摘要：血糖高这事，真不是嘴里甜一口这么简单。很多人盯着体检单上的葡萄糖值，却忽略了身体早就偷偷打了“灯语”。尤其是腿，常常是高血糖最早也是最容易被忽略的报警器。

血糖高这事，真不是嘴里甜一口这么简单。很多人盯着体检单上的葡萄糖值，却忽略了身体早就偷偷打了“灯语”。尤其是腿，常常是高血糖最早也是最容易被忽略的报警器。

别小看这两条腿，它们离心脏最远，血管最细、神经最敏感，一旦出了问题，常常是糖尿病正在悄悄升级的表现。

下面这6种腿上的症状，很多人以为是“老毛病”“走多了”“天冷”，可一查血糖，吓一跳。我们逐一拆解，不只讲症状本身，更重要的是背后的机制、风险和对策。

腿麻、腿木、像踩棉花一样

表弟30出头，最近总说腿麻，睡觉时像有蚂蚁在爬，早上起床踩地板，感觉脚底是空的。他一开始以为是坐姿不对，结果一查，空腹血糖10.7，糖化8.3——糖尿病已经到了神经的病变的阶段。

这是糖尿病周围神经的病变的经典表现。高血糖会损伤神经“外皮”，像电线短路一样，先从最远的地方——脚开始。这不是普通的腿麻，而是神经出了问题，再拖下去，会发展成感觉丧失、伤口不知疼，甚至截肢。

建议：一旦出现持续性腿麻或脚底异常感觉，要做糖尿病神经传导检查和糖化血红蛋白检测，不能只看空腹血糖。

走不远，腿没劲，越走越痛

门诊上有位六旬阿姨，说小区超市就在楼下，她每次走到门口就得坐下歇脚，腿酸、痛、沉重。她以为是老寒腿，其实这是间歇性跛行，血糖高引起下肢动脉硬化的信号。

高血糖会让血管内皮受损，血管像生锈的水管一样变窄变硬。腿部动脉供血不足，走一会肌肉缺氧，就会疼。严重时，即便坐着也疼，甚至形成糖尿病足。

研究显示，糖尿病患者发生下肢动脉疾病的风险是正常人的4倍，特别是糖龄超过5年的中老年人，腿部供血障碍是高危信号。

建议：一旦出现走路时小腿酸痛，要做踝肱指数（ABI）检查、下肢血管彩超，早点发现血管狭窄，及时干预。

腿上皮肤干裂，瘙痒，反复起疹子

王大爷腿上总是干巴巴的，一抓就起皮，还反复长红疹、溃烂。他以为是皮肤过敏，抹了半年药膏也不见好，来医院一查，血糖飙到16。

高血糖会让皮肤的水分调节功能失常，皮脂腺分泌减少，皮肤像干地裂缝一样失去弹性。再加上神经的病变导致的瘙痒感，抓破后容易感染。而高糖环境是细菌最喜欢的温床，小伤口容易变成“大麻烦”。

建议：腿部皮肤如果出现持续干燥、瘙痒、红疹反复，要考虑糖尿病性皮肤病变，别只关注面子问题。此时控制血糖比抹药更重要。

腿部水肿，鞋子穿不进去

有些人早上穿鞋刚好，下午就绷得脚背发紧，脱鞋还能看到勒痕，以为是吃咸了或站久了。高血糖引起的肾功能受损，也会导致下肢水肿。

高血糖伤的可不只是血管，肾脏也受牵连。糖尿病肾病初期不一定有尿蛋白，但水肿往往先表现出来。尤其是双腿对称性水肿，按下去一个坑，半天弹不回来，要警惕。

研究指出，约有20%的2型糖尿病患者在确诊时已合并早期肾损伤，而下肢水肿是临床最易被忽视的早期信号。

建议：出现非心源性下肢水肿时，应检查肌酐、尿白蛋白/肌酐比值，别等肾功能掉到“红区”才后悔。

伤口难愈合，腿上小伤口烂成洞

老王割草时不小心划破脚踝，结果一个月都没好，反而越烂越深。医院检查后发现，他血糖常年控制不良，下肢供血差、免疫力差、神经感知又迟钝，这正是典型的糖尿病足前期。

高血糖会让小血管堵塞、白细胞“懒惰”、伤口愈合速度变慢。普通人两三天好的伤口，在糖尿病人身上可能拖成“溃疡”，严重时甚至感染骨髓，必须截肢。

建议：腿部一旦有伤口迟迟不愈、边缘发黑、伴有渗液或异味，要尽快去糖尿病足专科处理，不能再拖。

小腿肌肉抽筋，尤其是夜间频繁

半夜被抽筋疼醒，这事不少人经历过。但如果你发现自己一段时间内频繁夜间小腿抽筋，尤其是没有脱水、运动等诱因时，血糖也得查一查。

高血糖会引起电解质紊乱，特别是钾、钙、镁的失衡，加上神经传导受损，肌肉就容易不受控地“打结”。这种抽筋和普通运动后的抽筋不一样，它不是一时的，是代谢问题在作怪。

研究发现，糖尿病患者肌肉痉挛的发生率是非糖尿病群体的3倍，尤其在糖化血红蛋白超过8.5时更明显。

建议：反复夜间小腿抽筋者应检查血糖、电解质、肾功能，别以为是缺钙那么简单。

腿上的这些“信号灯”，每一个都不是孤立的，它们背后都藏着血糖长期失控的痕迹。腿，是身体的“末端”，但常常是病的“前哨”。我们不能只盯着胰岛素和空腹血糖，更要学会从身体的细节中看出端倪。

别以为高血糖只是个数字，它是每一次血管内壁的磨损、每一个神经末梢的受损、每一滴血液里氧气运送的迟缓。它是你腿麻、腿痛、腿肿、皮肤干燥、伤口难愈的“幕后黑手”。

不是每个人都能第一时间发现糖尿病，但每个人都能从身体的异常反应中多问一句“是不是和血糖有关？”这不是杞人忧天，而是对自己身体最起码的尊重。

腿上出问题，查血糖。这个顺序，别反了。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张志勇.糖尿病周围神经病变临床特点及防治策略[J].中国糖尿病杂志,2020,28(6):456-459.
［2］李俊.糖尿病下肢动脉病变早期识别与干预[J].实用糖尿病杂志,2021,17(4):237-240.
［3］陈晓红.糖尿病皮肤病变的临床分析及护理对策[J].中华现代护理杂志,2022,28(12):1580-1583.

来源：张医生健康百科