摘要：“医生，我每天打30个单位胰岛素，血糖还是像过山车，这是怎么回事？”

“医生，我每天打30个单位胰岛素，血糖还是像过山车，这是怎么回事？”

56岁的糖尿病患者刘先生带着近三个月的血糖记录来到门诊。我发现他的血糖波动极大，低时3.9mmol/L，高时却能冲到18mmol/L。

我建议他做一个C肽检查。结果令人惊讶：他的空腹C肽值为0.8 ng/mL，餐后2小时C肽为1.2 ng/mL。

这个结果显示，他的胰岛功能其实保留得不错，之前可能存在胰岛素使用过量的问题。

更重要的是，我要澄清一个常见误区：C肽检查只是抽血化验，不是治疗，对身体完全没有伤害。

它就像检查肝功能一样安全。真正需要关注的是检查的时机是否正确。一般就是下面这三种情况。

很多长期使用胰岛素的糖友都会面临这个困境：血糖控制不稳定，但又不确定是该增加还是减少胰岛素剂量。

为什么要查？

C肽水平是胰岛功能的“晴雨表”，能告诉你自身的胰腺还剩下多少分泌胰岛素的能力。

临床标准：

空腹C肽＞1.0 ng/mL，提示胰岛功能尚可

餐后C肽＞2.0 ng/mL，说明胰岛储备功能良好

真实案例：

退休教师张女士，使用胰岛素5年，最近频繁出现夜间低血糖。

C肽检测显示其餐后值达3.5 ng/mL，说明自身胰岛功能恢复良好。

医生逐步为她减少了胰岛素用量，低血糖现象再未发生。

建议: 如果你正在使用胰岛素且血糖波动大，每年检查1次C肽非常必要。

临床上经常遇到一些患者，其糖尿病分型特征不明显。这时C肽水平可以帮助医生做出更准确的判断。

为什么要查？

不同的糖尿病类型，治疗方案天差地别。用错方案，不仅效果差，还可能加重病情。

鉴别要点：

1型糖尿病：C肽水平通常＜0.5 ng/mL

2型糖尿病：C肽水平往往正常或偏高

LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病）：C肽值介于两者之间

真实案例：

32岁的李先生，初诊为2型糖尿病，但口服药效果不佳。

C肽检查发现其值仅为0.3 ng/mL，最终确诊为LADA，及时改用胰岛素治疗后血糖得到良好控制。

建议：年轻患者或治疗效果不佳时，务必进行C肽检查明确分型。

对于2型糖尿病患者，定期了解胰岛功能衰退速度，可以提前调整治疗方案。

为什么要查？

C肽水平的变化趋势，比单次血糖值更能预测疾病发展方向。

监测意义：

C肽水平稳定：说明当前治疗方案有效

C肽水平缓慢下降：需要加强保护和干预

C肽水平急剧下降：提示需要调整治疗方案

真实案例：

50岁的王先生，确诊糖尿病8年，每2年复查C肽。

发现其C肽水平逐年缓慢下降后，医生提前加用了保护胰岛功能的药物，有效延缓了病情进展。

建议：病程较长的2型糖尿病患者，可每2-3年复查一次C肽。

1. 绝对安全： C肽检查只是普通的抽血化验，不会对身体造成任何伤害

2. 比胰岛素检测更准确：不受外源性胰岛素干扰，能真实反映胰岛功能

3. 需要专业解读： 结果必须由专科医生结合临床表现综合判断

总结一下

C肽检查在糖尿病精细化管理中具有不可替代的价值。如果我们有以下情况，请主动与医生讨论是否需要检查C肽：

✅ 使用胰岛素治疗1年以上，血糖控制不理想

✅ 糖尿病分型不明确，治疗方案效果不佳

✅ 病程较长，需要评估胰岛功能衰退情况

✅ 频繁发生低血糖，怀疑胰岛素用量过大

记住：了解自己的胰岛功能，是实现精准治疗的第一步。一次及时的C肽检查，可能会让你的治疗方案更加合理有效。

来源：梅子控糖说