摘要：那天早上，门诊还没开始，一个姑娘坐在诊室外的角落，低头发信息。她叫小雨，27岁，工作忙碌，已经三年没做宫颈筛查了。这次是公司组织体检，她硬着头皮来做妇科检查。

那天早上，门诊还没开始，一个姑娘坐在诊室外的角落，低头发信息。她叫小雨，27岁，工作忙碌，已经三年没做宫颈筛查了。这次是公司组织体检，她硬着头皮来做妇科检查。

等轮到她，脸色已经煞白，声音发抖地说：“医生，能不能不做那个‘鸭嘴钳’？我真的很怕。”我点了点头，递给她一张尿液HPV筛查的说明书。她看着我，眼神里写满了不可置信：“还能这样查吗？”

小雨的故事我每周都能遇到好几例。有的女性因为害怕不适甚至疼痛，年年体检都跳过妇科项目；也有的干脆误以为自己“没有性生活就不用查”，直到出现出血、腹痛才来看病。

还有些人，做了一次宫颈刮片，觉得像“刑具上身”，从此再也不愿碰筛查。作为医生，我常常感到遗憾：不是技术没进步，而是误解太固执。

我们总以为医学的敌人是疾病，其实更多时候，是我们对疾病的漠视。根据2023年中国宫颈癌防控联盟发布的数据，我国每年新增宫颈癌病例超过11万，死亡人数超过3万，年轻化趋势明显。

更令人心惊的是，近七成确诊患者在发病前从未接受过任何HPV筛查。这不是技术的问题，是传播的问题，是认知的问题。

我根据对病人康复影响程度、临床发生率和误解率，排了这样一个反向榜单。第五名，是我们最容易忽视的“认知误区”：只有有性生活的人才需要筛查HPV。门诊里，我总会遇到二十出头的女孩一脸自信地说：“我还没结婚，应该不用查吧？”

我会温和地提醒她，HPV病毒的传播方式不仅限于性行为，还包括密切的皮肤接触，甚至共用毛巾、内裤等生活用品也可能造成间接传播。宫颈癌不会因为你“不谈恋爱”就放过你。新研究显示，20岁以下女性HPV感染率已接近15%，说明该群体也需要关注自身的宫颈健康。

第四名，是一种“行为误区”：每年体检做了B超就等于检查了妇科。很多人以为腹部B超能查出子宫、卵巢的所有问题，甚至连宫颈癌都能一网打尽。真相是，B超无法发现早期宫颈病变，而宫颈癌的癌前病变可能在体检报告上毫无踪迹。

我常说：“做B超查宫颈，就像拿望远镜找针孔，方向都错了。”真正能发现宫颈癌风险的，是HPV分型检测和细胞学检查，而不是你体检表上那一栏“未见明显异常”的超声结果。

排到第三的，是一种“情绪误区”：觉得妇科检查羞耻、尴尬、太疼，不如不做。这个误区很普遍，尤其在年轻女性中更为严重。很多人因为一次不适的检查体验，便在心里给妇科划了“黑名单”。我理解那种怕疼、怕尴尬的心理，但我更想说，真正让你疼的不是“鸭嘴钳”，而是晚发现的肿瘤。

新推出的尿液HPV筛查正是为了这个群体设计的。它通过采集晨尿中的脱落细胞，检测是否感染高危型HPV，无需内检、无创无痛、居家可做，真正做到了“体面又体贴”。

第二名，是我们很多人都被“教育”出来的一种“认知误区”：打了HPV疫苗，就等于一劳永逸，不用筛查了。我最怕听到有人说：“我打了九价疫苗，肯定没事。”但现实是，即使是九价疫苗，也无法覆盖所有高危型HPV，而且并非对所有人都产生完全免疫保护。

疫苗是防线，不是护身符。它能减少风险，但不能抹去风险。我们仍然需要规律筛查，哪怕打过疫苗，也建议每三年做一次HPV检测。疫苗接种率并不等于接种成功率，一些免疫低下人群或接种时已感染者，依然存在漏网之鱼。

排在第一的，是一个最容易被忽略的“行为误区”：宫颈癌筛查只能靠传统内检。过去几十年，宫颈细胞学检查和HPV检测几乎都离不开“鸭嘴钳”和取样刷，确实有效，但对不少女性来说，心理负担和生理不适都成了阻碍。

好消息是，这一次国家启动的“全球最大规模尿液HPV筛查研究”正在打破这个旧观念。研究覆盖15个省份，预计样本超200万人次，目的就是验证尿液样本在宫颈癌筛查中的准确性与普适性。

目前初步数据表明，尿液检测敏感度已接近宫颈取样，特异性略低但可接受，尤其适用于心理抗拒、行动不便或身处偏远地区的女性群体。

很多人问我：“尿液都能查宫颈癌，不用碰身体，是不是太儿戏了？”我会这样解释：HPV感染后，病毒DNA可通过宫颈脱落细胞进入尿道口，随尿液排出。

这就像你在水里捞鱼，捞的是漂浮物，但漂浮物能告诉你水里的状况。只尿液样本更容易采集，也更容易推广到基层和家庭场景中。但我也要提醒，尿液HPV检测并不是适合所有人。

对于有症状或筛查异常者，仍建议进行宫颈取样复查。尿检更像一道“预筛门槛”，帮我们把隐患筛出来，再决定是否进一步检查。我常说，筛查不是为了发现疾病，而是为了确认健康。

把宫颈癌挡在门外，不靠运气，靠的是主动。新技术的突破，让我们有了更多选择，但选择权还掌握在你自己手里。未来，我希望每个女性都能像查血糖、测血压一样自然地接受HPV筛查，不再因为一个“鸭嘴钳”就拒绝一次生命的守门。

医学的进步，最终要落在每个人的感受上。当科技温柔起来，健康才有可能成为一种生活方式，而不是一次次应急反应。

在这场与宫颈癌的拉锯战中，我们不需要英雄主义，只需要每一个普通人，多走一步、早查一次、少怕一点。你担心的检查不适，科技已经在努力解决；但你忽视的风险，科技替你扛不了。

［1］中国宫颈癌防控联盟.中国宫颈癌筛查现状与挑战[J].中国妇幼保健,2023,38(6):1124-1129.
［2］张晓莉.尿液HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].中华妇产科杂志,2024,59(3):145-150.
［3］杨慧.中国HPV疫苗接种与筛查策略现状[J].中国公共卫生,2023,39(2):187-191.

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来源：陈医生健康路一点号