摘要：慢性胃炎是胃黏膜长期慢性炎症病变，核心诱因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食刺激、药物损伤（如非甾体抗炎药）等，典型表现为上腹部隐痛、饱胀感（餐后加重）、反酸、嗳气、食欲不振，部分患者伴胃灼热。临床治疗需“分层干预”——西药侧重根除病因（如杀Hp、抑酸）、快速缓

慢性胃炎是胃黏膜长期慢性炎症病变，核心诱因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食刺激、药物损伤（如非甾体抗炎药）等，典型表现为上腹部隐痛、饱胀感（餐后加重）、反酸、嗳气、食欲不振，部分患者伴胃灼热。临床治疗需“分层干预”——西药侧重根除病因（如杀Hp、抑酸）、快速缓解急症，中成药侧重调理脾胃功能、修复黏膜、降低复发率。以下系统总结治疗慢性胃炎的7个常用中成药与3个核心西药，所有用药需结合患者炎症类型（非萎缩性/萎缩性）、中医证型在医生指导下使用，不可盲目自行用药或停药，避免因干预不当引发炎症加重、肠化/异型增生等风险。

一、治疗慢性胃炎的7个中成药：调理脾胃，修复黏膜

1. 香砂六君丸（脾胃气虚证首选）

适用情况：适用于非萎缩性慢性胃炎属脾胃气虚证者，表现为上腹部隐痛（喜按，空腹时明显）、餐后饱胀、食欲不振、乏力、大便稀溏，舌淡苔白，排除急性胃炎（如剧烈胃痛、呕吐）者。

作用逻辑：中医认为“脾胃气虚”是慢性胃炎的常见病机——脾胃虚弱则运化无力，胃黏膜失于濡养，易受刺激引发炎症。香砂六君丸以党参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）补气健脾，增强胃肠运化功能；木香、砂仁理气和胃、化湿醒脾，缓解饱胀、嗳气；陈皮、半夏燥湿化痰、降逆止呕，改善反酸、食欲不振。全方“补气、健脾、理气、和胃”兼顾，既能减轻隐痛、饱胀，又能增强胃黏膜抵抗力，适合气虚型慢性胃炎长期调理。

注意：用药期间避免生冷、油腻食物（如冰饮、油炸食品），以防加重脾胃负担；饭前服用效果更佳（利于药物吸收，直达胃肠）；若服药2周后饱胀无缓解，需及时就医（排查胃动力不足或萎缩性改变）。

2. 左金丸（肝火犯胃证优选）

适用情况：适用于慢性胃炎属肝火犯胃证者，表现为上腹部灼痛（烦躁易怒时加重）、反酸频繁、口苦、口干、大便干结，舌红苔黄，排除胃寒证（喜温喜按、怕冷）者。

作用逻辑：长期情绪不畅易致“肝火旺盛”，肝火横逆犯胃则胃酸分泌增多，灼伤胃黏膜引发炎症。左金丸以黄连苦寒清热、泻火燥湿，直清胃中肝火与湿热，减少胃酸刺激；吴茱萸辛热散寒、疏肝解郁，既制约黄连的苦寒之性（避免损伤胃阳），又能引药入肝胃经，增强清热止痛效果。两药合用“清热泻火、和胃止痛”，快速缓解灼痛、反酸、口苦，适合情绪相关的慢性胃炎急性期干预。

注意：脾胃虚寒者禁用（黄连偏寒凉，会加重腹痛、腹泻）；用药期间保持情绪稳定（避免生气、焦虑，减少肝火诱因）；可搭配清淡饮食（如粥、绿叶菜），避免辛辣食物（如辣椒、大蒜，加重黏膜刺激）。

3. 康复新液（黏膜修复辅助）

适用情况：适用于各类型慢性胃炎（尤其伴黏膜糜烂、萎缩者），表现为上腹痛、反酸、胃灼热，胃镜提示胃黏膜充血、糜烂或轻度萎缩，排除对美洲大蠊提取物过敏者（康复新液主要成分）。

