摘要：今年8月15号，山东19岁的小梦圆因为鼻咽癌去世了。她15岁查出鼻咽癌，到最后就四年时间，癌细胞转移到淋巴，化疗掉头发，一只眼失明，样子都变了。她哥哥发了她的遗言，看了真让人难受。梦圆这事儿不是个例，现在的数据显示，国内20-39岁的人，得癌症的比例每年都在涨

今年8月15号，山东19岁的小梦圆因为鼻咽癌去世了。她15岁查出鼻咽癌，到最后就四年时间，癌细胞转移到淋巴，化疗掉头发，一只眼失明，样子都变了。她哥哥发了她的遗言，看了真让人难受。梦圆这事儿不是个例，现在的数据显示，国内20-39岁的人，得癌症的比例每年都在涨，差不多3%的速度。国家癌症中心去年发的报告说，15-39岁的年轻人里，癌症是第二大死因，仅次于意外。

一、癌症咋盯上年轻人了？

1、生活习惯变了

作息乱套：国际癌症研究机构说了，老是黑白颠倒地上班，是2A类的致癌因素。长期熬夜，身体里一种叫褪黑素的东西就少，免疫力就下降。

吃得不对：现在都是高糖、高油、高盐的加工食品，还有外卖啥的。蔬菜水果吃得太少。世界癌症研究基金会说，吃多了火腿、香肠这些加工肉，得结直肠癌的风险就高。

老坐着不动：中国疾控中心去年的研究显示，18-35岁的人，一天坐着的时间超过9个小时。不运动容易胖，还容易有胰岛素抵抗，对肿瘤生长有影响。

2、环境也不好

空气污染：世界卫生组织说，外面的空气污染是致癌的（1类），里面的PM2.5带着一些致癌的东西，能进到肺里，甚至进到血液里。虽然国内大城市PM2.5这两年降了点，但还是挺严重的。

化学物质：每天用的东西，还有装修材料里，有些东西会干扰内分泌（像双酚A、邻苯二甲酸盐），长期接触可能会影响激素水平。

3、微生物感染

人乳头瘤病毒（HPV）：国内去年的调查说，年轻女性感染高危型HPV的越来越多，持续感染的话，容易得宫颈癌、口咽癌啥的。

幽门螺杆菌（Hp）：国内感染率差不多50%，跟胃癌关系很大，年轻人感染了没及时治，以后容易出问题。

4、技术进步了

现在检查技术好了（像低剂量螺旋CT），还有内窥镜也普及了，大家也更重视体检了，所以以前发现不了的早期癌症，现在能查出来了。

二、年轻人要特别注意这五种癌症

1、鼻咽癌：国内高发，特别是南方。早期没什么感觉，可能就是鼻涕带血、一边鼻塞、耳鸣，或者脖子上长个不疼的包（淋巴结转移）。梦圆就是这种，查出来的时候已经转移了。高危因素：EB病毒感染、爱吃咸鱼之类的腌制食品、家里有人得过。

