摘要：冬季来临，气温骤降，寒风凛冽，城市里的儿科门诊也随之进入忙碌期。对于多数宝爸宝妈而言，冬季最让他们揪心的声音，莫过于孩子一阵阵的咳嗽声 —— 夜晚孩子因咳嗽难以入睡时的辗转，白天玩耍时突然中断的咳嗽，都像小锤子一样敲在家长心上。冬季是呼吸道疾病的高发季节，儿童

冬季来临，气温骤降，寒风凛冽，城市里的儿科门诊也随之进入忙碌期。对于多数宝爸宝妈而言，冬季最让他们揪心的声音，莫过于孩子一阵阵的咳嗽声 —— 夜晚孩子因咳嗽难以入睡时的辗转，白天玩耍时突然中断的咳嗽，都像小锤子一样敲在家长心上。冬季是呼吸道疾病的高发季节，儿童的免疫系统尚未发育成熟，呼吸道黏膜娇嫩，对寒冷空气、病毒细菌的抵抗力远低于成人，因此成为呼吸道疾病的易感人群。面对孩子频繁咳嗽，许多家长容易陷入焦虑，既担心病情加重，又不知该如何判断与应对。事实上，咳嗽本身并非疾病，而是人体的一种自我保护机制，不同类型的咳嗽背后，对应着不同的病因，只要学会 “听懂” 孩子的咳嗽声，就能科学判断病情，采取合理的护理与治疗措施，为孩子的呼吸道健康保驾护航。
一、咳嗽的 “另一面”：人体的天然防御机制

在多数家长的认知中，咳嗽是 “生病的信号”，需要立即止咳。但从医学角度来看，短期、适度的咳嗽对于呼吸道疾病的恢复具有积极意义，是人体不可或缺的天然防御机制。
儿童的呼吸道较为狭窄，黏膜上的纤毛运动能力较弱，当呼吸道受到病毒、细菌、异物等刺激时，黏膜会分泌黏液将这些有害物质包裹，而咳嗽能通过气流的快速冲击，将黏液（即痰液）、病原体及异物排出体外，保持呼吸道通畅。例如，孩子吸入灰尘后出现短暂咳嗽，正是身体在通过咳嗽清除呼吸道内的异物；感冒时伴随的轻微咳嗽，能帮助排出气道内的病毒分泌物，减少病原体在呼吸道内的停留时间。
因此，当孩子出现咳嗽时，家长首先不必过度恐慌，应先观察咳嗽的频率、声音特点及伴随症状。若孩子精神状态良好，饮食、睡眠未受明显影响，咳嗽频率较低，且无呼吸困难、高烧等严重症状，通常无需急于使用镇咳药物 —— 盲目镇咳可能会抑制呼吸道的排痰功能，导致痰液在气道内堆积，反而加重感染，延长病程。只有当咳嗽过于剧烈，影响孩子正常休息与进食，或伴随其他严重症状时，才需要及时干预。
二、听懂咳嗽声：5 种常见咳嗽类型的 “密码解析”
家长并非专业医生，但通过仔细聆听孩子的咳嗽声，结合伴随症状，就能对病情做出初步判断。不同病因引发的咳嗽，在声音特点、发作时间、伴随症状上存在明显差异，这些差异就像 “密码”，能帮助家长识别孩子的呼吸道状况。
（一）带有痰音的咳嗽：普通感冒的 “典型信号”
咳嗽特点：咳嗽时能清晰听到喉咙里有 “呼噜呼噜” 的痰音，咳嗽声音略显嘶哑，频率不高，多为间歇性发作，孩子在晨起或活动后咳嗽可能会轻微加重。
伴随症状：通常伴有嗜睡、轻微头痛、流清水样或黏液样鼻涕，体温多在 38℃以下（属于低烧），孩子精神状态尚可，但可能会比平时显得无精打采，食欲略有下降。
病因与应对：这类咳嗽多由普通病毒性感冒引起，冬季气温变化大，孩子受凉后免疫力暂时下降，容易受到鼻病毒、冠状病毒等常见病毒侵袭。普通病毒性感冒具有自限性，一般 5-7 天可逐渐恢复，家长无需过度焦虑，护理重点在于帮助孩子缓解症状、促进恢复。
在日常护理中，首先要保证孩子充足的休息，避免过度玩耍消耗体力；饮食上保持清淡，可给孩子食用小米粥、蔬菜粥、蒸梨等易消化且富含水分的食物，避免辛辣、油腻、过甜的食物，这些食物可能刺激咽喉，加重咳嗽；同时，多给孩子喝温开水，每次少量多次饮用，能湿润咽喉，稀释痰液，帮助痰液排出。若孩子痰液黏稠，难以咳出，可在医生指导下使用雾化器进行雾化治疗 —— 雾化能将药物或生理盐水转化为微小颗粒，直接作用于呼吸道，缓解支气管痉挛，稀释痰液，让孩子更容易咳出痰液。