作用逻辑：康复新液具有“通利血脉、养阴生肌”的功效，内服可改善胃黏膜微循环，促进糜烂面肉芽组织生长，加速黏膜修复；同时能减轻胃黏膜炎症反应，减少胃酸对受损黏膜的刺激，适合慢性胃炎伴黏膜损伤者，可与西药联用增强修复效果。

注意：饭前空腹服用（让药物直接接触黏膜创面，提升修复效率）；若服用期间出现皮疹、瘙痒，需立即停药（可能为过敏反应）；萎缩性胃炎患者需定期复查胃镜（每6-12个月1次），监测黏膜修复情况。

4. 摩罗丹（萎缩性胃炎核心调理药）

适用情况：适用于慢性萎缩性胃炎（伴或不伴肠化）者，表现为上腹部隐痛、饱胀感（餐后明显）、嗳气、食欲不振、口干，胃镜提示胃黏膜萎缩、腺体减少，排除重度异型增生（癌前病变需特殊干预）者。

作用逻辑：针对萎缩性胃炎“胃阴不足、气滞血瘀”的病机，摩罗丹以百合、麦冬、石斛养阴益胃，改善黏膜萎缩导致的胃阴亏虚；当归、川芎、红花活血通络，促进胃黏膜血液循环，延缓萎缩进展；蒲黄、延胡索行气止痛，缓解隐痛、饱胀；鸡内金、麦芽消食导滞，改善食欲不振。全方兼顾“养阴、活血、止痛、消食”，既能缓解症状，又能延缓黏膜萎缩、肠化，降低癌变风险。

注意：需长期服用（通常3-6个月为1疗程），不可擅自停药；服药期间避免暴饮暴食（少量多餐，减轻胃负担）；糖尿病患者慎用含糖剂型（建议选择无糖型）。

5. 气滞胃痛颗粒（肝胃气滞证对症）

适用情况：适用于慢性胃炎属肝胃气滞证者，表现为上腹部胀痛（痛连两胁，生气后加重，嗳气后缓解）、反酸、情绪烦躁，排除溃疡出血者。

作用逻辑：肝胃气滞则胃气不畅，胃黏膜易受情志因素影响加重炎症。气滞胃痛颗粒以柴胡、香附疏肝理气、和胃止痛，改善肝气郁结；枳壳、延胡索行气活血、通络止痛，缓解胀痛；白芍、炙甘草柔肝缓急、调和脾胃，减轻黏膜痉挛性疼痛。全方“疏肝、理气、和胃、止痛”，既能缓解情绪相关的胃痛、胀痛，又能减少反酸，适合因压力、焦虑诱发的慢性胃炎。

注意：用药期间可通过听音乐、慢走缓解压力（避免情绪波动）；避免熬夜（熬夜易加重肝气郁结）；若胀痛加重、出现恶心呕吐，需及时就医（排查胃动力不足或幽门梗阻）。

6. 温胃舒胶囊（脾胃虚寒证对症）

适用情况：适用于慢性胃炎属脾胃虚寒证者，表现为上腹部冷痛（受凉或吃生冷食物后加重，热敷后缓解）、反酸（清水样）、怕冷、乏力，舌淡苔白，排除胃热证（灼痛、口苦）者。

作用逻辑：脾胃虚寒则胃阳不足，胃黏膜失于温煦，易受寒凉刺激引发炎症。温胃舒胶囊以党参、黄芪、白术补气健脾；附子、肉桂、干姜温胃散寒、振奋胃阳；山药、肉苁蓉健脾益肾，增强脾胃功能；乌梅、山楂消食导滞，改善食欲不振。全方“温阳、健脾、散寒、止痛”，既能缓解冷痛、反酸，又能增强胃黏膜抗寒能力，适合秋冬季节易加重的慢性胃炎。

