

诊断明确后，余雪平立即为董老伯采用大剂量青霉素进行驱梅治疗。48小时后，董老伯的肌肉酸痛症状开始减轻，睡眠质量也大幅改善；治疗一周后，不适症状基本消退，3周之后脑脊液指标恢复正常。该病例近期已在国际期刊《Case Reports in Infectious Diseases》发表。

神经梅毒属罕见慢性病，易被误诊

神经梅毒素有“伟大的模仿者”之称，其症状缺乏特异性，可能表现为记忆力下降、精神行为异常、头痛、头晕、中风、听力视力下降、肢体麻木疼痛，也可能像董老伯这样，出现睡眠障碍和全身肌肉酸痛，极易被误诊。

余雪平解释，HIV感染会削弱人体免疫系统，可能加速梅毒进程，增加神经梅毒的发病风险，并使临床表现更不典型，诊断更为复杂。董老伯正是在筛查HIV时，才发现了神经梅毒的线索。

针对神经梅毒的预防，余雪平给出四点建议：

●安全性行为：正确使用安全套是预防梅毒、HIV等性传播感染最有效的方法。

●高危人群主动筛查：有多性伴、不安全性行为史的人群，应定期进行HIV和梅毒检测。

●及时就医并告知病史：出现不明原因的神经系统症状且自身存在风险因素时，务必如实告知医生。

●规范治疗与复查：一旦确诊梅毒，必须严格遵循医嘱完成全程治疗并定期复查。

福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏

通讯员：杨舒淇 张华堂

来源：福建卫生报一点号