此外，可在医生指导下使用对症治疗药物，如连花清咳片。现代药理研究表明，连花清咳片能从多维度发挥作用：其一，它能抑制气道内炎症因子的释放，减轻呼吸道黏膜的炎症反应，缓解黏膜水肿；其二，它能减少黏液分泌，降低痰液的黏稠度，促进气道纤毛运动，加速痰液排出；其三，它还具有广谱抗菌、抗病毒的作用，能抑制多种常见呼吸道病毒（如流感病毒、鼻病毒）和细菌（如肺炎链球菌），帮助控制感染。作为纯中药制剂，连花清咳片的安全性较高，适合儿童使用，但具体用量需根据孩子年龄、体重遵医嘱确定。
若孩子体温持续超过 38.5℃，可在医生指导下服用儿童专用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），避免体温过高引发惊厥；若低烧持续超过 3 天，或咳嗽加重、痰液颜色变深（如黄绿色痰），可能提示合并细菌感染，需及时带孩子就医，进行血常规等检查，必要时在医生指导下使用抗生素治疗。
（二）犬吠样咳嗽：急性喉炎的 “紧急警报”
咳嗽特点：咳嗽声音独特，像小狗叫一样发出 “空空空” 的低沉回响声，声音嘶哑明显，严重时孩子可能会出现声音微弱甚至说不出话的情况。咳嗽多在夜间突然发作或加重，孩子可能会在睡梦中被憋醒。
伴随症状：最需警惕的伴随症状是呼吸困难 —— 孩子吸气时会发出 “喉鸣” 声（像公鸡打鸣一样），呼吸频率加快，严重时会出现 “三凹征”：吸气时胸骨上窝（颈部下方凹陷处）、锁骨上窝（肩膀与颈部连接处凹陷处）、肋间隙（肋骨之间的缝隙）出现明显凹陷，同时可能伴有口周发紫、面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安等症状。
病因与应对：这类咳嗽是急性喉炎的典型表现，急性喉炎多由病毒（如流感病毒、副流感病毒）感染引起，冬季高发，多见于 6 个月至 3 岁的儿童。儿童的喉腔狭窄，喉软骨柔软，发生炎症时容易出现黏膜充血、水肿，导致喉腔堵塞，引发呼吸困难，严重时可能危及生命，因此属于儿科急症，家长必须高度重视。
一旦发现孩子出现犬吠样咳嗽，尤其是伴随呼吸困难、三凹征等症状时，需立即带孩子前往医院急诊，切勿拖延。在前往医院的途中，尽量保持孩子安静，避免孩子哭闹 —— 哭闹会加重喉部水肿，进一步堵塞气道；可让孩子保持半坐位或竖抱姿势，头部稍向前倾，这样的姿势有助于减轻气道压迫，缓解呼吸困难。
医生通常会通过喉镜检查明确喉炎严重程度，治疗上多采用糖皮质激素（如地塞米松、布地奈德）减轻喉部水肿，必要时会进行吸氧或气管切开等急救措施，以保证孩子呼吸道通畅。家长需严格遵医嘱配合治疗，切勿因担心药物副作用而拒绝使用必要药物，延误病情。
（三）持续咳嗽伴喘鸣：哮喘的 “潜在提示”
咳嗽特点：咳嗽持续时间较长，通常超过 2 周，多为阵发性咳嗽，咳嗽时能听到孩子胸部发出 “滋滋” 的喘鸣音（类似哨笛声），孩子在咳嗽时可能会伴随憋气、呼吸急促的表现。接触花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘、烟雾等刺激物后，咳嗽会明显加重。
发作时间：咳嗽多在夜间、清晨或运动后发作或加重，例如孩子夜间睡觉时突然咳嗽不止，或跑步、玩耍后出现剧烈咳嗽伴喘鸣。

伴随症状：部分孩子可能伴有打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等过敏症状；若家族中有哮喘病史、过敏史（如过敏性鼻炎），或孩子曾患过湿疹，出现这类咳嗽的概率会更高。
病因与应对：这类咳嗽多与咳嗽变异性哮喘（一种特殊类型的哮喘）有关，咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，无明显喘息，但气道存在高反应性 —— 即气道对刺激物的敏感性增加，轻微刺激就会引发咳嗽与气道痉挛。冬季寒冷空气刺激、病毒感染等，都是诱发咳嗽变异性哮喘的常见因素。
