摘要：现在，养宠物已经成为一种流行的生活方式，人们通过与宠物建立亲密关系来满足情感需求。猫因其可爱的外表、温和的性格及独特的亲和力，成为人们喜爱的宠物之一。
现在，养宠物已经成为一种流行的生活方式，人们通过与宠物建立亲密关系来满足情感需求。猫因其可爱的外表、温和的性格及独特的亲和力，成为人们喜爱的宠物之一。
然而，人们在享受“撸猫”快乐的同时，也可能面临某些疾病的威胁，比如猫抓病。据报道，每年全球约有超过25万人感染猫抓病。不同于狂犬病烈性传播的特点，猫抓病的潜伏性使其成为隐形的健康杀手。
揭开猫抓病的神秘面纱
猫抓病又名良性淋巴网织细胞增多症，是由革兰氏阴性杆菌汉赛巴尔通体感染引起的一种人畜共患传染病。汉赛巴尔通体可以通过跳蚤在猫群中传播。在传染病的大家族里，猫抓病虽然不像一些烈性传染病那样广为人知，但也不容小觑。
据不完全统计，我国近5年来猫抓病的临床确诊病例数增长180%，其中约有15%的患者因为误诊而延误了治疗，有0.3%的病例出现危及生命的并发症。值得注意的是，约40%的猫携带汉赛巴尔通体，幼猫（＜1岁）感染汉赛巴尔通体的概率是成年猫的3倍。猫抓病并非仅通过抓咬传播，猫舔舐开放性伤口同样危险。
临床数据显示，猫抓病易发于女性、老年人及儿童，这可能与这些群体和猫亲密接触的频率较高相关。患者多因逗弄幼猫、被猫舔舐开放性伤口或接触流浪猫后未及时洗手而感染猫抓病。该病在秋冬季高发。
患者症状具有多样性
从患者接触病原体到发病，猫抓病存在3～14天的无症状期，即潜伏期。在这段时间里，病原体通过皮肤屏障，沿淋巴管迁移，此时常规血检难以发现异常。一旦潜伏期结束，各种症状就会接连出现。
原发皮损皮疹可能是最先出现的症状之一，被猫抓咬伤的皮损处可见原发性炎症反应，出现特征性“火山口样”丘疹。最初的皮损往往是非瘙痒性红斑，可见丘疹、疱疹或脓疱。皮损改变与水痘的皮损周期相似，数天至数周后可自行消退，不留瘢痕，但2～3周后，皮损部位附近一般会发生局部淋巴结肿大，这是免疫系统对病原体入侵的一种反应。
淋巴结肿大约85%的病例呈单个淋巴结肿大，用手触摸的时候可以感觉到硬块，直径1～5厘米，甚至更大，触诊呈现橡胶质地。淋巴结肿大部位通常为颈部（62%）、腋下（24%）、腹股沟（14%）。约15%的病例有多个淋巴结肿大伴触痛，部分较大淋巴结容易化脓、破溃，亦有肉芽肿形成，病变一般在1～2个月后消退，偶有持续1年以上者。
全身症状主要表现为发热，多为不规则发热，体温可达38～40摄氏度，还可见周身不适、头痛、乏力、纳差、呕吐及体重减轻，少数患者可见脾大、咽炎、耳旁脓肿、肺炎等。全身症状可持续1～3周。
需要注意的是，约15%的病例会出现特殊并发症。眼部并发症主要为帕里诺眼腺综合征（结膜炎+耳前淋巴结肿大），神经系统并发症包括脑炎、神经视网膜炎，其他并发症有肝脾肉芽肿、血小板减少性紫癜等。
诊断“三部曲”
01
接触史筛查：有猫接触史+皮肤破损。
02
实验室检查：血清抗体检测、汉赛巴尔通体DNA检测、宏基因组测序。
03
影像学检查：超声评估淋巴结特征，一般呈现“串珠样”改变。
积极防治是关键
约90%的猫抓病患者可在2～4个月内自愈。如果有明显的临床症状，可使用抗菌药物治疗，比如使用阿奇霉素、复方磺胺甲恶唑等治疗5～7天。治疗期间，患者要注意休息，保持良好的营养状态，这就好比是给身体的免疫系统提供一个有利的后方环境，让它能够更好地配合抗生素作战。若局部淋巴结疼痛明显，可热敷、局部湿敷（磷酸镁溶液效果最佳）及使用镇痛药。若淋巴结已化脓，穿刺抽吸脓液可减轻疼痛，必要时可切开引流。
患者要重视定期复查。通过定期复查，医生可以监测病情的变化，了解病原菌是否被有效控制、抗菌药物治疗效果如何，判断是否需要调整治疗方案等。
预防猫抓病，首先要减少与猫的接触，如果接触难以避免，建议在接触后用肥皂水冲洗接触部位15秒，这可使感染风险降低76%。其次，做好环境消毒，定期为猫修剪指甲，为猫驱虫，一般每月外用氟虫腈（跳蚤杀灭率＞95%）。最后，有免疫缺陷的人群要做好防护，避免接触幼猫。未来，人们还有可能通过接种疫苗预防猫抓病。
作者 | 西安医学院第一附属医院儿科主治医师 段海燕
编辑 | 梁婧
审核 | 余运西
来源：大众健康杂志
