摘要：昨儿去菜市场买菜，刚到门口就碰见三楼的王阿姨，她手里拎着个布袋子，里面装着好几盒降压药，眉头皱得老高。看见我就拉着说：“你懂不懂医保啊？我这高血压药每个月都得买，往年报销都得往社区医院跑两趟，填单子、交材料，折腾大半天。前几天听小区老张说，9月慢病报销政策变了

昨儿去菜市场买菜，刚到门口就碰见三楼的王阿姨，她手里拎着个布袋子，里面装着好几盒降压药，眉头皱得老高。看见我就拉着说：“你懂不懂医保啊？我这高血压药每个月都得买，往年报销都得往社区医院跑两趟，填单子、交材料，折腾大半天。前几天听小区老张说，9月慢病报销政策变了，说能报的病多了，比例也高了，可我问他具体咋弄，他也说不清楚。我这要是去了少带一样东西，不又得白跑？”

其实不光王阿姨，我身边不少常年吃慢病药的长辈都有这顾虑，一到报销季就犯怵。怕政策变了没跟上，怕手续不对耽误事，更怕自己弄不明白少报了钱。这不，2024年6月国家医保局确实发了通知，明确从9月1日起，全国的门诊慢病报销政策要调整，核心就是三件事：加几种能报的病、提高报销比例、简化备案和报销手续。今天我就用大白话跟大伙儿唠唠，9月开始办慢病报销，先做好这4步，保准你不跑冤枉路，还能顺顺利利享受到政策福利。

第一步，先看看你的病在不在“新名单”里。这次政策最大的变化，就是能报的慢病病种多了。国家层面直接新增了5种，比如老睡不着觉、靠安眠药才能睡踏实的“慢性失眠”，中重度的“原发性骨质疏松症”（就是年纪大了骨头疼、容易骨折的那种），还有特发性肺纤维化、自身免疫性肝炎，连小孩常见的“儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）”（就是坐不住、注意力不集中）也加进去了。以前这些病，好多地方都没纳入慢病报销，患者只能自己掏腰包，现在9月起全国都能报了，算是给不少家庭减轻了负担。

除了国家统一加的，各地还根据本地情况补了几种。比如山东在国家名单外，加了慢性湿疹、慢性荨麻疹（这俩病一犯就痒得难受，常年要用药）；江苏把阿尔茨海默病早期、轻度糖尿病足也放进去了；广东更实在，连重度慢性前列腺炎都纳入报销了。你也别瞎猜自己的病能不能报，教你两个简单法子查：一是打开手机上的“国家医保服务平台”APP，找“门诊慢特病”那一栏，输入你得的病名，就能知道在不在国家新增名单里；二是搜当地医保局的微信公众号，比如“北京医保”“山东医保局”，9月1号之后都发了本地的新增病种清单，写得明明白白，不用看复杂文件，一眼就能懂。

这儿得特别提醒一句，有些病有“程度要求”，不是得了就算。比如原发性骨质疏松症，得是“中重度”才能报，轻度的暂时还不在范围内；自身免疫性肝炎也得是确诊后需要长期治疗的，急性发作期不算。所以查的时候别光看病名，记得看看后面的备注，别白高兴一场。

第二步，赶紧办“慢病备案”，没备案报不了。不管是以前就能报的老病种（比如高血压、糖尿病），还是这次新增的病种，想报销都得先办“慢病备案”。这是规矩，往年好多人忘了这一步，拿药时刷医保卡发现报不了，又回头补手续，来回跑好几趟，特别折腾。好在9月起，备案手续比以前简单多了，不用跑社保局，手机上就能办，不会用手机的长辈，去社区医院也能办。

手机办的话，步骤很简单：打开“国家医保服务平台”APP，首页就能看见“门诊慢特病备案”入口，点进去后按提示填姓名、身份证号，选你要报的病种，然后上传两样东西。一是二级及以上医院开的诊断证明（得有医生签字和医院公章，复印件不行），二是相关的检查报告（比如高血压得有连续几次的血压监测记录，糖尿病得有血糖化验单）。提交完之后，一般3个工作日内就能审核通过，通过了会给你发短信提醒，不用天天盯着查。

要是不会用智能手机，线下办也不麻烦。带着身份证、医保卡、诊断证明和检查报告，去社区卫生服务中心或者你常去的医院的医保窗口，跟工作人员说“我要办慢病备案”，他们会给你一张表格，帮你填好信息，材料交上去5天内就能办好，到时候会打电话通知你。记住，新增病种的备案9月1号就开始受理了，别等拿药时再急着办，提前办好，到时候直接报销，省得耽误事。