若孩子出现上述症状，家长需及时带孩子前往医院儿科或呼吸科就诊，通过肺功能检查、过敏原检测等明确诊断。咳嗽变异性哮喘的治疗需要长期规范管理，医生通常会根据孩子情况制定个性化治疗方案，包括使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）控制气道炎症，或使用支气管扩张剂缓解咳嗽、喘鸣症状。
在日常生活中，家长需注意避免孩子接触已知过敏原与刺激物：定期清洁室内环境，减少粉尘、螨虫滋生；避免在家中饲养宠物，减少动物皮屑刺激；冬季外出时给孩子佩戴口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道；同时，避免孩子进行过于剧烈的运动，可选择散步、慢跑等温和的运动方式，运动前注意热身，运动后及时保暖。通过规范治疗与科学护理，多数孩子的咳嗽症状能得到有效控制，不影响正常生长发育。
（四）响亮剧烈的干咳：过敏性咳嗽的 “典型表现”
咳嗽特点：咳嗽声音响亮、清晰，无明显痰音，多为阵发性剧烈咳嗽，咳嗽时孩子可能会出现面部涨红、眼泪增多的情况，严重时可能会因咳嗽剧烈引发呕吐。
发作时间：咳嗽多在接触过敏原后发作，例如孩子吃了海鲜、芒果后，或进入有花粉、粉尘的环境后，咳嗽会突然加重；夜间咳嗽也可能较为明显，但通常不会像急性喉炎那样突然憋醒。
伴随症状：可能伴有皮肤瘙痒、荨麻疹（皮肤出现风团）、打喷嚏、流清水样鼻涕等过敏症状，孩子一般无发烧，精神状态良好，饮食、睡眠多不受影响，但咳嗽发作时会非常痛苦。
病因与应对：这类咳嗽属于过敏性咳嗽，冬季室内外过敏原增多（如室内尘螨、宠物毛发，室外冷空气、雾霾颗粒），容易诱发孩子过敏反应。过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的区别在于，过敏性咳嗽通常无气道高反应性，肺功能检查多正常，且咳嗽多由明确的过敏原刺激引发，避免接触过敏原后咳嗽可明显缓解。
家长首先要帮助孩子排查并避免接触过敏原：记录孩子每次咳嗽发作前的饮食、接触物品及环境，例如孩子吃海鲜后咳嗽，或接触宠物后咳嗽，可初步判断海鲜、宠物毛发为过敏原；定期更换孩子的床单、被套，使用除螨仪清洁床垫、沙发，减少尘螨滋生；避免给孩子食用已知过敏的食物（如海鲜、花生、芒果），以及可能引发呼吸道刺激的食物（如辛辣食物、冰镇饮料）。
若孩子咳嗽剧烈，影响正常生活，可在医生指导下使用抗组胺药物（如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂）缓解过敏症状，减轻咳嗽；同时，保持室内空气湿润，可使用加湿器将室内湿度控制在 50%-60%，湿润的空气能减轻咽喉部刺激，缓解干咳症状。多数过敏性咳嗽在避免接触过敏原后会逐渐缓解，若咳嗽持续不缓解，需及时就医，排除其他呼吸道疾病的可能。
（五）“鸡鸣样” 哮吼声咳嗽：百日咳的 “危险信号”
咳嗽特点：咳嗽具有明显的阵发性、痉挛性，孩子会连续咳嗽 10-30 声，咳嗽时面部涨红、眼睛圆睁、表情痛苦，咳嗽结束后会深长地吸气，吸气时发出类似 “鸡鸣” 的哮吼声（又称 “回勾声”），这是百日咳的典型特征。
发作时间：多在孩子退烧后出现，咳嗽会逐渐加重，夜间发作更为频繁，严重时孩子可能会因咳嗽剧烈出现呼吸困难、窒息风险。
伴随症状：发病初期孩子可能会出现低烧、流鼻涕、打喷嚏等类似感冒的症状，持续 1-2 周后，感冒症状逐渐缓解，但咳嗽会反而加重，发展为阵发性痉挛性咳嗽；部分孩子可能会因咳嗽剧烈导致呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后孩子可能会短暂安静，但很快又会再次出现咳嗽发作。5 岁以下幼儿是百日咳的高发人群，尤其是 6 个月以下的婴儿，由于免疫力极低，可能会出现呼吸暂停、肺炎等严重并发症，甚至危及生命。
病因与应对：百日咳由百日咳杆菌感染引起，具有传染性，主要通过飞沫传播。冬季人群聚集活动增多，容易造成百日咳杆菌传播。预防百日咳最有效的方法是按时为孩子接种百日咳疫苗（目前我国使用的是 “百白破疫苗”，可同时预防百日咳、白喉、破伤风），家长需按照国家免疫规划及时带孩子接种疫苗，降低感染风险。
