摘要：作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、从医30年、全网科普达人擅长普外科疾病诊疗、微创消融手术，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉致力于用通俗语言传递靠谱医学知识，已为超10万人提供线上咨询
作者：费健
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、从医30年、全网科普达人
擅长普外科疾病诊疗、微创消融手术，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉
致力于用通俗语言传递靠谱医学知识，已为超10万人提供线上咨询
正文开始
大家好，我是费健医生。今天想和大家聊一个有点“难以启齿”却非常普遍的健康话题——肠道问题背后的“羞耻感”。
你有没有过这样的经历：开会时肚子突然绞痛，却只能强装镇定？聚餐时小心翼翼，生怕下一秒就要找厕所？因为腹胀、排气频繁，渐渐回避社交场合？如果你也有类似的困扰，那么今天这篇内容，或许能帮你打开一扇新的窗。
最近，国际顶级期刊《Gastroenterology》（影响因子25.1）发表了一项来自瑞典的大型人群研究，首次系统性地揭示了“羞耻感”在肠-脑互动异常性疾病（如肠易激综合征、功能性便秘/腹泻）中扮演的关键角色。研究发现，羞耻感不仅是症状的“结果”，更是症状的“放大器”和“加速器”。
一、研究背景：为什么我们要关注“羞耻感”？
肠-脑互动异常性疾病（简称DGBI）是一类常见但常被忽视的慢性肠道问题。患者往往不仅身体不适，还伴随着“说不出口”的心理负担：
“别人会不会觉得我脏？”“我是不是一个麻烦？”“我的身体是不是有缺陷？”这些想法背后，正是羞耻感在作祟。过去我们以为它只是“情绪副产品”，但这项研究告诉我们：羞耻感是值得临床正面干预的关键因素。
二、研究发现了什么？羞耻感的“双重角色”
这项研究调查了537名DGBI患者和1881名健康人，使用多种量表评估症状、情绪和生活质量。结果发现，羞耻感在疾病进程中扮演了两个重要角色：
1. 作为“中介者”（Mediator）：解释症状为何引发心理痛苦
简单说：肠道不适 → 羞耻感 → 焦虑/抑郁/生活质量下降
举个例子：你因为频繁腹胀而觉得自己“不正常”，这种羞耻感进而引发焦虑、回避社交，甚至抑郁。羞耻感成了症状与心理痛苦之间的“桥梁”。
2. 作为“调节者”（Moderator）：放大症状的破坏力
简单说：羞耻感像个“音量放大器”，同样的症状，羞耻感越高，痛苦越强
对于抑郁：轻度症状 + 高羞耻感 = 临床级抑郁对于生活质量：症状越重，羞耻感对生活质量的“腐蚀”作用越明显这说明，治疗如果不处理羞耻感，就像只灭火不关煤气——效果有限。
三、这对我们有什么实际意义？
这项研究提醒我们：治疗肠道问题，不能只盯着肚子，还要关照内心。如果你或身边的人正受困于类似的症状，以下几点建议或许有帮助：
✅ 医疗沟通：寻找能“共情”的医生
医生一句“我理解你的痛苦，这不是你的错”，具有巨大的疗愈力量。不要害怕表达你的感受，寻求支持型医疗关系很重要。
✅ 心理干预：自我慈悲与接纳疗法
研究推荐使用接纳承诺疗法（ACT） 和自我慈悲训练（CFT），能有效降低羞耻感和自我批评。
✅ 自我觉察：善待自己的身体
意识到“羞耻是疾病的一部分，不是我的失败”。尝试用友善的态度对待症状，而不是批判和逃避。
四、费医生小结与推荐理由
作为一位从医30多年的外科医生，我深知身体与心理从来不是割裂的。这项研究之所以重要，是因为它用科学数据证实了我们临床中的直觉：忽略情绪，治疗往往事倍功半。
如果你也有肠道不适的困扰，请记住：
你不是一个人；这不是你的错；除了管理症状，请务必关注自己的情绪健康。推荐大家关注这类“身心共治”的前沿研究，它不仅适用于肠道问题，对甲状腺疾病、慢性疼痛等也有启发——毕竟，情绪与身体的对话，无处不在。
论文信息
Trindade IA, et al. Implications of shame for patient reported outcomes in Bowel Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2025. DOI:10.1053/j.gastro.2025.06.030
我是费健，一名坚持做科普的临床医生。如果你有甲状腺、胃肠或普外科相关疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力回复。我们下期再见！
来源：费健医生
