摘要：71岁的林阿姨，身子骨其实算硬朗。除了有点高血压、晚上爱失眠，平时还能给小孙子做饭、去菜市场挑菜。可谁也没想到，就在一个平常的清晨，她倒在了厨房门口——心脏骤停，抢救无效，走得太突然。

71岁的林阿姨，身子骨其实算硬朗。除了有点高血压、晚上爱失眠，平时还能给小孙子做饭、去菜市场挑菜。可谁也没想到，就在一个平常的清晨，她倒在了厨房门口——心脏骤停，抢救无效，走得太突然。

她的女儿带着哭腔问我们：“是不是因为她老吃安眠药？”我们查了她的用药记录，叹了口气。答案，八成是的。

长期吃安眠药本身不是问题，关键是很多人吃得不对，吃过了头，吃错了药，吃错了方式，甚至吃出了命。林阿姨就是个典型，她长期用药犯了4个禁忌，而这4个错误，不是她一个人会犯。

安眠药不是口香糖，吃多了，命真的会被困住。

第一道禁忌，是把安眠药当成“万能钥匙”，越吃越多，越吃越重。

很多人刚开始吃一点点，觉得“挺有效”，睡得香。可没几天又开始“没劲了”，于是剂量加上去，换着花样吃。林阿姨就是从一颗地西泮开始，后来加了佐匹克隆，再后来干脆两种一起吃。

这就是“耐药性”，身体对药物的反应变弱了，就得用更大的剂量才有效。但别忘了，安眠药不是糖果，每加一毫克，风险就往心脏、呼吸中枢多逼近一步。

中枢神经抑制，说白了就是让大脑“慢下来”，但心脏、肺也跟着“慢”了，甚至停了。这种安静，不是入睡，是沉睡，是永远的沉睡。

建议很明确，任何安眠药使用超过4周，就该评估是否停药或换方案。不是靠加量来对抗失眠，而是该请专业医生介入，调整用药逻辑。

第二道禁忌，是把多种安眠药混着吃，以为“组合拳”就能睡个好觉。

“医生，我吃一片没用，后来我自己加了别的药，现在睡得还不错。”——这句话我们听了太多。林阿姨也是，社区医生给她开的是苯二氮卓类药物，她自己又去药店买了“非处方助眠药”，合起来吃。

这类药物合用，风险不是1+1=2，而是可能直接叠加到呼吸抑制。特别是晚上睡觉时，身体的自我调节能力本就下降，一旦呼吸变浅，大脑又被药物压制，身体根本发不出“求救”的信号。

研究显示，长期合用两种以上安眠药的老年人，夜间猝死率提高了3倍。这不是恐吓，是住院科室真实见到的结局。

建议也很直接：安眠药绝不能“自己配药”，即便是非处方药，也可能和你正在服用的其他药物发生危险反应。务必让医生评估你的全部用药清单，不要添乱。

第三道禁忌，是白天也吃，或者随时补一颗，只要“焦虑”就吃。

林阿姨有时白天也会睡不着，或者心烦，就会“补一颗”，她说：“我吃了就安心。”这是典型的药物依赖，甚至已经发展成心理依赖。

药物依赖不是“瘾君子”专属。安眠药长期使用，会改变大脑神经递质的平衡，尤其GABA通路，会因为外源性抑制而“偷懒”，久而久之，大脑自己就不会“制造睡眠”了。

这时候，一旦停药，不是简单失眠，而是出现戒断症状：焦虑、心悸、出汗、恶梦、甚至幻觉。林阿姨的家属回忆，她前段时间就说“老觉得有人在窗外看她”，这其实就是轻度戒断反应的表现。

建议很明确：安眠药一定要夜间服用，睡前半小时，严格控制时间和剂量。感觉“白天也焦虑”不是理由，那可能是焦虑障碍，得用抗焦虑药物和心理干预，而不是“偷吃”一颗安眠药。

第四道禁忌，是忽视了安眠药和慢病药的“暗中较劲”。

林阿姨有高血压，还吃降压药。安眠药和某些降压药、心律药之间，有着复杂的药物相互作用。有些药物会通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢，互相阻碍、诱导，结果就是——要么药效增强到超标，要么失效到无效。

她的降压药和安眠药正好都走这条“代谢通道”，结果是——心率忽快忽慢，血压忽高忽低，心脏像坐过山车。心脏最怕的，就是这种波动。那天凌晨，她的心脏没挺住——心律失常，继而骤停。

建议不复杂：老年人一旦开始吃安眠药，务必告诉医生你正在吃哪些“慢病药”。药物之间的“打架”不是你能感觉出来的，但它确实在你体内默默发生，最后可能酿成大祸。

说到底，失眠本身不是病，它是身体在向你喊话。真正的失眠，是背后有情绪，有焦虑，有躯体问题。我们太多人，只想“闭嘴”的办法——吃药，却不想面对“说话”的身体。

有研究指出，认知行为疗法对于慢性失眠的改善率接近70%，而且远期复发率显著低于药物治疗。可问题是，认知行为疗法太慢，太麻烦，也太不“立竿见影”。但好东西从来都不是快餐。

林阿姨的女儿哭着问我：“那她到底该怎么治失眠啊？”我没法回答她的过去，但我知道她未来该怎么做。睡不着不是失败，不该惩罚自己。吃药不是懒惰，但不能假装不知道风险。安全用药不是多复杂的事，它就藏在你每一次吃药前的三秒钟犹豫里。

我见过太多“安眠药依赖综合征”的老人，白天迷糊、晚上焦虑、记忆下降、反应迟钝。有人摔倒骨折，有人半夜心跳骤停，有人变得像“失魂人”。这些不是药物的错，是我们用错了药。

失眠这事，没有奇迹。有的是慢慢调节的作息，是规律的白天活动，是学会和情绪共处，是找医生好好聊聊。药可以吃，但要吃得明白，吃得安全，吃得有底线。

林阿姨的事，不是个例。国家药监局曾通报，安眠药相关不良反应报告中，老年人占比超过60%，其中心脑血管并发症排在前列。可惜这些数字，只有医生和药监部门知道，普通人不知道，直到悲剧发生。

愿你在熬夜的时候，想起林阿姨。不是恐惧，而是多一点警觉。哪怕只是少吃一颗药，提前问一句医生，也可能改变结局。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王兴国.老年人使用安眠药的风险与对策[J].中国药事,2021,35(9):999-1003.
［2］刘晓红.苯二氮卓类药物的依赖机制及临床管理[J].临床精神医学杂志,2020,30(4):256-260.
［3］张蕾.认知行为疗法对慢性失眠干预效果的系统评价[J].中华行为医学与脑科学杂志,2022,31(6):482-486.

来源：张医生健康百科