摘要：需严格遵循《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险用药管理暂行办法》等。禁止以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金，确保医保报销范围、报销比例符合规定；规范医保目录内药品和诊疗项目的使用，不得擅自扩大支付范围；如实上传医疗服务信息，做到诊疗行为

十六、医保管理类

41. 公立医院在医保报销管理中需遵守哪些法律规定？

需严格遵循《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险用药管理暂行办法》等。禁止以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保障基金，确保医保报销范围、报销比例符合规定；规范医保目录内药品和诊疗项目的使用，不得擅自扩大支付范围；如实上传医疗服务信息，做到诊疗行为、费用清单与医保结算数据一致。

42. 若发生医保违规行为，医院将承担什么法律后果？

一旦查实医保违规，医保行政部门将责令退回医保基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的业务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，给予处分，暂停其医疗费用联网结算资格1年至3年，直至由有关部门依法吊销其执业资格。

43. 如何规范医保目录内药品和诊疗项目的使用？

医院应建立医保目录动态管理制度，定期组织医务人员学习医保政策和目录调整内容；在诊疗过程中，严格按照临床诊疗规范和医保限定支付范围使用药品和项目；建立内部审核机制，对医保费用进行事前、事中、事后的全流程监管；利用信息化手段，对超医保目录、超限定支付范围的行为进行实时提醒和拦截。

十七、院感防控类

44. 公立医院院感防控的法律依据有哪些？

主要依据《传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医院隔离技术规范》等法律法规和技术规范。这些文件对医院感染的预防与控制、消毒隔离措施、医疗废物管理、传染病疫情报告等方面作出了明确规定。

45. 若院感防控措施不到位，医院需承担哪些法律责任？

未履行院感防控义务，导致传染病传播、医院感染暴发等后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

46. 如何确保医院消毒灭菌工作符合法律要求？

医院应建立健全消毒灭菌管理制度，配备合格的消毒设备和专业人员；定期对消毒设备、消毒剂进行质量监测和效果评估；严格执行消毒技术规范，对医疗器械、器具和物品进行分类消毒灭菌；建立消毒灭菌工作记录档案，实现全过程可追溯；加强对医务人员消毒灭菌知识和技能的培训与考核，确保操作规范。

十八、广告与宣传类

47. 公立医院发布医疗广告有哪些法律限制？

依据《医疗广告管理办法》，公立医院发布医疗广告不得含有以下内容：涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物；保证治愈或者隐含保证治愈；宣传治愈率、有效率等诊疗效果；淫秽、迷信、荒诞；贬低他人；利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明；使用解放军和武警部队名义。且发布前需取得《医疗广告审查证明》，按照核定内容发布。

48. 医院网站和社交媒体宣传应遵循哪些法律规范？

宣传内容需真实、准确、合法，不得进行虚假、夸大宣传；不得违规使用患者个人信息、案例进行宣传，保护患者隐私权；发布的医疗技术、专家介绍等信息应与实际相符，严禁误导公众；遵守互联网信息服务相关规定，确保信息发布符合网络安全、广告管理等法律法规要求；涉及医疗广告性质的内容，需取得相关审批。

49. 若违规发布医疗广告，医院将面临什么处罚？

由市场监督管理部门责令停止发布，没收违法所得，并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款；情节严重的，依法停止其广告业务；未取得《医疗广告审查证明》发布医疗广告的，按非法行医处罚；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分。

十九、慈善与公益类

50. 公立医院开展慈善医疗活动需遵守哪些法律？

需遵循《慈善法》《公益事业捐赠法》《基金会管理条例》等。开展慈善医疗活动应依法登记或备案，确保活动公开、透明、规范；遵循自愿、无偿原则，不得强行摊派或变相摊派；善款和物资的使用需符合捐赠目的，定期向社会公开收支情况，接受监督。

来源：云贵高原生活指南