摘要：近期，儿童感染性疾病就诊量攀升，呼吸道合胞病毒感染与疱疹性咽峡炎成为主流病症。“以我院近期4岁以下就诊与检出样本估算，呼吸道合胞病毒感染占比约50%～60%，同时，疱疹性咽峡炎病例亦较多，本季流行周期较往年有所延长。”南京医科大学第二附属医院儿科主任朱丹荣副主

近期，儿童感染性疾病就诊量攀升，呼吸道合胞病毒感染与疱疹性咽峡炎成为主流病症。“以我院近期4岁以下就诊与检出样本估算，呼吸道合胞病毒感染占比约50%～60%，同时，疱疹性咽峡炎病例亦较多，本季流行周期较往年有所延长。”南京医科大学第二附属医院儿科主任朱丹荣副主任医师说。

记者了解到，呼吸道合胞病毒感染由呼吸道合胞病毒引起，属呼吸道疾病。初期症状类似感冒，表现为流鼻涕、咳嗽、低热，病情进展后可能出现喘息、呼吸急促，严重时诱发气管炎、肺炎，1岁以下婴儿尤其早产儿，易发展为重症细支气管炎，出现咳、喘、憋气等症状。

疱疹性咽峡炎多由柯萨奇A组肠道病毒所致，主要表现为口腔后部散在分布的小疱疹，多数患儿常伴高热。患儿常因咽痛流口水、拒绝进食，传播途径主要为粪口及接触传播，病程一般5～7天，多可自限。家长不必过度焦虑，但应警惕持续高热、精神萎靡或抽搐等重症信号。

“按往年规律，呼吸道合胞病毒感染多在冬季高发，今年却明显提前。”朱丹荣解释，这与病毒每年的流行病学特点相关，同时近期昼夜温差大，为病毒传播创造了条件。

“最近我接诊了一个小婴儿，感染了呼吸道合胞病毒，发展到重症的病例。”朱丹荣说，因为初期症状像普通感冒，孩子家长也没太重视，没想到孩子后期发展为毛细支气管炎，出现严重喘息、憋气。“呼吸道合胞病毒感染没有特效药，治疗以支持和对症为主，而这个病情危重的患儿甚至要上呼吸支持。”朱丹荣强调，2岁以下尤其是1岁内早产儿、低龄婴儿，是重症的高发人群，“年龄越小，自身抵御能力越差，症状往往更重”。

朱丹荣告诉现代快报记者，临床中常见一些家长给孩子盲目用药，尤其是盲目使用抗生素。“无论是呼吸道合胞病毒感染还是疱疹性咽峡炎，两者都属于病毒性疾病。”他表示，但有不少家长凭经验给孩子用头孢等抗生素，甚至把药效相近的多种中成药叠加使用，造成重复用药。“近期我也遇到疱疹性咽峡炎的患儿，家长自行给孩子用抗生素，不仅对病毒无效。来医院就诊的时候，还发现孩子的肠道菌群紊乱，引发腹泻，反而加重孩子不适。”朱丹荣提醒，用药需结合血常规等检查精准判断，切勿自行用药。

针对两种疾病的防护，朱丹荣也给出了针对性建议。呼吸道合胞病毒感染主要通过飞沫传播，应该让孩子勤洗手，避免孩子与有呼吸道症状者密切接触；小婴儿应尽量避免去人多场所；在医生评估后，可考虑使用单克隆抗体（如尼塞韦单抗）进行预防，以降低重症风险。而预防疱疹性咽峡炎，应该重点做好手卫生与饮食卫生，孩子在游乐场所玩耍后、进食前务必洗手。

对于家长关心的“是否需戴口罩”，朱丹荣表示：“呼吸道合胞病毒感染流行期间，戴口罩对年长儿童和成人有一定防护作用，但2岁以下婴幼儿不推荐佩戴口罩，应通过勤洗手、保持通风、减少聚集等方式做好防护。最重要的是，如果孩子出现呼吸费力、喘息、口周发青、拒食等情况，应立即就医；若只是轻症，但发热或咳嗽持续超过3天没有缓解，也应尽快带孩子到医院检查，避免延误治疗。”

现代快报/现代+记者 张宇

来源：现代快报一点号