摘要：去年，56 岁的王先生体检发现肺腺癌。还没等他缓过神，邻居就拍着他肩膀说：“我老家有个人跟你一样，查出来半年就没了，你抓紧时间享受吧。” 这话像块大石头压在王先生心口，他整天躺在床上不吃不喝，连医生安排的检查都不想做了。

去年，56 岁的王先生体检发现肺腺癌。还没等他缓过神，邻居就拍着他肩膀说：“我老家有个人跟你一样，查出来半年就没了，你抓紧时间享受吧。” 这话像块大石头压在王先生心口，他整天躺在床上不吃不喝，连医生安排的检查都不想做了。

好在主治医生反复解释病情，他才重新振作起来。现在坚持治疗快一年，肿瘤非常的稳定，医生都为他高兴。

好多患者一确诊，就追着医生问 “我还能活多久”，别人随口说的一句话，就能让他们彻底没了治疗的信心。但 “还能活 XX 天” 这种说法，本身就不靠谱，背后藏着 3 个大坑：

1、把 “群体数据” 当成 “个人答案”

网上经常能看到 “癌症平均活 3 年”“晚期癌活不过 1 年”。这些数字是怎么来的？其实就是统计了 1000 个患者，算出平均存活时间。但这 1000 个人里，有人活了 5 年，有人只撑了 3 个月，差别大着呢！

举个例子，同样是晚期肺癌，有人抽了几十年烟，还有糖尿病，治疗反应大，恢复就慢；有人不抽烟，身体底子好，吃靶向药效果特别好，活 3 - 5 年甚至更久都有可能。这些平均数据，只是医生制定治疗方案的参考，可不是给你 “判死刑” 的依据！

2、忽视 “治疗的改变力”

10 年前，晚期肝癌可能真的只能活半年，但现在有了靶向药、免疫治疗，还有微创手术，不少患者能活 2 - 3 年，甚至带瘤生存；以前晚期乳腺癌容易复发，现在通过化疗、放疗和内分泌治疗，很多人都能正常上班生活。

3、被 “负面情绪” 拖后腿

更要命的是，一旦信了这些话，很多患者就开始焦虑、抑郁，吃不下饭、睡不着觉，甚至拒绝治疗，觉得 “治了也白治”。但实际上，坏情绪对治疗影响特别大！

焦虑会降低免疫力，让身体更扛不住治疗副作用；抑郁会让人失去信心，连按时吃药、复查都做不到，反而加速病情恶化。

有人会问：“都是同一种癌症，为啥别人能活 5 年，我却只能活 1 年？” 其实，每个人的情况不一样，主要是这 3 个方面有差别：

1、癌症本身的 “恶性程度” 不同

不同类型的癌症，危险程度天差地别。比如甲状腺乳头状癌，被大家叫做 “懒癌”，恶性程度低，就算是晚期，做完手术再配合治疗，很多人能活 10 年以上，甚至能彻底治好。

但胰腺癌就不一样了，号称 “癌王”，长得快、治起来难，很多人发现时已经是晚期，生存期相对就短。

就算是同一种癌症，也分不同类型。比如肺癌里的小细胞肺癌，比非小细胞肺癌更容易转移；乳腺癌里的三阴性乳腺癌，比 HER2 阳性乳腺癌更容易复发。这些差异，从一开始就影响了生存期的长短。

2、患者的 “身体储备” 不同

同样的治疗方法，在不同人身上效果不一样，关键看身体底子，也就是年龄、基础病、营养状况这些条件。比如说：

年龄：60 岁的人如果身体没啥毛病，和 40 岁的人耐受力差不多，能扛住化疗；但 70 岁以上，还有冠心病、肾病这些慢性病，治疗时就得悠着点，恢复也会慢一些。

营养状况：平时胃口好、体重正常的人，免疫力强，治疗时不容易感染，副作用也小；但长期营养不良、体重下降的人，可能连一次化疗都扛不住，更别说延长寿命了。

3. 治疗的 “配合程度” 不同

就算癌症类型和身体条件差不多，治疗配合得好不好，生存期也大不一样。比如说：

有的患者严格按医嘱吃药、复查，有副作用马上跟医生说，治疗顺顺利利；但有的患者担心 “药吃多了伤肝”，偷偷减少药量，或者觉得 “没事” 就不去复查，等发现问题时已经晚了。

有的患者治疗期间吃得营养、睡得踏实；但有的患者还是熬夜、胡吃海喝，身体恢复得慢，病情反而加重了。

虽然没法直接告诉你 “还能活多久”，但医生判断病情时，主要看这 3 个关键指标，能帮大家更清楚了解情况，制定合适的治疗计划：

1、癌症的 “分期 + 恶性程度”

首先看 “分期”：癌症分早期、中期、晚期，发现得越早，治好的希望越大。医生会通过 CT、MRI 这些检查，看肿瘤多大、有没有扩散。

再看 “恶性程度”：医生会把切下来的癌细胞拿去化验，看看长得像不像正常细胞。长得越像正常细胞，恶性程度越低，长得越奇怪，恶性程度越高。

把这两点结合起来，就能大概知道病情严不严重。比如早期高分化肺癌，治好希望很大；晚期低分化胰腺癌，治疗难度就比较高。

2、患者的 “身体机能 + 基础病”

医生会通过 “体力状态评分”，看看患者身体到底咋样。能正常活动、上班的，说明身体好，可以接受强度大一些的治疗；连穿衣、吃饭都需要人帮忙的，身体比较弱，治疗就得保守一点。

同时还会看有没有高血压、糖尿病这些慢性病。如果控制得好，比如高血压患者每天按时吃药，血压稳定，治疗风险就小；但如果控制不好，比如糖尿病患者血糖忽高忽低，治疗时容易感染、伤口难愈合，会影响治疗效果。

3、治疗的 “响应情况”

治疗后的效果，比之前的检查结果更重要，因为这直接说明治疗有没有用，需不需要换药。比如说：

化疗或靶向治疗后，复查发现肿瘤变小了，或者肿瘤标志物，比如癌胚抗原 CEA、糖类抗原 CA125降低了，说明治疗有效，生存期可能会延长；

如果肿瘤没变小，反而长大了，或者出现新的转移灶，说明治疗效果不好，需要换方案，生存期也会受影响。

另外，能不能扛住治疗也很关键。如果没出现严重副作用，比如白细胞太低、肝损伤，治疗就能顺利进行；但如果副作用太大，比如化疗后一直发烧、吃不下饭，可能就得暂停治疗，也会影响效果。

刚确诊癌症，别急着问 “我还能活多久”。配合医生做检查，弄清楚病情；老老实实按医嘱治疗，别自己停药减药；治疗期间吃好睡好，增强抵抗力；要是焦虑了，多和家人、医生聊聊，别一个人憋着。

与其天天纠结能活多久，不如把每天的日子过好，认真治疗、好好生活，说不定能创造奇迹！

来源：陈晓斌医生