注意：阴虚火旺者（口干舌燥、手足心热）禁用（附子、肉桂偏温，可能加重上火）；用药期间注意腹部保暖（避免穿露脐装）；可适当喝温姜枣水（辅助散寒）。

7. 养胃舒胶囊（胃阴不足证对症）

适用情况：适用于慢性胃炎属胃阴不足证者，表现为上腹部隐痛（空腹时明显）、口干咽燥（喝水后仍不解渴）、食欲不振、大便干结，舌红少苔，排除脾胃虚寒证者。

作用逻辑：长期炎症易耗伤胃阴，导致胃黏膜缺乏津液濡养，引发干燥、隐痛。养胃舒胶囊以北沙参、麦冬、玉竹、石斛养阴生津、益胃润燥；党参、白术补气健脾，助阴生养；陈皮、香附理气和胃，缓解饱胀；山楂、炒麦芽消食导滞，改善食欲。全方“养阴、益胃、理气、消食”，既能缓解口干、隐痛，又能滋养胃黏膜，适合萎缩性胃炎或长期服用抑酸药导致的胃阴亏虚者。

注意：服药期间多吃温润食物（如银耳、百合、梨），避免辛辣、过咸食物（加重胃阴损伤）；避免长期服用强效抑酸药（如质子泵抑制剂，可能加重阴亏）。

二、治疗慢性胃炎的3个核心西药：控因抗炎，快速缓解

1. 质子泵抑制剂（PPI）——抑酸抗炎核心药

常用药物：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

适用情况：适用于慢性胃炎伴胃酸过多（反酸、胃灼热、灼痛）者，或合并糜烂、Hp感染需根除治疗者，排除对PPI过敏、严重肝肾功能不全者。

作用逻辑：胃酸过多是慢性胃炎炎症加重的主要诱因，PPI通过抑制胃壁细胞的质子泵（胃酸分泌的关键环节），强效减少胃酸生成（抑制率达90%以上），减轻胃酸对胃黏膜的刺激与损伤，同时为黏膜修复创造“无酸环境”，缓解反酸、灼痛等症状，也是Hp根除四联疗法的基础药物。

注意：需饭前30分钟服用（此时胃壁细胞质子泵活性高，药效最佳）；避免长期服用（超过1年需定期监测血钙、维生素B12，PPI可能影响吸收）；不可与氯吡格雷等抗血小板药盲目联用（可能影响药效，需医生评估替代方案）。

2. 幽门螺杆菌（Hp）根除药物（病因治疗）

常用方案：以PPI为基础的四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂），如“雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾”“奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋”等。

适用情况：所有Hp阳性的慢性胃炎患者（Hp感染是慢性胃炎主要病因，根除后可减轻炎症、降低萎缩/肠化风险），排除抗生素过敏、严重肝肾功能不全者。

作用逻辑：通过PPI抑制胃酸（为抗生素创造适宜杀菌环境）、铋剂增强杀菌效果+保护黏膜、两种抗生素联合杀灭Hp，从根源去除炎症诱因，减少炎症反复，尤其能降低萎缩性胃炎进展为肠化、异型增生的风险。

注意：需严格遵医嘱完成疗程（通常10-14天，不可擅自停药）；用药期间避免饮酒（抗生素与酒精可能引发双硫仑反应，如面部潮红、心慌）；疗程结束后4-8周需复查呼气试验（评估Hp是否根除）；出现腹泻、皮疹需及时告知医生（可能为抗生素副作用）。

3. 胃黏膜保护剂（修复抗炎辅助）

常用药物：如铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

适用情况：适用于各类型慢性胃炎（尤其伴黏膜糜烂者），或Hp根除治疗期间（铋剂是四联疗法重要组成），排除严重肾功能不全者（铝、铋需经肾排泄，避免蓄积）。

作用逻辑：胃黏膜保护剂通过双重机制发挥作用——铝碳酸镁、硫糖铝可在胃黏膜表面形成“物理保护膜”，隔离胃酸、胃蛋白酶对黏膜的刺激；枸橼酸铋钾、胶体果胶铋不仅能形成保护膜，还能促进黏膜前列腺素合成、增加黏液分泌，主动修复受损黏膜，同时对Hp有轻度抑制作用，辅助减轻炎症。

注意：铝碳酸镁需饭后1-2小时服用（中和胃酸+保护黏膜）；硫糖铝需空腹服用（利于附着黏膜）；铋剂长期服用可能导致舌苔、大便发黑（停药后可恢复），不可与牛奶同服（影响吸收）。