第三步，算清报销比例和起付线，别少拿补贴。这次政策除了加病种，还提高了报销比例。国家要求，从9月1日起，城乡居民医保的门诊慢病报销比例不能低于60%，职工医保不能低于70%。比之前平均提高了5%到10%，看着不多，常年吃药下来，省的钱可不少。各地还会根据自己的情况再往上调，比如北京的职工医保慢病报销比例涨到了75%，居民医保涨到了65%；四川的居民医保从55%涨到了62%，职工医保从68%涨到了73%；上海更给力，职工医保慢病报销比例直接到了80%，居民医保70%。

除了比例，起付线也降了。起付线就是你每年得自己先花够这个钱，剩下的部分才能按比例报销。比如上海之前职工医保的慢病起付线是1500元，现在降到了1200元；河南的居民医保起付线从300元降到了200元；山东的职工医保起付线从1000元降到了800元。举个例子，你是河南的居民，今年看慢病花了2000元，先减去200元的起付线，剩下的1800元按62%的比例报销，就能报1116元，自己只需要花884元。比之前起付线300元的时候，多报了62元，一年下来就是700多块，够买好几盒药了。

想知道你当地的具体报销比例和起付线，不用去翻厚厚的政策文件，两个办法：一是打12393医保热线，打通后告诉人家你是职工医保还是居民医保，在哪个城市，工作人员会直接告诉你具体数字；二是搜当地医保局的官网，找《2024年门诊慢特病保障政策调整通知》，里面有个表格，把不同医保类型、不同病种的报销比例和起付线列得清清楚楚，一看就懂。

第四步，备好报销材料，别漏带耽误事。现在大部分医院和定点药店都能“即时结算”。就是你拿药的时候，直接刷医保卡或者出示手机上的“医保电子凭证”，该报销的钱当场就扣掉了，不用自己先垫钱，再拿着发票去社保局报销，特别方便。但方便归方便，材料得带对，不然刷不了卡，还是报不了。

必带的材料有三样：第一是医保卡（或者手机上的医保电子凭证，打开APP出示二维码就行）；第二是医生开的处方单。得是定点医院的“慢病专用处方”，上面得写清楚病种、药名、用量，有效期一般是7天，别放过期了；第三是门诊收费票据。拿药的时候记得让收银员给你打，上面得盖医院或药店的收费章，没章的票据没用。

要是你在外地看病（比如去大城市医院复查拿药），还得多带一样“异地就医备案表”。这个表提前在“国家医保服务平台”APP上办就行：点“异地就医备案”，填好就医地、备案类型，提交后通过审核，下载打印出来带着。现在异地慢病报销也能即时结算，不用再拿着一堆票据回老家报销了，省了不少麻烦。

这儿也得说一句，有些进口药或者不在医保目录里的药，虽然是治慢病的，但暂时报不了。拿药前可以问问医生：“有没有医保目录里的替代药？”一般医生都会给你推荐，效果差不多，还能报销，能省不少钱。另外，每年的报销有“封顶线”。就是一年最多能报多少钱，比如河北的居民医保慢病一年最多报5000元，职工医保最多报1.2万元；广东的居民医保封顶线是8000元，职工医保是2万元。具体金额查当地政策，别超了封顶线白花钱。

王阿姨听我说完这4步，当天就叫她儿子帮她查了。她的高血压是老病种，常年能报，这次新增的慢性失眠她也符合条件（医生说她的失眠得长期用药调理），接着就在手机上提交了备案材料，第三天就收到了审核通过的短信。上周她去拿药，刷了电子医保卡，当场就按新比例报了，回来跟我说：“以前拿一次药得花150多，这次只花了80多，省了快一半！而且不用填单子，刷个手机就完事，现在这政策是真贴心。”

其实这次9月的慢病报销政策调整，说到底就是为了让咱们老百姓少跑腿、多省钱。加病种，是让更多受慢病困扰的人能享受到医保福利；提比例、降起付线，是实打实减轻日常吃药的负担；简化备案和报销手续，是不让大家在跑腿办事上费心。你只要按这4步来，先确认自己的病在不在名单里，再提前办好备案，算清能报多少，最后带齐材料，保准能顺顺利利报销，不用白跑一趟，也不会错过该得的实惠。毕竟慢病治疗是个长期事儿，每个月吃药看病都得花钱，把这些政策用到位，就能少花点冤枉钱，日子过得更踏实。这就是国家调整政策的初衷，让咱们看病吃药更有底气，日子更安心。

来源：健康趣话屋