摘要：1名72岁男性，主诉为进行性大疱性红斑丘疹3天。从右前臂开始，扩散到四肢、躯干、手掌和脚底。轻度瘙痒，但无触痛。他最近没有发热性疾病。

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诊断难度：⭐⭐⭐

病例简介

1名72岁男性，主诉为进行性大疱性红斑丘疹3天。从右前臂开始，扩散到四肢、躯干、手掌和脚底。轻度瘙痒，但无触痛。他最近没有发热性疾病。

患者既往有原位黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、高血压和冠状动脉疾病病史，使用的药物包括加巴喷丁、酒石酸美托洛尔、法莫替丁、氯雷他定、氢氯噻嗪和氯沙坦。

专科检查：皮疹呈紫罗兰色，并伴有紧张性大疱，覆盖水肿性靶样丘疹，合并成斑块（图1、2）。

图1（引自参考文献）

图2（引自参考文献）

其它检查：对腹部和大腿病变部位的穿刺活检进行组织病理学分析，结果见图3、4。血液检查显示中性粒细胞增多，游离kappa和lambda轻链升高，乳酸脱氢酶（LDH）升高，C反应蛋白（CRP）水平升高。正电子发射断层扫描（PET）扫描显示食管和肾脏病变。

图3：浅表和深部炎症伴明显的表皮下水肿（放大2倍）。（引自参考文献）

图4：中性粒细胞为主的炎症伴白细胞增多和内皮肿胀，但无血管炎（放大倍数，20倍）。（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.变应性皮肤血管炎

B.Sweet综合征

C.持久隆起性红斑

D.多形红斑

本期答案

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参考文献：

[1]Yaghoobi R,Pazyar N,Rafiei A,Saki N.Auricular cutaneous leishmaniasis:An unusual presentation of leishmania major from Southwest Iran.Indian J Dermatol Venereol Leprol.2023.

本文审核：唐教清

责任编辑：大晨

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来源：健康知识科普速递