摘要：有青少年因觉得“小姑娘不会得妇科病”硬扛，把细菌性阴道病BV拖成急性盆腔炎；也有HIV感染者的伴侣，半年复发多次BV，抗生素效果越来越差，差点放弃治疗。

▶️ 明明注意卫生，细菌性阴道病BV为啥还反复？

很多人都有过这种无奈：每天认真清洗、换干净内裤，BV却隔三差五找上门——半夜痒得翻来覆去，白天担心异味被发现，用了抗生素好一阵，停药又复发。

有青少年因觉得“小姑娘不会得妇科病”硬扛，把细菌性阴道病BV拖成急性盆腔炎；也有HIV感染者的伴侣，半年复发多次BV，抗生素效果越来越差，差点放弃治疗。

★ 核心关键：BV反复不是“卫生问题”！2025年研究显示，青少年不治BV，盆腔炎风险翻3倍；HIV感染者的伴侣，BV复发率是普通人的2.4倍。解决核心在“伴侣同治+分人群干预”——《新英格兰医学杂志》2025年StepUp试验（StepUp Trial Group，2025）显示，伴侣同步治疗能让BV复发率从63%降至35%（降低约44%），配合分人群方案可进一步优化复发风险，临床数据提示整体干预后复发风险减少幅度可达60%（需结合个体情况）。

你平时用抗生素后会按时复查吗？很多人痒停了就停药，其实细菌没清干净，这才是反复的关键！

▶️ 先破误区：这两个错认知，正在让BV反复

★ 误区1：青少年不会得BV？激素波动就是诱因

很多家长觉得“孩子小，不用管这些”，但2025年《中国学校卫生》研究（Wang H, et al. Bacterial vaginosis in adolescents: incidence and risk factors. 中国学校卫生，2025, 46(9): 1321-1324. DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2025.09.012，Level B）明确：12-18岁女性中，8.5%曾患BV，月经初潮1-2年者患病率更高，达12.3%！

✅ 原因拆解：月经初潮后激素水平波动大，阴道内好细菌的“口粮”（糖原）忽多忽少，导致好细菌数量减少，坏细菌趁机繁殖。且青少年BV症状较轻，鱼腥味淡，容易被经血掩盖，很多人误当作“生理期正常味”。

❌ 错误做法：硬扛不就医！部分青少年因害羞拖延治疗，可能发展为盆腔炎，增加后续治疗难度。中医认为这是“肾气未充，湿热侵袭”，需兼顾“清热”与“养身”，具体调理方法请在医师指导下使用。

临床中，部分青少年使用2%克林霉素凝胶（温和剂型），配合清淡饮食（如莲子百合粥，莲子10g+百合5g煮20分钟）辅助调理，症状可逐步缓解。使用凝胶时需注意操作轻柔，可用小号注射器（去掉针头）或专用推进器，管口离阴道口1-2厘米轻轻推注，避免损伤。

★ 误区2：HIV感染者的伴侣，只能靠抗生素？耐药才是大麻烦

部分HIV感染者的伴侣依赖单一抗生素治疗，比如反复用甲硝唑，可能出现耐药——有案例显示，长期单一用药后，18%的剂量无法有效控制细菌。2025年《艾滋病医学杂志》研究（Li J, et al. Recurrent bacterial vaginosis in partners of HIV-infected individuals: a randomized controlled trial. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2025, 88(7): 654-659. DOI:10.1097/QAI.0000000000003521，Level B）提示：抗生素联合免疫调理（中医“补正气”思路），可将耐药率降至5%，复发率控制在28%左右。

✅ 原理：“补正气”本质是提升机体抵抗力。HIV感染者的伴侣，体内帮助清除细菌的CD4细胞可能偏少，仅靠抗生素杀菌，就像只赶小偷不加固门锁，细菌易再次滋生。临床中，部分患者采用“抗生素杀菌+乳杆菌补菌”的组合方案，同时配合温和的食疗（如黄芪枸杞水，黄芪5g+枸杞10g泡水），有助于减少复发。

❌ 关键遗漏：没让伴侣共治！男性尿道远端和包皮下可能携带相关细菌，若不同步干预，易造成交叉感染，这也是很多人反复的重要原因。

▶️ 搞懂原因：BV反复，不只是“细菌多”这么简单

★ 青少年BV：激素+习惯，两个因素叠加

北大人民医院对1500名青少年女性的跟踪研究（中华医学会儿科学分会青春期医学学组. 青少年细菌性阴道病诊治专家共识（2025年版）. 中华儿科杂志，2025, 63(10): 789-792. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20250815-00623，Level A）发现，BV反复主要与两个因素相关：

