我国胃癌占全球40%！报告出现这些字眼，或处癌前阶段

摘要：据临床数据显示，我国每年新发胃癌约41万例，患者数量占全球总量的40%左右，而早期诊断率不足30%，这一现状使得胃癌成为威胁国民健康的重大消化道肿瘤。胃癌的发生并非一蹴而就，而是经历了从正常黏膜到癌前病变再到癌症的渐进过程，及时识别检查报告中的关键信号，是阻

据临床数据显示，我国每年新发胃癌约41万例，患者数量占全球总量的40%左右，而早期诊断率不足30%，这一现状使得胃癌成为威胁国民健康的重大消化道肿瘤。胃癌的发生并非一蹴而就，而是经历了从正常黏膜到癌前病变再到癌症的渐进过程，及时识别检查报告中的关键信号，是阻断癌变进程的关键。

报告中这4个“警示词”，提示癌前风险

根据《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（2020年）》明确界定，胃黏膜萎缩、肠化生属于癌前状态，胃上皮内瘤变（曾称异型增生）属于癌前病变，二者均显著增加胃癌发生风险。结合最新临床指南，以下四类术语需重点警惕：

- 慢性萎缩性胃炎：作为最常见的癌前状态，其核心特征是胃黏膜固有腺体减少、黏膜变薄，导致胃黏膜保护能力显著下降。数据显示，单纯萎缩性胃炎患者胃癌年发生率约0.1%，若合并其他病变风险会进一步升高。内镜下常表现为黏膜红白相间以白为主，部分可见血管显露。

- 肠上皮化生：指胃黏膜细胞被肠型上皮细胞替代的病理改变，轻者仅见少数肠上皮细胞，重者可形成肠绒毛结构。Meta分析证实，肠化生患者发生胃癌的风险是普通人群的3.58倍，是Correa胃癌发生模式（正常黏膜炎症萎缩肠化生瘤变胃癌）中的关键环节。

- 上皮内瘤变（异型增生）：分为低级别（LGIN）和高级别（HGIN）两类，其中高级别病变的生物学行为与早期胃癌近似。研究显示，低级别上皮内瘤变患者胃癌年发生率达0.6%，需纳入密切监测范围。

- 腺瘤性息肉：在胃息肉中癌变风险最高，属于真性肿瘤性息肉，其细胞增殖异常活跃，若不及时干预可能逐步进展为癌，临床指南建议发现后需遵医嘱规范处理。

中西医视角下的癌前病变防控

现代医学：精准干预与定期监测

现代医学强调根据病变程度实施分级管理。《胃癌前病变管理国际指南（2024版）》提出明确防控策略：慢性萎缩性胃炎患者需控制每日盐摄入＜5g，禁食65℃以上烫食；肠化生人群可每日补充200mg维生素C以降低亚硝胺合成；高级别上皮内瘤变患者优先选择内镜黏膜下剥离术，治愈率可达95%以上。

幽门螺杆菌根除治疗是基础防控手段。我国幽门螺杆菌感染率高达40%-60%，该细菌可诱发慢性炎症并加速癌前病变进展，指南推荐感染者无论有无症状均需规范根除，且治疗后每年通过呼气试验复查。此外，胃镜随访是关键：单纯萎缩性胃炎每2-3年复查，合并肠化生者每1-2年复查，低级别瘤变者需缩短至每6-12个月复查一次。

中医理论：瘀毒同治与辨证调理

国家卫健委2024年重大专项已证实中医药在胃癌前病变防治中的独特优势，核心理论为“瘀毒互结”病机——湿热毒邪蕴胃日久，伤及黏膜，湿聚成痰，浊瘀凝结导致病变进展。

临床中多采用“健脾化瘀解毒”方案干预，通过中药复方、针灸等手段调理。研究显示，该方案可通过调控黏膜免疫微环境、改善胃黏膜血供等途径，实现对萎缩、肠化生等病变的逆转。中医养生强调“胃以喜为养”，建议避免生冷辛辣之品，规律进食以护脾胃之气，同时通过情志调节减少肝气犯胃，降低病变进展风险。

胃癌高危人群的筛查与预防

以下人群属于胃癌高发群体，建议40岁起每年进行胃镜筛查：幽门螺杆菌感染者；一级亲属有胃癌病史者；存在高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活习惯者；已出现上述癌前病变信号者。

日常预防需做到“三控三养”：控制盐摄入（每日＜5g）、控制腌制烟熏食品、控制烟酒摄入；养成分餐习惯（预防幽门螺杆菌传播）、养成规律进食习惯、养成餐后适度活动习惯。这些措施可显著降低胃黏膜损伤风险，延缓或阻断癌前病变进展。