摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我爸血压一直控制得挺好，怎么突然脑出血了？”

64岁的刘先生在入秋后的一天早晨突发头痛，几分钟后失去意识，被送到医院时，CT显示大面积脑出血，抢救无效离世。

他的家人怎么也想不明白，刘先生每天准时吃降压药，饮食也挺清淡，怎么还会出事？

答案可能就藏在这个季节里。

每年秋冬交替，医院神经科和心内科的病房就开始“爆满”，中老年高血压患者中风、心梗的病例明显上升。

安贞医院发布的数据指出：秋冬季节高血压并发严重心脑血管事件的风险，比夏季高出约30%。

这并不是危言耸听，而是因为秋天的气温变化，对血管是一次“多重打击”。

早晚温差大，冷空气刺激会让血管收缩，血压波动明显增加。很多患者白天测量正常，清晨或夜间却出现“隐形高血压”，一旦波动过大，就可能诱发脑梗、脑出血。

而更危险的是，不少人秋天用药却没跟上节奏，等到出事的时候，已经错过了最佳干预时机。

“我一直吃的这个药，怎么突然不管用了？”

高血压用药并不是一成不变的，尤其在秋季这种气温多变、交感神经兴奋增强的阶段，如果还按照夏季的剂量和节奏来用药，很容易出现“控压失灵”。

南京鼓楼医院心内科主任医师张劲松指出：

“进入秋季后，高血压患者的用药方案需要动态调整，特别是晨间血压、夜间血压要单独考量。”

有些人明明按时吃药，但血压还是控制不好，问题就出在用药方式上。

很多患者只在白天测血压，尤其是上午9点左右。但研究发现，清晨6点到8点，是全天血压最容易飙升的“高峰期”，医学上称为“晨峰高血压”。

如果这个时间段血压控制不好，脑卒中的风险会大幅上升。

建议每天早起后30分钟测一次血压，晚上临睡前再测一次。如果发现早晚血压差距大，或清晨高于135/85mmHg，应及时就医调整用药。

不少人服用的是短效降压药，一天吃一次，到了半夜药效就下去了，导致夜间血压反弹。

夜间高血压是“沉默杀手”，它不会有明显症状，但对心脏和脑血管的损伤非常大。

医生建议：优先选择长效制剂，比如缬沙坦氢氯噻嗪、氨氯地平贝那普利等复方制剂，能稳定控制血压24小时，减少波动。

如果必须使用短效药，也要遵医嘱分早晚两次服用，避免“药效空窗期”。

“天气凉了，血压好像正常了，能不能少吃点药？”

不少患者秋天一看血压正常，就想减少剂量，甚至想停药“排排毒”。但事实上，秋冬季才是最不该减药的季节。

一旦擅自减药，血压波动更剧烈，反而会引发心脑血管意外。

除非医生明确建议调整方案，否则千万不要自行更改药量或换药，更不要轻信所谓“降压中药”或“保健品替代药物”的说法。

用药无效不是小事，尤其出现以下情况之一，说明你可能要调整方案：

清晨血压持续高于135/85mmHg

夜间血压明显抬高

服药后仍头晕、心悸、失眠

血压波动大于20mmHg

心率明显加快或减慢

遇到这些情况，不要盲目加量或换药，应尽快去正规医院做动态血压监测（ABPM），医生会根据24小时血压曲线，重新评估用药策略。

“我最近血压都正常了，是不是好了？”

这是高血压患者最常见的误解之一。

高血压是慢性病，不可逆，仅靠药物控制症状，并不能“根治”。

所谓“血压正常”，是药物作用的结果，一旦停药，血压很可能迅速飙升，甚至比原来更高，出现“反跳性高血压”，诱发急性脑出血或心梗。

正确做法是：即使血压控制良好，也要在医生指导下长期规范用药，不可擅自停药。

药物固然重要，但生活方式才是稳压的基础。入秋后，特别要注意以下几点：

穿衣别太晚：清晨和夜间温差大，温度下降会导致血管收缩、血压上升。早晚添衣，避免受凉。

少喝酒，戒烟：酒精和尼古丁都会刺激血管，导致血压波动。

规律作息，别熬夜：缺觉会激活交感神经，让血压“飙升式”反弹。

多吃钾、少吃盐：如香蕉、菠菜、土豆富含钾，能帮助调节血压；控制每日食盐摄入不超过5克。

尤其是在秋天，血压最容易“偷偷飙高”，如果此时用药不当，后果可能就是突发脑卒中、心源性猝死。

所以，高血压患者入秋后，请务必记住这3个用药标准：

优先长效药，确保药效覆盖

不擅自停药减药，听医生的

高血压控制得好，秋天也能安然无恙；控制不好，可能就是生命的分水岭。

参考资料：[1] 《高血压患者健康管理指南（基层版）2023》. 国家心血管病中心
[2] 《中国高血压防治指南2019年修订版》. 中华医学会心血管病学分会

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来源：清散健康科普一点号