摘要：过敏性荨麻疹是临床常见的变态反应性皮肤病，以皮肤突发风团、瘙痒为主要表现，严重时可伴血管性水肿、腹痛等症状。治疗需结合病情轻重与个体差异，选择“对症控制症状+减少复发”的药物方案。其中，中成药侧重“辨证调理体质、减少复发”，西药侧重“快速缓解急性症状”，二者需

过敏性荨麻疹是临床常见的变态反应性皮肤病，以皮肤突发风团、瘙痒为主要表现，严重时可伴血管性水肿、腹痛等症状。治疗需结合病情轻重与个体差异，选择“对症控制症状+减少复发”的药物方案。其中，中成药侧重“辨证调理体质、减少复发”，西药侧重“快速缓解急性症状”，二者需明确适用场景与使用禁忌，核心原则是“急则治其标（西药控症状），缓则治其本（中成药调体质）”，避免盲目用药导致病情反复或引发不良反应。

一、先明逻辑：为何分中成药与西药？

过敏性荨麻疹的发病机制涉及“过敏介质释放（如组胺）”与“机体免疫失衡”，两类药物的作用靶点与治疗目标不同，决定了其临床定位差异：

1. 西药：快速阻断过敏反应，缓解急性症状

西药多通过抑制组胺受体、减少炎症介质释放发挥作用，起效快（通常30分钟-1小时），能迅速减轻风团、瘙痒等急性症状，适合荨麻疹发作期短期使用；但无法调节机体免疫状态，停药后易因接触过敏原再次复发，长期使用可能引发嗜睡、耐药等问题。

2. 中成药：辨证调理体质，减少复发频率

中成药基于中医“风邪袭表、湿热内蕴、气血亏虚”等证型，通过疏风清热、祛湿止痒、益气固表等作用，改善机体过敏状态，减少荨麻疹复发次数；但起效较慢（通常3-7天），不适合急性发作期单独使用，需在症状缓解后作为巩固治疗，且需严格辨证，避免证型不符导致效果不佳。