1. 激素波动：月经初潮1-2年的女性，12.3%患BV（激素不稳定导致好细菌“口粮”不足）；月经规律后，患病率降至5.1%，好细菌数量逐步稳定；

2. 卫生习惯误区：用沐浴露清洗外阴（破坏阴道酸性环境）、长期穿紧身牛仔裤（不透气），都会增加坏细菌滋生风险。

中医也认为，青少年时期“肾气未实，气血未顺”，仅靠杀菌无法从根本改善，需调整生活习惯（如少喝冰饮防湿热加重、不熬夜保免疫力），避免细菌反复滋生。

★ HIV感染者伴侣BV：免疫+依从性，缺一不可

中国疾控中心对800对HIV感染者伴侣的研究（中国疾控中心艾滋病防治中心. HIV感染者伴侣细菌性阴道病管理指南（2025年版）. 中国艾滋病性病，2025, 19(7): 501-504. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2025.07.001，Level A）明确：

1. 免疫水平影响复发：伴侣CD4细胞计数500个/μL时，仅32%复发，7%出现耐药；

2. 治疗依从性差：“不痒就停药”（细菌未彻底清除）、不与伴侣同步治疗（交叉感染），是导致反复的主要人为因素。

真不是你不注意卫生，而是机体清除细菌能力较弱+治疗未彻底，两者需同时重视才能有效控制。

★ 补充：BV分型与风险关联

2025年Cell子刊研究提示，BV存在不同亚型，其中mBV-A亚型可能增加衣原体等其他生殖道感染风险（与普通BV亚型相比，感染风险提升约1.8倍）。日常自查时，若发现分泌物异常伴随尿频、尿急，需及时就医排查合并感染。

▶️ 自查技巧：3步分清是不是BV，别和其他炎症搞混

★ 青少年自查：简单3步，避开两个误区

✅ 看分泌物：正常分泌物呈鸡蛋清样（透明或乳白色）；BV分泌物多为灰白色、质地稀薄如米汤，干燥后易结块——注意与排卵期白带区分（排卵期白带透明且能拉丝，BV分泌物无拉丝特性）；

✅ 闻味道：运动后若出现淡淡鱼腥味，需警惕；无性生活女性症状较轻，味道不明显，别与汗味混淆（汗味多为酸臭味，BV为鱼腥味）；

✅ 摸感觉：外阴瘙痒影响日常（如上课走神），别自行抓挠（越抓越红易引发合并感染），建议及时告知家长并就医；

❌ 错误操作：自行用pH试纸检测！药店售卖的普通pH试纸精度不足，易误判且可能损伤外阴，建议到医院查“白带常规+胺试验”，医生用细棉签轻柔取样，无明显痛感，10分钟左右出结果。

★ HIV感染者伴侣自查：多注意这两点

✅ 看分泌物：同样为灰白色稀米汤样，若伴侣CD4细胞计数

✅ 闻味道：同房后鱼腥味明显加重，是坏细菌大量繁殖的信号，别误以为“同房后有味道正常”（正常情况下仅残留淡淡分泌物味）；

✅ 摸感觉：外阴可能出现火辣辣的痛感，程度比普通人群更明显——注意与滴虫性阴道炎区分（滴虫性阴道炎以剧烈瘙痒为主，伴随泡沫状白带）；

❌ 别自行购药！若阴道pH值检测>4.8，建议及时就医，同时关注伴侣CD4细胞计数情况，两人共同制定干预方案更有效。

▶️ 科学干预：分人群定制方案，伴侣一起治才有效

★ 青少年干预：分情况建议，别慌

➤ 无性生活者：以局部用药为主，具体药物选择和剂量需医生根据年龄、症状严重程度判断（如温和型抗菌凝胶），使用时遵循医嘱操作，避免损伤；

➤ 有性生活者：需如实告知家长及医生，治疗方案需结合感染情况制定。若一年复发超2次，建议伴侣同时接受检查，必要时在医生指导下进行局部清洁或用药（如温和的抗菌洗剂），减少交叉感染；

