摘要：在管理慢性肾病（CKD）的漫长道路上，我们总是小心翼翼：低盐饮食、控制血压血糖、定期复查指标……但有一个重要的“健康卫士”却常常被忽略——那就是疫苗。

在管理慢性肾病（CKD）的漫长道路上，我们总是小心翼翼：低盐饮食、控制血压血糖、定期复查指标……但有一个重要的“健康卫士”却常常被忽略——那就是疫苗。

对于免疫力可能相对薄弱的肾友来说，流感、肺炎等感染不只是小毛病，它们可能让病情加重，甚至成为诱发心力衰竭等严重并发症的“导火索”。因此，及时接种疫苗，不仅是预防疾病，更是保护我们脆弱的肾功能，是一场至关重要的“主动防御战”。

今天，就为大家送上一份专属于CKD患者的疫苗接种攻略。

一、为什么肾友更需要疫苗？

我们的免疫系统就像身体的“国防部队”，而慢性肾病（尤其是中晚期）或使用免疫抑制剂（如肾病综合征、移植后）的患者，这支“部队”的战斗力可能会下降。

同样的病毒或细菌，对普通人可能只是“小感冒”，对肾友却可能引发住院甚至更严重的后果。感染还会加剧身体的炎症反应，导致蛋白尿加重、血肌酐升高，让原本稳定的病情出现波动。

而疫苗，就像是提前进行的“军事演习”，让免疫系统在真正遇到病原体之前，就提前认识并准备好“武器”（抗体）。一旦敌人来袭，身体就能迅速反应，避免一场大病。

二、肾友优先考虑的“核心疫苗”

国际多个指南推荐，CKD患者应优先接种以下3种疫苗：

1. 流感疫苗

病毒每年变异，疫苗成分也会更新，建议所有肾友每年接种一次。

最好在10月底前完成接种，以便在流感高发季节前形成保护力。

推荐使用灭活流感疫苗。

2. 肺炎疫苗

肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎、菌血症等的常见元凶，对肾友威胁极大。

13价肺炎结合疫苗（PCV13）：先打1剂，激发更强的免疫记忆。

23价肺炎多糖疫苗（PPSV23）：在接种PCV13至少8周后再接种1剂，覆盖更多血清型，提供更广泛的保护。

注意：两种疫苗不同，接种程序请严格遵医嘱。

3. 新冠疫苗

肾友是感染后发展为重症、危重症的高危人群。

按国家推荐程序完成全程接种和加强针，能显著降低重症和死亡风险。

无论是灭活疫苗还是mRNA疫苗，对肾友都是安全的。

三、其他重要疫苗

1. 乙肝疫苗

透析患者可能通过血液接触感染乙肝病毒，建议所有透析患者检查乙肝抗体，如不足需接种加强剂次。

2. 百白破疫苗（Tdap/Td）

推荐接种一剂成人百白破疫苗（Tdap），替代一次破伤风-白喉（Td）加强针，同时预防百日咳。之后每10年加强一剂Td。

3. 带状疱疹疫苗

老年和免疫力低下者是带状疱疹高发人群，发作时疼痛剧烈。

推荐接种重组带状疱疹疫苗，保护效力更强，更适合成人。

四、接种前必读注意事项

1. 咨询医生：接种任何疫苗前，务必与肾内科医生沟通。医生会根据你的具体病情（如肾功能分期、是否使用免疫抑制剂、是否在透析等）给出个体化建议。

2. 时机选择：病情急性发作或使用大剂量免疫抑制剂时，可能需暂缓接种，待病情稳定、药物减量后再安排。

3. 优选灭活疫苗：灭活疫苗是“死疫苗”，相对更安全，适合肾友接种。

4. 接种后反应：可能出现注射部位红、肿、热、痛或短暂低烧，这属于正常免疫反应，通常1-2天会自行缓解。多喝水、注意休息即可。

五、主动防护，为肾脏健康加一道防线

管理肾病，我们既要“严守”，谨遵医嘱；也要“主动出击”，积极预防。接种疫苗，就是这样一项关键、有效且经济的主动防护措施。

让疫苗成为我们守护肾脏健康的又一重坚实屏障，愿每一位肾友都能科学防护，拥抱健康！

参考文献：

[1] Kato S, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008.

[2] 国家免疫规划技术工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024).

[3] ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant. 2021.

来源：战肾iga