摘要：“不抽搐就是病情稳了？” 这是误区。癫痫共病与癫痫呈 “双向伤害”—— 共病降低发作阈值，癫痫及药物又加重共病，其发生率是普通人的 2.3 倍。以下 5 种最常见共病，核心要点速看：

“不抽搐就是病情稳了？” 这是误区。癫痫共病与癫痫呈 “双向伤害”—— 共病降低发作阈值，癫痫及药物又加重共病，其发生率是普通人的 2.3 倍。以下 5 种最常见共病，核心要点速看：

共病 1：抑郁焦虑 —— 超 50% 患病，最 “诛心”

高发原因

神经递质紊乱、发作恐惧 / 社会偏见的心理应激、苯巴比妥等药物影响。

典型表现

持续 2 周情绪低落 / 兴趣减退（抑郁），莫名心慌 / 易发作场景现 “濒死感”（焦虑），或昼夜情绪反差伴记忆下降。

早干预

PHQ-9/GAD-7 量表自评超 10 分就医；轻度靠运动缓解，中重度用舍曲林；换左乙拉西坦等对情绪友好的药。

共病 2：偏头痛 ——40% 中招，与癫痫 “同源”

高发原因

共享 “皮质扩散抑制” 神经机制，熬夜等诱因重叠，苯妥英钠可能加重、丙戊酸钠可治疗。

典型表现

单侧搏动性剧痛伴畏光恶心（4-72 小时），多与癫痫发作联动，偶见头痛中抽搐（偏头痛性癫痫）。

早干预

记录头痛与癫痫关联；急性期用布洛芬，预防复用丙戊酸钠；避咖啡、强光，及时释压。

共病 3：代谢综合征 ——35 + 超 30%，“隐形杀手”

高发原因

丙戊酸钠等药致体重增加，怕发作少运动 / 饮食失控，放电影响下丘脑代谢调节。

典型表现

半年涨 5kg+、腹型肥胖（男≥90cm / 女≥85cm），血糖 / 血压 / 血脂异常，伴疲劳、皮肤 “黄色瘤”。

早干预

每年查代谢指标（长期服药半年 1 次）；日 30 分钟低风险运动，控高糖高脂；换拉莫三嗪等对代谢影响小的药。

共病 4：睡眠障碍 ——60% 患病，“双向诱发”

高发原因

夜间发作碎眠，奥卡西平致失眠 / 苯巴比妥降睡眠质量，焦虑或呼吸暂停加重。

典型表现

入睡难 / 易醒（失眠），鼾声大 + 呼吸暂停（睡眠呼吸暂停），多凌晨 / 睡中发作。

早干预

做睡眠评估；失眠用唑吡坦，呼吸暂停用 CPAP 呼吸机；固定作息（周末偏差≤1 小时）。

共病 5：骨质疏松 —— 老年超 40%，“沉默骨流失”

高发原因

苯妥英钠等药加速维生素 D 代谢，久坐少动，女性雌激素下降加重。

典型表现

早期无症状，后期腰背痛、身高矮 3cm+、驼背，轻微摔倒易骨折（发作时风险更高）。

早干预

50 + 每年查骨密度（长期服药 45 + 查）；日补钙 800-1000mg + 维 D400IU；每周 3-4 次负重运动；换药选左乙拉西坦等。

共病管理 3 原则

主动筛查：年查代谢指标、50 + 查骨密度，做睡眠 / 情绪评估；

全情告知：复诊说清所有不适，助医生调方案；

生活护养：运动、控饮食等兼顾共病与癫痫。

最后说

癫痫稳定不止 “不抽搐”，控好共病是关键。别忽视头痛、失眠等小不适，早干预早归正常生活。

来源：神经内科许兰萍主任