摘要：这个问题很实际，咱们用大白话把它讲清楚。结论先放前面：前列腺癌患者对“糖”本身没有像糖尿病那样严格的禁忌，但关键在于“怎么吃”和“吃什么糖”。

咱们今天聊一个门诊和病房里经常被患者问到的问题：前列腺癌患者，吃糖有没有什么讲究？

这个问题很实际，咱们用大白话把它讲清楚。结论先放前面：前列腺癌患者对“糖”本身没有像糖尿病那样严格的禁忌，但关键在于“怎么吃”和“吃什么糖”。

下面我分几点给大家拆解一下，方便你们和患者沟通。

很多患者会听说“糖会喂大肿瘤”，这个说法有点绝对化，容易引起恐慌。咱们要科学地解释：

· 身体所有细胞，包括癌细胞，都需要葡萄糖来供能。 这是正常生理现象。

· 但是，并没有高质量证据表明，吃一块糖、一块西瓜，就会直接导致前列腺癌进展。 肿瘤的生长是个极其复杂的过程。

· 真正的风险在于：长期不健康的饮食习惯！ 如果你天天喝含糖饮料、吃大量甜点、精米白面，会导致两个大问题：

· 肥胖： 这是最关键的一点！肥胖是明确的前列腺癌风险因素，尤其是与更侵袭性的前列腺癌相关。多余的脂肪组织会产生炎症因子和激素（如雌激素），这些都可能刺激肿瘤生长。

· 高胰岛素水平： 大量摄入精制糖和碳水化合物，会导致血糖和胰岛素水平像过山车一样飙升。高胰岛素水平本身被认为可能促进某些癌症细胞的增殖。

打比方可以这么说： “咱们的身体就像一个大院子，癌细胞是里面的杂草。您偶尔撒一把糖（吃甜食），不会让杂草疯长。但如果您天天给院子里倒肥肉、倒糖水（不健康饮食），导致土壤（身体）变得又肥又湿（肥胖、代谢紊乱），那杂草肯定长得更旺。所以，咱们要管理的不是那一把糖，而是整个院子的环境。”

要把“糖”分分类：

· 必须限制的“坏糖”（添加糖）：

· 含糖饮料： 可乐、果汁、奶茶等。这是“头号敌人”，液体糖吸收特别快，危害最大。要劝患者坚决戒掉。

· 精制糖： 白糖、红糖、糖果、蛋糕、饼干、冰淇淋等甜食。

· 隐藏的糖： 比如红烧肉、糖醋排骨里放的糖，沙拉酱、番茄酱里的糖。

· 可以适量吃的“好碳水”（复合碳水化合物）：

· 全谷物： 糙米、燕麦、全麦面包、藜麦等。它们升血糖慢，富含纤维和营养素。

· 豆类： 黄豆、黑豆、扁豆等。

· 蔬菜水果： 特别是富含纤维的蔬菜和低糖水果（如蓝莓、草莓、苹果）。水果里的果糖有纤维包裹，吸收慢，而且富含维生素和抗氧化物，对健康有益。没必要因噎废食，不让吃水果。

总结一下，跟患者沟通时，可以给出这样清晰、好记的建议：

1. “三少一不”：

· 少喝任何含糖饮料。

· 少吃糖果、点心、甜食。

· 少吃精白米面（白米饭、白馒头、白面条可以掺点杂粮一起吃）。

· 不追求“无糖”或“生酮”等极端饮食。均衡营养才是王道。

2. “三多一控”：

· 多吃蔬菜（特别是十字花科蔬菜如西兰花）。

· 多吃优质蛋白（鱼、禽、豆制品）。

· 多用全谷物代替部分主食。

· 控制体重，把体重维持在健康范围（BMI 18.5-24），这是比单纯“戒糖”更重要的事。

4. 特殊情况注意

· 合并糖尿病的患者： 这部分患者必须严格按照糖尿病饮食要求控制血糖，因为高血糖状态对肿瘤患者和自身糖尿病并发症都是不利的。

· 正在接受ADT（雄激素剥夺治疗）的患者： 这类治疗本身就会增加体重、升高血糖和血脂的风险。所以要特别强调饮食控制和体育锻炼，预防代谢综合征。

总结

咱们给患者做宣教时，要避免制造“糖恐慌”，而是引导他们建立整体健康的饮食模式。

核心信息就是：别担心偶尔吃口甜的，要把注意力放在戒掉含糖饮料、减少添加糖、多吃天然食物、控制好体重这件大事上。把整体代谢环境管理好了，就是对前列腺癌长期管理最好的支持之一。

大家还有什么临床中遇到的具体问题，咱们可以再讨论。

来源：肿瘤科主任李军