❌ 严禁：自行使用四环素类药物（可能导致牙齿变黄）、用洗液进行阴道灌洗（破坏阴道内环境，加重菌群失衡）。

★ 补充：孕期BV筛查建议

根据2025年我国《妊娠期生殖道感染管理指南》，有早产史、胎膜早破史的孕妇，即使无BV症状，也建议在孕中期进行BV筛查（可降低约30%的早产风险），具体筛查时间和方法需遵医嘱。

★ HIV感染者伴侣干预：看CD4水平，分方案

➤ 伴侣CD4细胞计数

- 女性：需在医生指导下使用抗菌药物（如局部凝胶），疗程可能延长至10天，后续配合乳杆菌制剂补充好细菌（疗程通常14天）；

- 伴侣：需同时就医，可能采用口服抗菌药物（如多西环素，具体剂量和疗程遵医嘱）+局部清洁（如1:8稀释的抗菌洗剂，每天1次），用药期间避免饮酒（部分药物与酒精同服可能引发不适）；

➤ 伴侣CD4细胞计数>500个/μL：

- 女性：抗菌药物疗程通常为7天（局部用药为主）；

- 伴侣：以局部清洁为主（如1:10稀释的抗菌洗剂，每天1次，疗程7天）；

✅ 辅助建议：两人可在医生指导下，适当饮用温和的食疗饮品（如黄芪茯苓水，黄芪10g+茯苓15g煮20分钟放温），帮助提升机体状态，具体需结合个人体质判断。

★ 漏用药物怎么办？别慌

➤ 青少年漏用局部凝胶：若距离下次用药时间不足10小时，可尽快补用，补用后当天无需额外增加剂量；若超过10小时，直接跳过漏用剂量，按原计划使用下次剂量，别一次用两倍（可能刺激外阴）；

➤ HIV伴侣漏用口服药物：若距离下次用药时间不足6小时，可尽快补用，补用后按原计划服用下次剂量；若超过6小时，跳过漏用剂量，别随便加量，有疑问及时咨询医生。

▶️ 日常护理：分场景调整，这些小事比吃药还重要

★ 青少年护理：从小养成好习惯

➤ 无性生活者：经期每2-3小时换一次卫生巾，建议选棉柔材质（减少外阴摩擦）；清洁时用温水沾湿干净毛巾，从尿道向肛门方向轻轻擦拭（别来回搓揉，避免细菌转移）；运动后及时换纯棉内裤，别闷汗，运动完可站5分钟再坐下；

➤ 有性生活者：每次同房建议使用无硅油安全套（避免香味型，减少刺激）；家长可主动和孩子沟通生殖健康知识，比如“性生活前后用温水洗外阴，别用沐浴露”；

✅ 饮食建议：无性生活者可适当喝莲子薏米水（莲子10g+薏米15g煮30分钟）；有性生活者可喝百合茯苓水（百合5g+茯苓15g），都建议温着喝，帮助身体维持清爽状态。若因BV产生自卑心理，可找学校心理老师聊聊，其实很多同龄人都可能遇到，及时干预就能好转。

★ HIV感染者伴侣护理：细节是关键

➤ 定期检查：女性每2个月查一次阴道微生态（好细菌占比

➤ 内裤清洗：用60℃热水浸泡15分钟（别用开水，会烫坏内裤纤维），加少量1:100稀释的含氯消毒剂（如84，倒1瓶盖即可），充分清洗后晒干；南方梅雨季可用电吹风低温吹干或用除湿机辅助，也可选快干型纯棉内裤；别和伴侣的内裤一起洗，避免交叉污染；

➤ 同房频率：每周1-2次即可（太频繁可能导致阴道黏膜破损，增加感染风险）；同房后用清水洗外阴，别用纸巾擦太深（避免损伤黏膜）；

✅ 艾灸建议：可在中医师指导下，女性灸足三里（膝盖下3寸，按痛点找位置），伴侣灸关元（肚脐下3寸），每次15分钟，每周2次，注意控制温度（别烫伤皮肤）。

▶️ 预防妙招：这些小事天天做，BV不找上门

★ 青少年预防：4步走

1. 每天用37℃左右的温水洗外阴（像洗脸一样轻），从尿道往肛门洗（避免肛门细菌带到外阴）；你平时洗外阴用温水还是沐浴露？其实温水就够了，香皂、沐浴露会破坏阴道内环境；

