摘要：上周在小区楼下碰到张叔时，他正扶着墙慢慢走，脸色发白——前一天晚上他突发头晕，却硬扛到天亮才让儿子送医，检查结果是高血压引发的轻度脑梗。“平时觉得头有点晕不算事儿，社区医院离得近也懒得去，总想着‘扛扛就过去了’。”张叔的话，像一面镜子，照出了千万老年人医疗保健

上周在小区楼下碰到张叔时，他正扶着墙慢慢走，脸色发白——前一天晚上他突发头晕，却硬扛到天亮才让儿子送医，检查结果是高血压引发的轻度脑梗。“平时觉得头有点晕不算事儿，社区医院离得近也懒得去，总想着‘扛扛就过去了’。”张叔的话，像一面镜子，照出了千万老年人医疗保健的真实困境：不是不关心健康，是不知道怎么管、没条件管，等到健康真亮了红灯，往往已经晚了。

张叔的情况不是个例。小区里68岁的王嬢嬢，糖尿病史五年，却总嫌社区医院“医生年轻、不专业”，宁愿花两小时挤公交去大医院挂专家号，结果每次排队三小时，看病五分钟，开的药和社区医院一模一样；72岁的李爷爷更固执，膝盖疼得下不了楼，却信了邻居推荐的“土方子”，往膝盖上贴“祖传膏药”，最后贴得皮肤溃烂，引发感染住院，光治疗费就花了八千多。

这些身边事，藏着老年人医疗保健最朴素的矛盾：他们怕生病、怕给子女添麻烦，却又在“怎么看病、怎么保健”上犯了难——要么轻视小病、硬扛成大病，要么迷信偏方、保健品，要么被大医院的“挂号难、排队久”吓退，要么对社区医院的“小而近”不信任。而这些矛盾，在全国数据里看得更清楚。

国家卫生健康委2025年发布的《中国老年人健康管理发展报告》里，一组数据戳中痛点：

• 慢性病“高患病率”，管理却“低覆盖率”：我国60岁及以上老年人慢性病患病率达79.4%（其中高血压、糖尿病、骨关节炎占比最高），但规范管理率仅45.6%——也就是说，近一半老人像张叔一样，有慢性病却不规律吃药、不定期监测；

• “社区近却不用，大医院挤却要去”：老年人社区卫生服务中心就诊率仅32%，而三级医院老年患者占比达48%，不少老人明明在社区就能解决的问题（如测血压、调药量），非要跑大医院“扎堆”；

• 数字鸿沟“拦住”就医路：60-79岁老年人中，仅28%会用手机预约挂号、查询检查报告；80岁以上老人这一比例不足10%，很多老人因为“不会线上挂号”，只能凌晨去医院排队，甚至错过就诊时间；

• 保健认知“偏得远”：中国老龄协会调研显示，38%的老年人曾因相信“保健品能治病”而停服处方药；27%的老人花过超过1万元买“三无”保健产品，其中82%是被讲座、熟人推荐“忽悠”的。

这些数据背后，不是老年人“不重视健康”，而是他们面对医疗保健时，被“认知误区、资源不均、技术障碍”三座大山挡在了门外。

（一）小病拖成大病，身体和钱包都受伤

最直接的危害，是“轻视小病”导致的健康恶化。张叔要是平时在社区医院定期测血压、遵医嘱吃药，就不会突发脑梗；李爷爷要是一开始就去社区医院看膝盖，而不是信偏方，也不会花冤枉钱还遭罪。临床数据显示，老年慢性病患者若不规范管理，发生心梗、中风、糖尿病足等并发症的风险会增加3-5倍，治疗费用也会翻番——原本每月花几十块吃药就能控制的高血压，拖到脑梗住院，少则花几万，多则几十万，既伤身体，又给家庭添负担。

（二）迷信“伪保健”，耽误治疗还踩坑

比“硬扛”更危险的是“信错路”。小区里的赵阿姨，去年查出乳腺癌早期，医生说手术治愈率很高，她却听了保健品销售的话：“手术伤身体，吃我们的‘抗癌粉’就能好”，结果停了治疗吃了三个月“抗癌粉”，再去医院时癌细胞已经转移，错过了最佳治疗时机。这种“用保健品替代药品”的误区，每年让不少老年人付出生命代价；而那些“免费讲座送鸡蛋”的骗局，不仅骗走老人的养老钱（平均每人被骗金额超2万元），还让他们对正规医疗失去信任，陷入“越骗越不敢去医院”的恶性循环。

