摘要：饶阳县人民医院原院长罗会选以《与死神跑：某心梗患者的“急慢融合”救治全记录》为题，以文字形式，全景再现从村卫生室到导管室的高效救治流程。

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编者按深夜，村医一个警觉的判断，如何启动一场惊心动魄的生命接力？一辆飞驰的救护车，又如何成为移动的“抢救室”？

饶阳县人民医院原院长罗会选以《与死神跑：某心梗患者的“急慢融合”救治全记录》为题，以文字形式，全景再现从村卫生室到导管室的高效救治流程。

文章通过一个真实的急性心梗救治案例，系统阐述了“急慢融合”胸痛中心的核心运作机制：以标准化培训赋能基层哨点，以信息化平台打通诊断壁垒，以药物前置和院前溶栓实现救治关口前移，最终通过多级联动构建起一张覆盖城乡的快速救治网。

数据是最有力的证明：心梗有效救治率从23%跃升至95%。这背后，是“将理念转化为实实在在患者获益”的坚定执行力，也展示了其对“人”的关键作用的深刻洞察。

在“急慢融合”胸痛中心建设模式的推动下，一场场生命接力赛正在基层不断上演。本文将跟随一位急性心梗患者的脚步，全景再现这套高效救治流程如何为他赢得宝贵的“黄金时间”。

第一站：村卫生室

警觉的“前哨”与流程启动

深夜，某村村民张大叔因剧烈胸痛、大汗淋漓被家属紧急送往村卫生室。村医李医生一听到“胸痛”，神经立刻紧绷起来——这正是他不久前在镇卫生院接受胸痛知识培训中反复强调的“危险信号”。

卫生室墙上，醒目的胸痛救治流程展板成为了行动指南。李医生迅速为张大叔完成心电图检查，随后立即通过手机，将心电图图像上传至“心电一张网”诊断平台，并同步发送到“区域胸痛救治群”。

第二站：信息高速路

一键启动的“绿色通道”

信息发出瞬间，救治流程被“一键启动”。县医院心内科专家在平台秒级响应，确诊张大叔为“急性ST段抬高型心肌梗死”，急需再灌注治疗。几乎同时，县医院胸痛中心值班医生在群内确认信息，并指令：“立即让患者嚼服‘胸痛一包药’！我们救护车已出发，车上备有溶栓药！住院处以及导管室开放绿色通道”。

这“胸痛一包药”（通常包含阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物），正是医院免费配发给基层网点的“救命药”，为后续治疗抢占了先机。

第三站：飞驰的救护车

移动的“抢救室”与院前溶栓

就在救护车赶往患者身边的同时，一场更为前沿的救治已在路上部署。搭载着便携式心肌标志物检测设备的救护车，不仅是转运工具，更是一个移动的监护抢救单元。

急救人员抵达现场后，一边将患者平稳转移上车，一边迅速为其抽取静脉血，并在车载仪器上快速完成肌钙蛋白等关键指标的检测。结果进一步支持了心肌梗死的诊断。急救医生结合远程确诊的心电图和现场检验结果，评估患者符合溶栓指征且无禁忌症后，立即与家属进行沟通，详细说明静脉溶栓的必要性与风险。在家属知情同意并签字后，急救护士果断为张大叔进行了溶栓药物的静脉滴注。

第四站：院内衔接

直达导管室的“双保险”

在救护车鸣笛疾驰、进行院前溶栓的同时，县医院导管室已同步激活，手术团队严阵以待。溶栓治疗为血管再通争取了“第一重保险”，而后续的急诊介入手术则是确保血流持续稳定的“第二重保险”。

救护车将患者直接送达医院导管室，绕行了急诊科以及CCU等环节。此时，溶栓药物正在持续发挥作用，患者血管堵塞的情况已得到部分缓解，为接下来的支架植入创造了更有利的条件，手术成功率更高，患者预后更好。

总结

极致化时间管理的生命奇迹

这位心梗患者的成功获救，是“急慢融合”胸痛中心建设成效的缩影。通过标准化培训提升基层识别能力，利用可视化流程（展板）规范操作，借助信息化平台（心电一张网、微信群）打通诊断壁垒，配以关键药物前置（胸痛一包药）。而院前溶栓这一关键环节的加入，更是将救治关口最大限度地前移，实现了“上车即入院”、“在路上就开始治疗” 的极致理念。

这套环环相扣、多级联动的协作体系，真正构建了一张覆盖城乡的快速救治网，最大限度地挽救了患者的生命，改善了其远期生活质量。

某北方小县城自胸痛中心建设以来，县域内心源性猝死发生率下降84%，心梗有效救治率从原来的23%提升到现在的95%，最大化的挽救了患者生命，拯救了无数个家庭，提高了全县域人口平均预期寿命！

自从开展胸痛中心以及胸痛单元建设以来，全县七个乡镇卫生院和197个行政村，共注册105家胸痛单元，其中19家通过验收，心内科能常规开展急诊介入手术！

我们缺少的从来不是思路和方法，而是能忠诚执行到位的能力，所以说在县域慢病管理过程中，人是最关键的，怎么样把理念转化为实实在在的患者获益，是每一个慢病人应该时时刻刻遵循的根本。患者获益是永远的根本。

作者罗会选

河北省饶阳县人民医院原院长

来源：许晓锐x