以案说医:为什么养鸽子患上新型隐球菌性脑膜炎?

B站影视 内地电影 2025-09-29 15:19 1

摘要:乳鸽制作的菜肴是广东省中山市的特色美食,有红烧乳鸽、脆皮乳鸽、白切乳鸽等多种做法,不仅本地人爱吃,每到周末节假日,中山市周边城市很多人开车来中山吃鸽子等美食。

乳鸽制作的菜肴是广东省中山市的特色美食,有红烧乳鸽、脆皮乳鸽、白切乳鸽等多种做法,不仅本地人爱吃,每到周末节假日,中山市周边城市很多人开车来中山吃鸽子等美食。

尤其中山“石岐乳鸽”最受欢迎,是中山籍华侨从国外引进优良鸽种与中山本地鸽种杂交后孵育出来的一种鸽子。因产自石岐一带,故称“石岐乳鸽”,至今已有一百多年历史,获得全国农产品地理标志。

大壮,男,65岁,广东省中山市农民。大壮年轻时就与老婆一起建了家庭养鸽场,养殖“石岐乳鸽”,购买鸽苗后饲养,每天都要投放饲料、清理鸽粪,养大鸽子后,提供给当地餐厅。大壮夫妻在自家养鸽场工作,平时不嫌脏不嫌臭,也没有采取戴口罩、戴帽子、穿工作服等措施。

靠养鸽子,将2个儿子和1个女儿抚养成人,3个孩子都上了大学,毕业后都留在了大城市的公司工作,并分别成家立业。

大壮60岁那年患上了高血压和糖尿病,遵照医嘱按时吃药,故病情控制的一直比较好,大壮的孩子都让父母不要再开养鸽场了,每个月3个孩子都给父母足够的养老钱。但大壮夫妻辛苦了一辈子,闲不下来,只是将养鸽场规模缩小了一半,让自己不要太累。

今年3月份大壮出现头部胀痛、钝痛,呈间歇性,伴发热约38℃,以为是感冒,去药店自行购药服用。但服药后效果不佳,头痛程度逐渐加重,发作频率和持续时间增加,1周后头痛加剧,伴恶心、呕吐、烦躁等表现,故到当地三甲医院就诊,体检发现步态蹒跚,颈项强直等脑膜刺激征阳性。

医生结合大壮的职业特点及临床表现,抽取大壮脑脊液进行墨汁染色及显微镜检查,发现隐球菌孢子及宽厚荚膜,即墨汁染色阳性;又对脑脊液标本进行隐球菌荚膜抗原检测,结果也阳性;脑脊液真菌培养及药敏试验,培养出隐球菌,经微生物质谱鉴定为新型隐球菌,药敏试验表明对两性霉素敏感。

最终大壮被诊断为新型隐球菌性脑膜炎,选取两性霉素等抗真菌药物进行治疗。经过规范治疗3个月终于治愈。

大壮夫妻也关闭了养鸽场,和老伴开始了休闲幸福的退休养老生活。

大壮为什么会感染新型隐球菌性脑膜炎?

新型隐球菌为环境腐生菌,广泛存在于土壤、鸽粪中。鸽子是新型隐球菌最重要的自然宿主,鸽粪中新型隐球菌的密度高,被认为是最重要的传染源。

呼吸道传播是新型隐球菌病最重要的传播途径,通常是通过吸入环境中气溶胶化的新型隐球菌孢子而感染,有严重基础疾病或免疫功能异常者易感染和发病,如艾滋病、糖尿病、器官移植等患者。隐球菌性肺炎如果未得到控制,隐球菌可进入血液,再进入脑脊液,最终引起隐球菌性脑膜炎。

大壮65岁,患高血压和糖尿病5年,是高危人群,平时在养鸽场工作也没有采取戴口罩等防护措施。

参考文献:

李兰娟,主编。 传染病学(第10版),北京,人民卫生出版社,2024年。

王建中,张曼,主编。 实验诊断学(第5版),北京,北京大学医学出版社,2025年。

本文图片,均由豆包“AI生图”自动生成。

来源:蟾蜍医学博士

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