基于上述特性，临床常采用“急性发作期用西药控症状，缓解期用中成药调体质”的联合方案，兼顾疗效与安全性。

二、6种常用中成药：辨证选对，减少复发

中成药需根据中医证型选择，不同证型对应症状与适用场景差异显著，核心目标是“调理体质、降低过敏频率”，不可盲目通用。

1. 防风通圣丸：适合“风热犯表证”，缓解风热型荨麻疹

适用场景：

- 证型特点：风团颜色鲜红、灼热瘙痒，遇热加重（如晒太阳、穿厚衣服后明显），伴口干、咽痛、大便干结，舌苔薄黄；

- 常见于：春季花粉过敏、夏季受热后引发的荨麻疹，或急性发作期伴随轻微风热感冒症状者。

核心作用：

疏风清热、解表通里，通过清除体表风热与体内积热，减轻风团灼热感与瘙痒，同时改善口干、便秘等伴随症状，降低风热刺激引发的复发。

注意：风寒证者（风团色白、遇寒加重、无口干）禁用；孕妇慎用；服药期间避免辛辣、温热食物（如辣椒、羊肉），以免加重内热。

2. 荨麻疹丸：适合“湿热内蕴证”，改善湿热型荨麻疹

适用场景：

- 证型特点：风团反复发作、颜色暗红，瘙痒剧烈（夜间加重），伴皮肤潮湿、口苦、大便黏滞不爽，舌苔黄腻；

- 常见于：长期处于潮湿环境（如南方梅雨季节）、爱吃油腻甜食引发的慢性荨麻疹，或合并脂溢性皮炎者。

核心作用：

清热祛湿、凉血止痒，通过清除体内湿热，减少皮肤黏膜炎症反应，缓解风团暗红与剧烈瘙痒，降低湿热内蕴导致的复发频率。

注意：脾胃虚寒者（易腹泻、怕冷）禁用；服药期间需清淡饮食，避免油炸、甜腻食物（如炸鸡、蛋糕），减少湿热生成。

3. 玉屏风颗粒：适合“卫表不固证”，减少体虚型复发

适用场景：

- 证型特点：荨麻疹反复发作（每月≥2次），风团颜色淡红，瘙痒较轻，遇风、受凉后易诱发，伴乏力、易感冒、出汗多，舌苔薄白；

- 常见于：体质虚弱（如产后、术后）、老年人或长期熬夜导致免疫力下降引发的慢性荨麻疹。

核心作用：

益气固表、止汗，通过增强机体卫外功能，减少风邪侵袭引发的过敏反应，降低因体虚、受风导致的荨麻疹复发，需在症状缓解后服用。

注意：外感发热（如感冒发烧）期间禁用；服药期间可搭配黄芪、山药等食材，增强补气效果；避免过度劳累，减少体质消耗。

4. 消风止痒颗粒：适合“风邪夹湿证”，缓解湿痒型症状

适用场景：

- 证型特点：风团大小不一、融合成片，瘙痒明显，伴皮肤瘙痒后起细小丘疹、脱屑，或有轻微渗出（如抓破后流少量清水），舌苔白腻；

- 常见于：接触潮湿环境（如海边、地下室）、蚊虫叮咬后引发的荨麻疹，或儿童因皮肤娇嫩易受湿邪侵袭者。

核心作用：

消风清热、除湿止痒，通过驱散体表风邪、清除皮肤湿气，缓解风团融合与瘙痒脱屑，减少湿邪滞留导致的症状反复。

注意：孕妇、哺乳期女性慎用；儿童需在医生指导下使用，避免长期服用；服药期间避免接触潮湿环境，保持皮肤干燥清洁。

5. 当归苦参丸：适合“血瘀风燥证”，改善慢性顽固型

适用场景：

- 证型特点：荨麻疹病程较长（超过6个月），风团颜色暗红或紫暗，瘙痒夜间加重，抓后易留色素沉着，伴口干、月经不调（女性），舌质偏暗；

- 常见于：慢性顽固性荨麻疹，或合并痤疮、皮肤瘀斑等血瘀表现者。

核心作用：

活血化瘀、清热燥湿，通过改善皮肤血液循环，减少血瘀导致的炎症迁延，缓解暗红风团与顽固瘙痒，降低慢性荨麻疹的复发频率。

注意：月经期女性禁用；有出血倾向（如牙龈出血）者慎用；服药期间需避免熬夜，减少血瘀加重因素。

