摘要：手术的目标是完整切除肿瘤并保证切缘阴性。但若肿瘤边界不清，或位置紧贴重要血管，可能导致微小病灶在手术边缘残留。影像学检查无法发现的微卫星灶也可能存在于主瘤周围的肝组织中，这些残留细胞成为日后复发的种子。

肝癌术后复发是一个常见的临床挑战，其根源复杂，主要可归结为肝内残留、术前微转移以及肝脏的基础病态环境三大因素。

手术的目标是完整切除肿瘤并保证切缘阴性。但若肿瘤边界不清，或位置紧贴重要血管，可能导致微小病灶在手术边缘残留。影像学检查无法发现的微卫星灶也可能存在于主瘤周围的肝组织中，这些残留细胞成为日后复发的种子。

其次是，是术前微转移。部分侵袭性强的肝癌细胞，可能在手术前就已脱离原发肿瘤，通过血液或淋巴系统播散到肝脏的其他部位或其他器官。这些细胞处于休眠状态，常规检查难以发现。手术后一段时间，它们可能被激活生长，形成转移灶。

此外，还有肝脏的基础病态环境是。肝癌多在慢性肝炎、肝硬化背景下发生。整个肝脏是一个癌前病变的土壤。即使切除了可见的肿瘤，若病因如乙肝病毒复制未控制，剩余肝脏仍可能不断产生新的原发癌灶，这被称为多中心发生。因此术后抗病毒治疗和定期严密随访至关重要。

来源：健康生活幸福