（三）数字鸿沟“卡脖子”，就医成了“麻烦事”

现在医院都推“线上化”：挂号要APP、缴费要扫码、查报告要公众号，可对不会用智能手机的老人来说，这不是“便利”，是“门槛”。75岁的刘奶奶，儿子在外地，她想挂个消化科的号，凌晨5点去医院排队，却被告知“线下号少，优先线上预约”，最后没挂上号，只能揣着不舒服的肚子回家。这种“数字排斥”，让不少独居、子女不在身边的老人，连“看个病”都成了难题，哪怕身体亮了红灯，也因为“不会弄手机”而放弃就医。

解决老年人医疗保健的问题，不是让老人“自己学”，而是要家庭、社区、医院、社会一起“搭把手”，把“门槛”降低，把“弯路”堵上。

（一）社区要做“家门口的健康管家”

社区医院是离老人最近的“健康站”，得让老人“信得过、用得上”。成都某社区卫生服务中心做了个尝试：每周三请大医院的专家来坐诊，平时安排家庭医生上门随访——张叔出院后，家庭医生每周上门帮他测血压、调药量，还教他怎么自己测血压；社区每月搞一次“健康讲座”，不是卖保健品的，是社区医生讲“高血压怎么吃”“膝盖疼怎么办”，还免费测血糖、骨密度，现在小区里的老人，有事先找社区医生，再也不硬扛或信偏方了。

其实社区要做的很简单：一是提升水平（请专家坐诊、培训社区医生），让老人觉得“社区也能看好病”；二是主动服务（上门随访、免费筛查），让行动不便的老人不用跑；三是搞“实在的健康讲座”，帮老人分清“药品和保健品”，避开骗局。

（二）家庭要做“贴心的帮把手”

对老人来说，子女的“搭把手”比什么都重要。不用做复杂的，每天花十分钟问问“今天身体怎么样”“药吃完了吗”；周末陪老人去社区医院做个体检、取个药；帮老人在手机上绑好挂号APP，教他简单的操作（比如“点这个绿色的‘挂号’按钮就行”）；要是老人说“听讲座领了鸡蛋，想买个保健品”，先别急着骂，帮他查查产品批号（在“国家食品药品监督管理局官网”能查），告诉她“这东西不是药，不能治病，咱们先问医生”——很多老人不是“想被骗”，是怕“错过对身体好的东西”，子女帮着把把关，就能避免踩坑。

（三）医院要留“适老化的温暖窗口”

医院的“线上化”不能忘了老人。可以保留一定数量的线下挂号窗口、人工缴费窗口，安排志愿者帮老人操作手机（比如教老人挂号、扫码查报告）；门诊大厅放个“健康指引牌”，用大字体写清楚“挂号流程”“科室位置”，别让老人找不着北；对行动不便的老人，提供轮椅、优先叫号等服务——这些“小细节”，能让老人觉得“去医院不麻烦、不紧张”，愿意主动去看病。

（四）社会要清“伪保健的坑”

针对保健品骗局，光靠老人自己防不够，得“源头治理”：社区要多贴“防骗提醒”，告诉老人“凡是说‘能治病’的保健品都是假的”“让你先交钱再领东西的都是骗”；市场监管部门要严打“免费讲座卖假货”的团伙，曝光典型案例；电视台、社区广播多播“正规保健知识”，比如“高血压要吃降压药，不能靠保健品”，让老人在日常里就能学到真知识，不被忽悠。

张叔现在每天早上都去社区医院测血压，家庭医生帮他调整了用药，他再也不说“社区医院不专业”了；刘奶奶的儿子帮她在手机上绑了挂号APP，还教社区志愿者帮她预约，现在她想看病，打个电话给志愿者就能挂到号；小区里的健康讲座，再也没人送鸡蛋卖保健品，都是医生讲真知识，老人们听得认真，还会互相提醒“别信那些忽悠人的”。

老年人的健康，不是“个人的事”，是家庭的牵挂，也是社会的责任。不用搞复杂的创新，只要社区多些“上门服务”，子女多些“耐心陪伴”，医院多些“人工窗口”，社会多些“防骗提醒”，就能让老人们在健康亮起红灯时，不慌、不慌、不踩坑，安安稳稳地享受晚年——毕竟，对老人来说，“能好好看病、好好吃饭、好好睡觉”，就是最大的幸福。

来源：小分谈健康