6. 荆肤止痒颗粒：适合“儿童风热夹湿证”，兼顾安全性

适用场景：

- 证型特点：儿童荨麻疹（3-12岁），风团颜色鲜红，瘙痒明显，伴鼻塞、流涕（轻微感冒症状），或皮肤干燥、脱屑，舌苔薄黄；

- 常见于：儿童接触花粉、宠物毛发后引发的急性荨麻疹，或因饮食不当（如吃海鲜、零食）诱发者。

核心作用：

祛风、除湿、清热解毒，针对儿童体质娇嫩的特点，温和清除风热与湿气，缓解风团瘙痒，减少对儿童脾胃的刺激。

注意：婴儿（＜3岁）慎用；服药期间需控制零食、海鲜摄入，避免过敏原刺激；若服药3天症状无改善，需及时就医调整方案。

三、6种常用西药：快速控症，应对急性发作

西药主要用于过敏性荨麻疹急性发作期，通过快速抑制过敏反应缓解症状，需短期使用，避免长期依赖，核心目标是“快速止痒、消退风团”。

1. 氯雷他定：第二代抗组胺药，适合轻中度日常发作

适用场景：

- 荨麻疹轻中度发作（风团面积＜全身1/3），伴轻微瘙痒，不影响睡眠与日常活动，如接触粉尘、花粉后引发的局部风团；

- 适合成人与2岁以上儿童，尤其适合需要白天工作、学习的人群（无明显嗜睡副作用）。

核心作用：

选择性阻断外周组胺H1受体，减少组胺介导的皮肤血管扩张与瘙痒，服药后1-2小时起效，风团与瘙痒可逐渐缓解，单次作用持续24小时。

注意：少数人可能出现口干、头痛，通常可自行缓解；避免与酮康唑、红霉素等药物联用，可能增加氯雷他定血药浓度；对本品过敏者禁用。

2. 西替利嗪：第二代抗组胺药，适合伴皮肤水肿者

适用场景：

- 荨麻疹发作伴轻微血管性水肿（如眼睑、口唇轻度肿胀），或风团瘙痒较明显（影响夜间睡眠），如昆虫叮咬、食物过敏引发的症状；

- 适合成人与6个月以上儿童，儿童可选择滴剂剂型，使用更方便。

核心作用：

快速阻断组胺受体，同时抑制过敏反应中的炎症介质释放，缓解风团与血管性水肿，起效时间约30分钟-1小时，对瘙痒的缓解效果优于部分同类药物。

注意：少数人可能出现轻微嗜睡，建议避免驾驶或操作精密仪器；肾功能不全者需在医生指导下调整使用；避免饮酒，可能加重嗜睡副作用。

3. 依巴斯汀：第二代抗组胺药，适合慢性反复发作

适用场景：

- 慢性荨麻疹（病程＞6个月）的长期控制，或急性发作期症状缓解后维持治疗，如每月发作2-3次、需规律用药减少复发者；

- 适合成人与2岁以上儿童，每日服用1次即可，依从性较高。

核心作用：

长效阻断组胺受体，作用持续24小时以上，且不易通过血脑屏障，嗜睡副作用发生率低；长期使用可稳定皮肤黏膜过敏状态，减少慢性荨麻疹的发作频率。

注意：肝功能不全者需延长用药间隔（如隔天服用）；避免与红霉素、伊曲康唑联用，可能影响药物代谢；服药期间需定期复查肝肾功能（每3个月1次）。

4. 地氯雷他定：氯雷他定活性代谢物，适合敏感人群

适用场景：

- 对普通抗组胺药（如氯雷他定）效果不佳，或服用后出现轻微副作用（如口干、头痛）的敏感人群；

- 适合成人与1岁以上儿童，尤其适合肝肾功能较弱、需减少药物代谢负担者。

核心作用：

直接发挥抗组胺作用，无需经肝脏转化，起效更快（约30分钟），副作用发生率更低；能有效缓解风团瘙痒，同时减少对肝肾功能的影响。

注意：对氯雷他定过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性需在医生评估后使用；服药期间避免接触已知过敏原（如宠物毛发、特定食物），增强疗效。

