摘要：穿刺病理结果中，脉管内见癌栓是个值得关注的点，这意味着癌细胞已经进入脉管系统，存在通过血液循环扩散的风险。分期为pT2N1aMx，表明肿瘤已有一定体积，好在并未出现同侧腋窝淋巴结转移，不过远处转移情况还不明确。乳腺组织内部分导管扩张，可能是乳腺病变引发的伴随改

今天我们要看的这位患者29岁被诊断为乳腺癌，非常年轻的患者，从病理特征来看，属于两阳一阴的内分泌型乳腺癌。

本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情，为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

穿刺病理结果中，脉管内见癌栓是个值得关注的点，这意味着癌细胞已经进入脉管系统，存在通过血液循环扩散的风险。分期为pT2N1aMx，表明肿瘤已有一定体积，好在并未出现同侧腋窝淋巴结转移，不过远处转移情况还不明确。乳腺组织内部分导管扩张，可能是乳腺病变引发的伴随改变。

免疫组化结果对治疗选择有重要指导意义。ER（3+，80%）、PR（3+，90%）的高表达，充分说明肿瘤细胞依赖雌激素和孕激素生长，内分泌治疗将是关键的治疗方式。

C-erbB-2（浸润性癌1+，导管内癌2+），提示无需针对该靶点进行额外靶向治疗。P53（2+，3%）、ki67（index 15%）则反映了肿瘤细胞增殖和基因稳定性等方面的情况。

低位淋巴清扫结果明确了淋巴结转移状况，基因突变检测显示BRCA1和BRCA2基因良性变异，降低了遗传性因素的顾虑。

在后续治疗上，考虑到患者的具体情况，通常会采用TC化疗方案，通过药物联合作用杀灭可能残留的癌细胞。

同时，由于患者较为年轻，为保护卵巢功能，会使用戈舍瑞林，它能使卵巢处于休眠状态，减少化疗对卵巢的损伤。

在化疗结束后，患者还需长期进行内分泌治疗，持续抑制激素水平，防止癌症复发。

通常不可以用放疗完全代替清扫。手术清扫淋巴结能彻底切除转移灶、明确病理分期、降低局部复发风险，是直接清除病灶的首选，尤其在转移局限时；放疗更多用于术后辅助治疗、无法手术或广泛转移的情况。

对于 Luminal A 型乳腺癌且淋巴结转移 1 - 2 枚，若仅 1 - 2 个淋巴结转移且无包膜外侵犯，可能仅需清扫；但若有其他高危因素，清扫后还需结合放疗。

具体方案需医生依据肿瘤情况、患者身体状况等综合判断。

来源：郭乃让一点号