摘要：当胸腔变成无形的“液态牢笼”，每一次呼吸都成为煎熬，每一分钟都如溺水中挣扎……这是恶性胸腔积液患者的真实感受。9月23日记者获悉，沈阳市第五人民医院肿瘤内三科与胸外科团队创新采用“三联疗法”为合并严重低蛋白血症、传统治疗受阻的李先生破解恶性胸腔积液困局，助其从

转自：沈阳日报

当胸腔变成无形的“液态牢笼”，每一次呼吸都成为煎熬，每一分钟都如溺水中挣扎……这是恶性胸腔积液患者的真实感受。9月23日记者获悉，沈阳市第五人民医院肿瘤内三科与胸外科团队创新采用“三联疗法”为合并严重低蛋白血症、传统治疗受阻的李先生破解恶性胸腔积液困局，助其从“窒息边缘”重获“呼吸自由”。

绝境：积液锁肺，传统治疗遇阻

3年前，李先生因左肾透明细胞癌接受部分切除术，今年初，他出现双侧胸腔“泛滥成灾”的积液，更棘手的是，合并的肾病综合征让他的血清白蛋白跌至20g/L（正常值40-55g/L），肾脏过滤功能不足正常人的1/3，传统靶向治疗被迫中断。

辗转多家医院进行胸水穿刺抽液治疗，但效果不佳，当他来到市五院肿瘤内三科时，气短症状已十分严重，左肺完全压缩，纵膈明显右偏，“那段时间就像被困在深水里，连睡觉都要保持半坐姿，稍微平躺就感觉要窒息。”李先生回忆道。

破局：多学科攻坚，创新“三联疗法”

面对这个医学难题，沈阳市第五人民医院多学科团队开启了一场跨学科的智慧攻坚。经胸外科实施胸腔闭式引流后，排出部分积液，患者呼吸困难症状暂时得到改善。肿瘤内三科主任邓俭称：“这就像在暴风雨中修船，既要阻止船舱进水，又要保证船体结构稳固，困难重重。”

“左侧胸腔积液包裹太严重了，即使实施胸腔闭式引流，仍有较多积液无法引出。”胸外科主任曲博说，为解决燃眉之急，团队再次为患者放置一枚胸腔引流管。

新的问题接踵而至：患者每日胸水引流量高达800毫升，引流管成为维持生命的“生命线”，但胸水却不断再生，由于存在肾功能不全，胸腔内无法使用化疗药物控制胸水，顽固性低蛋白血症又促使胸水生成。与此同时，双管引流给李先生带来明显疼痛，每晚需用止痛药才能入睡。

胸外科与肿瘤内三科多次开展多学科讨论，经过反复研究，最终决定为患者胸腔内注入“重组人血管内皮抑制素”联合“红霉素+高渗糖”，构建胸腔局部“化学屏障”的同时，提升血浆胶体渗透压，减少胸水渗出。

新生：胸水消退，疗效长期稳固

奇迹在第三次灌注后显现：原本浑浊的胸水逐渐清澈，引流瓶中的液体变为“涓涓细流”。

11天后，李先生顺利出院。出院1个月后复诊，双肺CT显示左侧胸水无增多，“现在我能平躺着睡整夜觉了，这种久违的自由呼吸，就像重新找到了生命的希望。”李先生动情地说。

出院3个月后的回访，李先生的胸水依旧没有增多。曲博称，当传统治疗手段受限时，医疗团队通过创新组合疗法，为患者开辟出新道路，更为同类疑难病症患者的治疗提供了可借鉴的宝贵经验。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

来源：新浪财经