摘要：说起维生素，人人都知道ABC，可真到了维生素B12，很多人却犯了迷糊。明明是个不起眼的小营养素，却在不少老年慢病里扮演着“幕后大佬”的角色。尤其是过了60岁，不补B12，可能不是亏一点，是亏一大截子。

说起维生素，人人都知道ABC，可真到了维生素B12，很多人却犯了迷糊。明明是个不起眼的小营养素，却在不少老年慢病里扮演着“幕后大佬”的角色。尤其是过了60岁，不补B12，可能不是亏一点，是亏一大截子。

维生素B12不是万能药，但在某些慢病面前，它真有点“锦上添花”的意思。它不光能补血、养神经，甚至在糖尿病、老年痴呆、心脑血管等三类慢病中，起到关键作用。问题是很多人压根没把它当回事，连缺了都不知道。

说句实在的，忽视B12，不是小事，而是慢性病管理里一个“被遗忘的角落”。今天咱们就打开这个角落，看看维生素B12和三种常见慢病到底是啥关系，60岁以后为啥更该补，怎么补才靠谱。

先别急着说“我不缺”，看完再下结论。

维生素B12这东西，长得低调，作用却扎实。

它是水溶性维生素B族里最大个的那个，专业点讲，是“钴胺素”的统称。主要负责造血、保护神经，还能参与DNA合成。日常靠动物性食物摄取，比如牛肉、鸡蛋、鱼、奶。问题来了，年纪大了，胃酸少了，吸收力也跟着打了折扣。

就算你顿顿吃肉，不代表B12就够。

60岁以上的人群里，有一半以上存在不同程度的B12吸收障碍。尤其是有胃病、肠道问题、长期服用某些药物（比如二甲双胍、质子泵抑制剂）的，更容易缺。

很多人以为贫血就是缺铁，其实老年人里，缺B12导致的“巨幼红细胞性贫血”比缺铁还常见。

但症状不是那么明显，顶多是乏力、心慌、头晕，容易和老年常见的小毛病混淆。真正严重的，是它对神经系统的损害，悄无声息，但后果扎心。

说到这，咱们回到正题，维生素B12到底能缓解哪三类慢病？

第一类：糖尿病，尤其是二型糖尿病

说起来有点反常识，糖尿病不是血糖的事吗？跟B12有啥关系？

这话听着没错，但细抠就发现，不少糖尿病患者长期服的“二甲双胍”，正是B12的“天敌”。

这药虽然控糖好，但会影响小肠对B12的吸收。研究显示，长期服用二甲双胍的人，B12缺乏率高达30%到40%。

缺了B12，神经保护层就容易受损。结果呢？糖尿病造成的“周围神经 病变”就更容易发生，脚麻、刺痛、灼烧感，一大堆毛病上门。这时候你去贴膏药、吃止痛药，不如看看自己B12够不够。

补上B12，不是说能治好糖尿病，但能减轻神经 病变，提高生活质量。

第二类：老年痴呆，尤其是记忆力减退型

人老了，记性差点可以理解，但如果突然忘性大、词不达意、情绪变化大，那就得警觉。

不少研究都指向一个共同点：B12缺乏的人，更容易出现认知能力下降。

尤其是老年人，胃酸分泌减少，吸收B12本就成问题。再加上饮食清淡、偏素，缺的概率就更高。

有研究指出，血清B12水平偏低的老人，发生认知障碍的风险是正常人的2.5倍。

不是说补了B12就不会老年痴呆，但在早期干预阶段，确实能减缓认知退化。特别是合并叶酸缺乏时，补B12的效果更明显。

有句老话说得好，“脑袋瓜硬朗了，腿脚才利索”。脑子不糊涂，才是晚年最大的福气。

第三类：心脑血管病，尤其是高同型半胱氨酸血症相关的

这病听着拗口，实则不少中老年人查体时就有。它是个“代谢产物”，正常人也有，但一旦超过标准，就容易伤血管、促动脉硬化，是心脑血管病的“推手”。

而维生素B12，正是代谢这个物质的“清道夫”。

它和叶酸、B6一起，把高同型半胱氨酸“化解”成无害的物质。如果B12不够，这玩意儿就堆着不走，时间久了，血管就容易出问题。

有数据显示，补充B12能把高同型半胱氨酸水平降低20%左右，间接减少动脉硬化风险。

对那些有家族史、高血压、高脂血症、抽烟喝酒史的人来说，这是个实打实的保护伞。

说了这么多，60岁以后到底该不该补B12？一句话：看情况，不要盲补，也别无视。

如果你有糖尿病史、健忘、贫血、抑郁样情绪、手脚麻木、走路不稳，或者做过胃肠手术，建议先化验一下血清B12。

正常值一般在200到900皮克/毫升之间，低于300就要注意了。

如果真缺，补充方式也有讲究。轻度缺乏可以口服B12片或含片，重度缺乏的，往往得靠肌肉注射，才能绕过肠胃吸收的障碍。

别小看这一点点维生素，缺了它，整个人都跟“短路”一样。

至于日常保养，饮食上可以多吃点动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、奶制品。素食者要格外注意，建议定期查一下指标，别等出问题才想起它的好。

说到底，维生素B12就像那种“家里不吵不闹，但一缺就出事儿”的亲戚。它不抢风头，也不太显眼，可它一缺，麻烦一个接一个。

现代人讲究“精准营养”，不光是吃得多，而是吃得对，补得准。

60岁之后，是人生的“黄金下半场”，身体各项功能都走下坡路了，能用营养维持的，绝不靠熬。

维生素B12，正是这场慢病管理中的“关键小兵”。

别等到手脚发麻、记性衰退才后悔莫及，那时候，黄金期早就溜走了。

如果你家里有60岁以上的老人，不妨提醒他查查这个指标；要是自己正好也在这个年纪，不妨给自己一个“营养体检”，这是对自己的照顾，也是对子女的安慰。

身体这事儿，不怕老，就怕拖。

你怎么看待维生素B12的作用？欢迎在评论区说说你的看法，或者分享你家长辈的经历。

参考文献：
［1］林强，李玉兰.维生素B12缺乏与老年认知障碍的关系研究[J].中国老年学杂志,2024,44(08):1978-1982.
［2］王小红，陈亮.二甲双胍相关维生素B12缺乏的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2025,13(04):215-219.

声明：本文所述内容为健康科普信息，非诊疗建议，具体补充维生素请在医生指导下进行。如有身体不适，请及时就医。本文图片及资料来源于网络，如有侵权请联系删除。

来源：心内科孙博士