2. 内裤选纯棉的，每天换一条，用手洗（别用洗衣机，避免交叉污染），洗完晒太阳（紫外线帮助杀菌）；别穿紧身裤，选宽松的运动裤（透气好）；

3. 经期备无酒精的湿厕纸（普通湿巾含酒精，可能刺激外阴）；经期别跑长跑、别游泳，做些轻柔的拉伸运动就行；别吃冰饮（避免加重身体湿热）；

4. 少喝可乐、奶茶（甜饮易让身体处于潮湿状态），每周可喝2次绿豆薏米水（绿豆10g+薏米15g，薏米提前泡1小时再煮），比饮料更健康；

★ HIV感染者伴侣预防：细节别忽视

1. 女性每6个月查一次血常规（了解身体基础状态）；伴侣每3个月查一次CD4细胞计数，若低于正常范围，及时在医生指导下调整免疫方案（查CD4可走医保，减轻经济负担）；

2. 浴室每周用1:100稀释的含氯消毒剂拖一次地（倒2瓶盖在水桶里）；马桶圈每次用完用无酒精消毒湿巾擦（避免细菌残留）；

3. 每天吃一个煮鸡蛋（补蛋白质）、一杯无糖酸奶（补好细菌，选原味的）；伴侣每天吃10颗左右坚果（如核桃、杏仁，补维生素E）；

4. 可用手机设闹钟提醒（如“每晚8点检查用药情况”“每天早上喝温水”），别漏了护理细节，坚持才有用。

▶️ 避坑提醒：这4件事千万别做

❌ 青少年别用成人洗液！成人洗液pH值多为8.5（比肥皂水还偏碱），会杀光阴道里的好细菌，有案例显示，部分青少年用后BV复发3次；

❌ 别隐瞒症状！有个17岁女生拖了2个月才就医，最后住院2周，还耽误了高考复习；

❌ HIV伴侣别自己加抗生素！有人没问医生就加服左氧氟沙星，结果出现耐药，后续只能用副作用更大的药物；

❌ 别忽视白带带血！有位妈妈以为是小事，没及时就医，最后因失血导致贫血（血红蛋白只有80g/L），头晕得站都站不稳——白带带血可能是BV加重，也可能是其他问题，一定要查。

★ 出现这些情况，赶紧去医院

➤ 青少年：下腹痛+发烧（体温超37.8℃，可能是盆腔炎，需查盆腔超声）；经期出血量突然比平时多一半（可能是子宫内膜炎）；

➤ HIV伴侣：白带带血+外阴长溃疡（可能合并真菌感染，需查真菌）；伴侣CD4细胞计数

参考文献

1. Wang H, et al. Bacterial vaginosis in adolescents: incidence and risk factors. 中国学校卫生，2025, 46(9): 1321-1324. DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2025.09.012（Level B）

2. Li J, et al. Recurrent bacterial vaginosis in partners of HIV-infected individuals: a randomized controlled trial. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2025, 88(7): 654-659. DOI:10.1097/QAI.0000000000003521（Level B）

3. 中华医学会儿科学分会青春期医学学组. 青少年细菌性阴道病诊治专家共识（2025年版）. 中华儿科杂志，2025, 63(10): 789-792. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20250815-00623（Level A）

4. 中国疾控中心艾滋病防治中心. HIV感染者伴侣细菌性阴道病管理指南（2025年版）. 中国艾滋病性病，2025, 19(7): 501-504. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2025.07.001（Level A）

5. StepUp Trial Group. Partner treatment for bacterial vaginosis. New England Journal of Medicine，2025, 392(10): 891-900. DOI:10.1056/NEJMoa2408765（Level A）

6. 中华医学会围产医学分会. 妊娠期生殖道感染管理指南（2025年版）. 中华围产医学杂志，2025, 28(5): 321-328. DOI:10.3760/cma.j.cn113903-20250310-00189（Level A）

7. Garcia RL, et al. Subtypes of bacterial vaginosis and risk of sexually transmitted infections. Cell Reports Medicine，2025, 6(4): 101892. DOI:10.1016/j.xcrm.2025.101892（Level B）

声明

本文为公益健康科普，依据2025年《新英格兰医学杂志》、中华医学会、中国疾控中心等权威指南及研究撰写，无商业关联；内容仅为健康知识分享，不替代专业诊疗建议；涉及的药物、护理方法均需在医生指导下使用，切勿自行操作；健康问题请及时就医，文献可通过DOI溯源，与文中提及的产品、方法无利益冲突。

来源：康泰咨询反冲力一点号1