摘要：一到换季，门诊的咳嗽声就没停过。早上排队的病人，十个有七八个都在揉鼻子打喷嚏。秋冬季节，天气一凉，呼吸道病毒就像被放出来的“老朋友”，一波接一波地来串门。

一到换季，门诊的咳嗽声就没停过。早上排队的病人，十个有七八个都在揉鼻子打喷嚏。秋冬季节，天气一凉，呼吸道病毒就像被放出来的“老朋友”，一波接一波地来串门。

有时候你以为只是嗓子有点干，没当回事，结果两天后，咳得整晚睡不着。这种情况，我们太熟了，但熟归熟，真不能掉以轻心。

呼吸道病毒的种类不少，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒，还有今年特别值得关注的人偏肺病毒。

这些病毒各有各的脾气，感染的表现也不完全一样，但大多数都绕不开咳嗽、发烧、鼻塞、咽痛等症状。很多人觉得这就是“感冒”，忍忍就过去了。但有些病毒引发的并不是简单的小感冒，而是足以让人住进重症监护室的严重肺炎。

病毒是怎么乘虚而入的？气温降低会让呼吸道的黏膜变得干燥、血流减少，局部免疫力下降，就像城门没了守卫，病毒一旦靠近，就很容易突破防线。

加上秋冬天窗户关得紧，室内空气流通差，家庭、学校、办公室这些密闭场合，成为病毒传播的温床。飞沫传播、接触传播都很容易发生。你摸了电梯按钮、又揉了眼睛，病毒就可能顺着手指钻进身体。

更麻烦的是，很多病毒在感染初期和普通感冒很像，不容易被察觉。比如呼吸道合胞病毒，在儿童中是导致肺炎的主要元凶。但在成年人身上，症状可能只是轻微咳嗽和流鼻水。你以为没事，结果把病毒带回家，传给了体弱的老人和孩子。

交叉感染就是这么发生的。而且病毒之间还会“联手”，一个人可以同时感染两种病毒，这种混合感染在临床上并不少见，病情会更重，恢复时间也更长。

有些病毒不仅传染快，还容易诱发严重并发症。流感病毒感染后，如果病毒进入下呼吸道，就可能引发病毒性肺炎，甚至诱发心肌炎、中耳炎、脑炎。

国家感染病中心2024年的一项统计显示，去年秋冬季因为流感住院的患者中，有接近三成合并了肺部并发症。尤其是65岁以上老人、有基础疾病的人群，感染后病情更容易迅速恶化，我们临床上见过不少患者，从咳嗽到呼吸衰竭，前后不到五天。

还有的人习惯拖着不去医院，觉得“抗一抗就好了”。但呼吸道病毒的进展速度有时候并不给你缓冲的机会。

我们在呼吸科门诊曾收治一个四十多岁的男性患者，自述发烧两天，开始只是流鼻涕、打喷嚏，第三天就开始胸闷气短，拍片发现双肺弥漫性阴影，确诊为病毒性肺炎合并细菌感染。如果他再晚来一天，说不定就进了ICU。

从机制上讲，病毒感染破坏了呼吸道黏膜屏障，细菌乘虚而入，发生二重感染。这就是为什么很多人病毒感染后，还需要使用抗生素的原因。

但抗生素并不能治疗病毒本身，它只是解决继发感染的问题。滥用抗生素反而可能破坏肠道菌群、增加耐药风险。所以到底用不用抗生素，必须由医生根据病情判断，不能自己随便吃。

那是不是所有感染都需要治疗呢？也不是。确实有些病毒感染症状较轻，身体能靠自身免疫力恢复。但关键是要识别哪些是需要特别警惕的信号。

如果体温超过38.5度持续不退、呼吸变快、胸闷、咳痰带血、精神反应变差，这些都不是普通感冒该有的表现，一定要及时就医。这些症状提示可能已经发展成肺部感染甚至全身炎症反应。

现在越来越多研究显示，一些病毒感染后对身体的影响远远超过急性期。2023年中华呼吸杂志的一项回顾分析指出，流感病毒感染后六个月内，部分患者仍存在呼吸功能减退、运动耐力下降的问题。

这说明病毒并不是走了就完事，身体恢复可能比我们想象的要慢，也更复杂。这种病毒后综合征，是临床上越来越受重视的课题。

关于预防，很多人只知道打疫苗，但不知道打哪种、什么时候打才合适。以流感为例，疫苗的保护效力与流行毒株匹配度有关，每年疫苗成分都不同。

中国疾控中心建议，最佳接种时间是每年9月到11月。打晚了，疫苗起效没赶上病毒高峰，意义就打了折扣。还有呼吸道合胞病毒疫苗，针对老年人和婴幼儿人群，已经在部分城市推广接种。

除了疫苗，佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风这些措施，依然是最基本但最有效的防线。有人觉得现在疫情过去了，戴口罩没必要。

但在秋冬季呼吸道病毒高发的季节，口罩依旧是阻断传播的一道物理屏障。尤其在人多的地方、坐公交、去医院时，戴口罩不仅是对自己负责，也是保护身边人。

如果家里有孩子、老人、孕妇这样的高风险人群，更要做好防护。病毒不会看你年纪大小，但它会挑身体弱的下手。孩子免疫系统不成熟，老人体力恢复慢，一旦感染，常常比年轻人更容易出现并发症。家庭成员之间的保护意识，往往决定了一整个冬天的健康走向。

还有一个容易忽视的点，很多人秋冬季感到反复咳嗽、哮喘发作，其实并不是单纯感染，而是老慢支、哮喘、慢性阻塞性肺病这些基础病被病毒诱发了急性加重。

2024年一项全国多中心研究显示，冬季呼吸道病毒感染是慢阻肺急性加重的首要诱因，占比超过六成。这种情况下，治疗就不是处理病毒那么简单了，需要调整整个慢病的治疗方案。

你以为咳嗽几声是小事，身体其实正在打一场硬仗。病毒的破坏力远比我们想象得要深。它不光伤肺，还能影响心脏、脑部、甚至免疫系统的稳定。

长期反复感染，还可能引发支气管结构改变、肺纤维化等慢性后遗症。这些变化是不可逆的，不等到症状明显才引起重视，往往已经晚了。

秋冬季节防病毒，绝不仅仅是为了不感冒，而是为了不给身体埋下隐患。我们守住的不是一时的清嗓子，而是未来的呼吸自由。

病毒不讲道理，但我们可以有准备。提醒家里人早点打疫苗，提醒孩子放学回家先洗手，提醒自己出门带上口罩，这些看似琐碎的小动作，才是真正保护健康的大事。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

1. 中华呼吸杂志.2023.秋冬季节呼吸道病毒感染特点与防控策略

2. 中国疾病预防控制中心.全国流感疫苗接种指南（2024版）

3. 中华感染与免疫杂志.2024.呼吸道合胞病毒在成人中的流行病学和临床特征研究

来源：管医生聊健康