摘要：近日，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）鹤城院区麻醉科采用“B超引导下髂筋膜神经阻滞+椎管内麻醉”方法，配合骨科团队成功为一名97岁高龄、合并多种严重基础疾病的右股骨粗隆间骨折患者圆满完成了手术。

近日，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）鹤城院区麻醉科采用“B超引导下髂筋膜神经阻滞+椎管内麻醉”方法，配合骨科团队成功为一名97岁高龄、合并多种严重基础疾病的右股骨粗隆间骨折患者圆满完成了手术。

患者术中、术后生命体征均平稳，目前正在康复中。本次麻醉的成功实施，标志着医院在超高龄危重患者围术期管理领域实现了新的突破。

患者杨奶奶（化名）因不慎跌倒导致右股骨粗隆间骨折，入院检查后，医务人员发现其患有高血压、冠心病、慢性肾病、重度贫血及严重营养不良等多种疾病。

麻醉团队与骨科团队进行了术前讨论，麻醉科主任向晓碧表示：超高龄患者器官功能衰退，对麻醉耐受性差，加上贫血可能引发循环衰竭，肾功能不全影响药物代谢，任何环节失误都可能导致严重后果。因此，采用“B超引导下髂筋膜神经阻滞+椎管内麻醉”的个体化麻醉方案优于全身麻醉，它对杨奶奶的生理功能及认知功能影响小，术后恢复快，麻醉风险低，术后镇痛效果好。

手术当日，麻醉科副主任欧阳才任主任医师带领麻醉团队通过超声精准定位，先行髂筋膜神经阻滞有效控制患肢疼痛，再行小剂量椎管内麻醉，既避免了全身麻醉对循环系统和呼吸系统的冲击，又减少了对肾脏代谢的负担。术中麻醉医师通过有创血压严密监测血流动力学，及时调整用药，确保患者生命体征平稳。

骨科团队采用微创内固定术式，在精准麻醉配合下，手术仅耗时1.5小时，出血量不足100ml。术后杨奶奶意识清醒，疼痛评分控制在2分以下。

“该案例的关键在于麻醉方式的创新选择。”欧阳才任主任医师说，“神经阻滞联合椎管内麻醉既能满足手术需求，又能最大限度降低对患者生理的干扰。”据悉，医院近年来已为多名80岁以上高危骨折患者实施此类麻醉方法。

随着社会老龄化程度的加深，超高龄手术患者比例逐年上升。怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）通过建立“麻醉评估-多学科协作-个体化方案”体系，将加速康复外科（ERAS）理念融入围术期管理，为老年患者筑起生命防线。

杨奶奶的家属感慨：“原本担心老人挺不过这一关，没想到手术这么顺利，真的要感谢医护团队的精湛技术！”

专家提醒：老年人防跌至关重要，据统计，股骨粗隆间骨折在80岁以上人群中死亡率达30%。医生呼吁家属要加强老人日常照护，居家环境做好防滑措施，补充蛋白质及钙质，定期进行平衡能力训练，从源头降低骨折风险。

来源：湖南医聊一点号