若孩子出现上述咳嗽症状，尤其是未按规定接种疫苗的幼儿，需立即带孩子前往医院就诊，通过血常规、细菌培养等检查明确诊断。百日咳的治疗需要在医生指导下使用抗生素（如红霉素、阿奇霉素）杀灭百日咳杆菌，同时需要进行隔离治疗，避免传染给其他孩子。在护理过程中，家长需保持室内安静、空气流通，避免强光、噪音等刺激引发孩子咳嗽发作；孩子咳嗽发作时，可将孩子侧卧或竖抱，轻拍背部，帮助孩子缓解咳嗽，避免出现窒息；若孩子出现呼吸暂停、呼吸困难等紧急情况，需立即告知医生进行急救。
三、科学护理：冬季儿童呼吸道健康的 “守护指南”
冬季除了要学会判断与应对孩子的咳嗽，做好日常预防与护理，才能从根本上减少孩子呼吸道疾病的发生，保护孩子的呼吸道健康。
（一）做好保暖，避免受凉
冬季气温低，孩子外出时需做好保暖措施，根据气温变化及时增减衣物，尤其要注意头部、颈部、手部、脚部的保暖 —— 头部散热占全身散热的 30% 左右，外出时可给孩子戴帽子；颈部受凉容易引发咽喉不适，可佩戴围巾；手部、脚部末梢循环较差，需穿保暖性好的手套、袜子。但需注意避免过度保暖，孩子活动量大，过度穿衣容易导致出汗，出汗后受凉反而更容易感冒。
（二）保持室内空气流通与湿润
冬季家长为了保暖，往往会紧闭门窗，导致室内空气污浊，病毒、细菌浓度升高，增加孩子呼吸道感染风险。因此，每天需定时开窗通风，上午 9-11 点、下午 2-4 点空气质量较好，可各开窗通风 30 分钟，保持室内空气新鲜；同时，冬季室内空气干燥，可使用加湿器将室内湿度控制在 50%-60%，湿润的空气能保护孩子呼吸道黏膜，减少干燥空气对黏膜的刺激，降低咳嗽、咽痛的发生概率。
（三）增强免疫力，减少感染风险
合理的饮食与适度的运动能增强孩子的免疫力，减少冬季呼吸道疾病的发生。饮食上，保证孩子摄入充足的蛋白质（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）与矿物质，避免挑食、偏食；冬季可适当给孩子食用一些具有润肺作用的食物，如梨、银耳、百合等，帮助滋养呼吸道。运动方面，选择天气晴朗、无风的时段带孩子进行户外活动，如散步、慢跑、玩游戏等，每天户外活动时间不少于 1 小时，适度运动能增强孩子心肺功能，提高身体对寒冷的适应能力。
（四）避免去人群密集场所
冬季是呼吸道疾病高发期，商场、超市、游乐场等人群密集场所空气流通差，病毒、细菌容易传播，尽量避免带孩子前往；若必须前往，需给孩子佩戴儿童专用口罩，减少病毒吸入；回家后及时给孩子洗手、洗脸，更换外套，减少病毒在身上的残留。
在北方某城市，一位 3 岁孩子的妈妈分享了自己的护理经验：“去年冬天孩子经常咳嗽，后来我每天坚持开窗通风，用加湿器保持室内湿度，周末天气好就带孩子去公园散步，今年冬天孩子咳嗽次数明显减少了。” 她还提到，每次孩子出现轻微咳嗽，她都会先观察，多给孩子喝温水，吃点蒸梨，很少盲目用药，“现在我能通过咳嗽声大概判断孩子是不是感冒，心里不慌了，护理起来也更有底气。”
冬季儿童咳嗽虽常见，但只要家长学会 “听懂” 咳嗽声，掌握科学的判断与应对方法，就能从容应对，为孩子的呼吸道健康筑起一道坚固的防线。每个孩子的体质不同，咳嗽的具体情况也会存在差异，若家长对孩子的病情判断不确定，或孩子出现严重症状，及时就医始终是最稳妥的选择 —— 专业医生的诊断与治疗，能让孩子更快恢复健康，也能让家长更安心。
在南方某医院儿科门诊，医生每天都会接待许多因咳嗽就诊的孩子。“其实很多家长是因为不了解咳嗽的意义，才会过度焦虑。” 一位儿科医生说，“我们会耐心教家长如何观察咳嗽，如何进行家庭护理，多数轻微咳嗽通过科学护理就能缓解，不需要过度治疗。” 通过医生与家长的共同努力，越来越多的孩子能在冬季远离咳嗽困扰，健康快乐地成长。

来源：牟平融媒