5. 泼尼松：糖皮质激素，适合重度急性发作

适用场景：

- 荨麻疹重度发作（风团面积＞全身1/2），伴明显血管性水肿（如喉头水肿、四肢肿胀）、腹痛、呼吸困难等症状，或常规抗组胺药无效者；

- 仅用于短期急救（通常使用3-5天），不可长期服用，需在医生指导下逐渐减量停药。

核心作用：

强效抑制全身过敏炎症反应，快速减轻血管扩张与水肿，缓解喉头水肿、腹痛等严重症状，避免病情进展为过敏性休克。

注意：长期使用可能引发血糖升高、骨质疏松等副作用，需严格控制疗程；糖尿病、高血压、胃溃疡患者慎用；停药时需逐渐减量，避免突然停药导致症状反跳。

6. 炉甘石洗剂：外用止痒药，辅助缓解局部症状

适用场景：

- 荨麻疹局部风团瘙痒（如四肢、躯干局部发作），无皮肤破损、渗出者；

- 适合所有人群（包括婴幼儿、孕妇），可作为口服药的辅助治疗，快速缓解局部瘙痒不适。

核心作用：

通过炉甘石的收敛、保护作用，减少皮肤局部组胺释放，缓解瘙痒感；同时形成一层保护膜，避免搔抓导致皮肤破损感染。

注意：皮肤有破损、渗出（如抓破后流水）时禁用；避免接触眼睛、口腔等黏膜部位；使用前需摇匀，涂抹时薄涂一层即可，无需反复涂抹。

四、用药核心原则与安全要点

1. 辨证与对症结合，避免盲目用药

- 中成药需“辨证选药”：如风热证用防风通圣丸，湿热证用荨麻疹丸，若证型不符（如风寒证用清热类中成药），可能加重症状；

- 西药需“对症选药”：急性重度发作选泼尼松+第二代抗组胺药，轻中度发作选单一第二代抗组胺药，局部瘙痒搭配炉甘石洗剂，避免“重西药轻辨证”或“重中成药轻急救”。

2. 避免3类用药误区

- “长期吃抗组胺药，能根治荨麻疹”：错！抗组胺药仅能控制症状，无法调节免疫，长期使用可能引发耐药（效果下降），需在症状缓解后逐渐减量，结合中成药调理体质；

- “中成药无副作用，可长期服用”：错！如防风通圣丸长期服用可能导致脾胃虚寒（腹泻），玉屏风颗粒长期服用可能引发上火，需根据症状改善情况及时停药，定期复诊调整；

- “症状缓解就停药，不巩固治疗”：错！慢性荨麻疹需“症状控制后巩固1-2个月”，如服用依巴斯汀症状缓解后，可逐渐减量至隔天1次，再搭配玉屏风颗粒调理，避免突然停药导致复发。

3. 特殊人群用药注意

- 孕妇、哺乳期女性：优先选择炉甘石洗剂外用，口服药需在医生指导下选择安全性高的药物（如氯雷他定、西替利嗪），避免使用泼尼松（除非重度发作）；

- 儿童：中成药选择儿童专用剂型（如荆肤止痒颗粒），西药选择滴剂、糖浆剂型，避免使用成人剂型自行减量；

- 慢性病患者：高血压、糖尿病患者慎用泼尼松（可能升高血压、血糖），肝肾功能不全者需调整抗组胺药剂量（如依巴斯汀、地氯雷他定），定期监测肝肾功能。

4. 紧急情况处理：警惕过敏性休克

若服用药物期间出现以下症状，需立即停药并前往急诊：

- 喉头水肿（呼吸困难、声音嘶哑）、胸闷、头晕；

- 全身风团融合成片，伴面色苍白、血压下降；

- 剧烈腹痛、呕吐，或意识模糊。

这些症状可能提示过敏性休克，需优先西医急救（如注射肾上腺素），不可依赖口服药延误救治。

五、辅助措施：减少复发，辅助药效

1. 规避过敏原：从源头减少发作

- 记录“过敏日记”：记录每次发作前接触的食物（如海鲜、芒果）、环境（如花粉、尘螨）、药物，明确过敏原后避免接触；

- 日常防护：春季花粉季戴口罩、眼镜，避免去花丛；尘螨过敏者定期清洁床品，使用除螨仪；宠物过敏者避免接触猫、狗毛发。

2. 生活方式调整：改善过敏体质

- 饮食：避免辛辣、海鲜、酒精等刺激性食物，多吃富含维生素C的食物（如橙子、菠菜），增强皮肤黏膜抵抗力；

- 作息：避免熬夜（熬夜加重免疫紊乱），保证每晚7-8小时睡眠，减少过敏反应诱发因素；

- 皮肤护理：避免搔抓皮肤（易破损感染），瘙痒时用冷敷（毛巾裹冰袋）缓解，选择温和的保湿乳（如无香料、无酒精型），保持皮肤屏障完整。

过敏性荨麻疹的治疗需“西药控急性症状+中成药调慢性体质+规避过敏原”三者结合，不可单一依赖某类药物。用药前需明确证型与病情轻重，在医生指导下制定方案，定期复诊调整，同时做好生活防护，才能有效减少发作，改善生活质量。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：有医说医001