三、用药后见效的信号与监测要点

1. 见效信号

规范用药2-4周后，若出现以下变化，说明治疗方案有效：

- 症状改善：上腹痛、饱胀感发作频率减少（如从每日发作变为每周1-2次）；反酸、嗳气、胃灼热缓解（餐后无明显不适）；食欲恢复（进食量增加，无餐后饱胀）。

- 指标稳定：Hp根除者复查呼气试验提示阴性；胃镜检查显示黏膜充血、糜烂消退（非萎缩性胃炎）或萎缩进展减缓（萎缩性胃炎）；无新发肠化或异型增生。

2. 核心监测计划

- 基础指标：每日记录上腹痛、反酸发作次数（评估症状控制）；Hp根除期间记录是否出现腹泻、皮疹（监测抗生素副作用）。

- 检查指标：非萎缩性胃炎患者每1-2年复查胃镜；萎缩性胃炎（尤其伴肠化）患者每6-12个月复查胃镜（监测萎缩/肠化进展）；长期服用PPI者每6个月查血钙、维生素B12。

- 安全指标：出现以下情况需立即就医——上腹痛突然加剧（警惕溃疡或穿孔）；黑便、呕血（提示黏膜出血）；体重快速下降、食欲骤减（排查癌变）。

四、核心禁忌与避免3个用药误区

1. 绝对禁忌

- 对所用药物成分过敏者禁用（如对青霉素过敏者禁用阿莫西林，对PPI过敏者禁用奥美拉唑）；

- 严重肾功能不全者禁用铝碳酸镁、铋剂（金属离子排泄障碍，易蓄积中毒）；

- 孕妇、哺乳期妇女禁用部分抗生素（如克拉霉素，需医生评估安全用药）；

- 胃阴不足者禁用温胃舒胶囊（附子、肉桂偏温，加重阴亏）。

2. 3个用药误区

- “症状缓解就停药”：慢性胃炎需足疗程治疗（非萎缩性胃炎4-6周，萎缩性胃炎3-6个月），症状缓解仅代表炎症减轻，过早停药易导致复发；Hp根除者需完成10-14天疗程，停药后需复查确认根除。

- “只治症状，不查Hp”：Hp是慢性胃炎主要病因，若不根除，炎症会反复加重，甚至进展为萎缩、肠化；所有慢性胃炎患者需先查Hp（呼气试验或胃镜活检），阳性者优先根除治疗。

- “萎缩性胃炎只能靠西药，中成药无效”：西药（如PPI、黏膜保护剂）可缓解症状，但无法逆转轻度萎缩；中成药（如摩罗丹、养胃舒）通过养阴、活血，能延缓萎缩进展，甚至部分逆转轻度萎缩，中西结合效果更全面。

五、2个辅助措施，提升治疗效果

1. 生活方式调整：

- 饮食：规律三餐（避免饥饱不定或暴饮暴食），选择温和、易消化食物（如粥、软饭、蒸蛋）；避免辛辣、过烫、过冷食物（如火锅、冰饮），戒烟戒酒（烟酒会损伤黏膜、刺激胃酸）；Hp感染者需与家人分餐（避免交叉感染）。

- 作息与情绪：保证每日7-8小时睡眠（熬夜会加重胃酸分泌）；避免焦虑、压力（通过冥想、运动缓解，情绪波动会诱发炎症发作）。

2. 复发预防：

- 炎症愈合后可继续服用1-2个月中成药（如香砂六君丸、养胃舒）调理脾胃；

- 避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬，需服用时加用PPI保护黏膜）；

- 萎缩性胃炎患者需定期随访（遵医嘱复查胃镜），早发现早干预肠化、异型增生。

慢性胃炎治疗的核心是“控因、修复、防复发”，需结合病因（Hp感染/胃酸过多）、证型（气虚/肝火/阴亏）制定个体化方案，不可模仿他人用药。若用药期间出现任何疑问或不适，及时咨询消化科医生或药师，确保用药安全有效。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：中医曾大夫一点号