建议：高风险地区或者家里有人得过的，定期去耳鼻喉科检查，查EB病毒抗体。

2、结直肠癌：现在得这个的年轻人越来越多了。要注意的是：拉屎习惯变了（便秘/拉肚子交替）、大便带血（以为是痔疮）、肚子一直疼、不明原因地瘦/贫血。

建议：中国抗癌协会去年建议，一般人45岁开始做肠镜检查。如果一直有消化道症状、有炎症性肠病、家里有人得过，就早点查。

3、甲状腺癌：年轻女性（20-40岁）容易得。主要表现：脖子前面长个不疼的包，咽东西的时候会动，有的会声音嘶哑、咽东西困难。

建议：一般人不用常规检查，摸到脖子上有包，或者做超声的时候偶然发现结节，就去看医生评估一下。

4、乳腺癌：现在年轻患者也变多了。主要症状：乳房长个不疼的包、乳头出水（特别是带血的）、乳房皮肤凹陷（像酒窝”）、乳头往里陷。

建议：国内女性乳腺癌筛查指南建议，一般人40岁开始，一两年做一次乳腺X线检查。高危人群（比如BRCA基因突变、家里有人得过）要提前检查，而且查得更勤。

5、恶性黑色素瘤：这是最要命的皮肤癌，啥时候都可能发生。要注意（ABCDE法则）：

A（不对称）：痣的形状不规则。

B（边缘）：边缘模糊不清，像锯齿一样。

C（颜色）：颜色不均匀，有好几种颜色（比如棕、黑、蓝、红、白）。

D（直径）：一般大于6毫米。

E（进展）：大小、形状、颜色、隆起或者出血、痒啥的，最近有变化。

建议：定期自己检查皮肤，看看有没有新长的痣，或者痣有没有变化，特别是痣多、晒伤过、家里有人得过的，要定期去看皮肤科医生。

三、案例：27岁拉血查出晚期肠癌，多科室一起治好了

去年年初，27岁的程序员小张，拉了3个月的血，还瘦了。他以为是痔疮，自己随便吃了点药。医生给他做了直肠指检，摸到里面有个东西，就让他做了肠镜。结果发现离肛门8厘米的地方有个大溃疡，把肠子都堵了70%。

怎么确诊的：

肠镜活检：查出来是中分化腺癌。

腹部增强CT、盆腔核磁共振：肿瘤穿透肠壁，侵犯周围脂肪，肠系膜淋巴结也肿大（考虑转移），但是肝肺啥的没转移。

分期：三期（T4aN2aM0）。

错配修复蛋白检测：结果显示错配修复蛋白完整（pMMR），微卫星稳定（MSS）。

怎么治的：（多科室一起商量）

1、先化疗：因为肿瘤比较晚期了，先做了3个月的术前化疗（FOLFOX方案：氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂），目的是缩小肿瘤、杀死可能转移的癌细胞。

2、再手术：化疗后检查发现肿瘤小了很多，就做了腹腔镜下直肠癌根治术（低位前切除术），成功保住了肛门。术后病理显示肿瘤明显缩小，淋巴结转移也少了。

3、术后继续化疗：术后又做了6个月的化疗（包括术前的），巩固效果。

4、支持治疗：整个过程都有营养支持、止吐、升白细胞治疗，还有心理疏导。

现在小张恢复得挺好的，定期复查。今年7月最后一次复查，CT、肿瘤标志物、肠镜都没发现复发转移的迹象。这个例子告诉我们：年轻人拉血可不是小事，赶紧做肠镜能救命。就算查出来是晚期，好好治也有机会治好。

四、预防和治疗都要抓

1、一级预防（预防病因）

戒烟少喝酒：烟是头号致癌物，酒精代谢出来的乙醛也是1类致癌物。

好好吃饭：多吃蔬菜水果、粗粮，少吃红肉和加工肉。

多运动：一周至少150分钟中等强度的运动（比如快走、骑车）。

控制体重：体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²。

打疫苗：打乙肝疫苗预防肝癌；打HPV疫苗预防宫颈癌啥的。

别暴晒：减少紫外线照射，用防晒霜预防皮肤癌。

2、二级预防（早发现早治疗）

了解风险和信号：知道前面说的那几种癌症的症状，了解自己有没有风险（家里有没有人得过、有没有慢性感染啥的）。

该做的检查要做：根据年龄、性别、风险因素，在医生指导下做宫颈细胞学检查和HPV检测、乳腺X线摄影、低剂量螺旋CT（高风险的查肺癌）、肠镜等检查。

别不当回事：年轻人有啥不对劲的症状（比如不明原因的肿块、出血、疼痛、消瘦）要赶紧去看医生，别以为我还年轻不会得癌”。

3、三级预防（好好治疗和管理）

一旦确诊了，一定要去正规医院，让肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科的医生一起给你制定合适的治疗方案（手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗啥的）。治疗后要坚持长期复查，看看有没有复发转移，控制治疗副作用，好好康复。

癌症年轻化是生活方式、环境变化、诊断进步等多种因素搞出来的复杂问题。虽然鼻咽癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤这些对年轻人的威胁越来越大，但是只要科学预防，对身体发出的信号敏感点，早发现早治疗，就能对抗癌症。看到像梦圆这样的年轻人去世，我们还是想问：在基因和环境的相互作用下，到底是哪里出了问题，让这些年轻的生命和自己的细胞打起来了？也许答案就在我们对肿瘤免疫微环境更深入的了解里，等着科学来照亮它。

来源：中医肿瘤专家牛小培