摘要：近年来，生酮饮食（Ketogenic Diet, KD）迅速走红，从健身圈到减肥圈，再到部分糖尿病和神经疾病的辅助治疗，都能看到它的身影。低碳高脂、以“油”代“糖”，让身体进入“酮症”状态，被不少人视为减重和改善代谢的“神器”。
近年来，生酮饮食（Ketogenic Diet, KD）迅速走红，从健身圈到减肥圈，再到部分糖尿病和神经疾病的辅助治疗，都能看到它的身影。低碳高脂、以“油”代“糖”，让身体进入“酮症”状态，被不少人视为减重和改善代谢的“神器”。
然而，一项刚刚发表在 Science Advances 的研究却给生酮饮食爱好者泼了一盆冷水。美国犹他大学团队在为期近一年的小鼠实验中发现，长期生酮饮食虽能防止体重增长，却会带来血脂异常、肝功能损伤以及胰岛素分泌障碍，最终导致严重的葡萄糖耐受不良。
换句话说，短期看似健康的生酮饮食，长期可能正悄悄伤害你的身体。
生酮饮食的核心在于 极低碳水化合物（约占10%以下）、超高脂肪（约占90%） 的营养比例。这样一来，身体被迫抛弃葡萄糖作为主要能量来源，转而燃烧脂肪，并生成酮体来供能。
这种代谢状态被称为酮症（ketosis）。它带来的直接效果是：
快速减重 ——脂肪被迫分解；稳定血糖 ——因为几乎不吃碳水；潜在神经保护作用 ——这也是它百年前最初用于治疗癫痫的原因。近年来，生酮饮食还被寄予厚望，用于改善糖尿病、阿尔茨海默病甚至癌症。不少人在短期尝试后确实感受到体重下降、精神状态改善，因此它逐渐演变成一种潮流。
但问题在于：短期和长期效果可能完全不同。
为了全面评估生酮饮食的长远影响，研究团队进行了近乎“终身”的小鼠实验：
饮食类型：低脂饮食（LFD）、高脂饮食（HFD，60%脂肪）、生酮饮食（KD，90%脂肪）、蛋白质匹配的低脂饮食（LFMP）；实验时长：36-44周（约相当于人类的十几年）；测试对象：雄性和雌性小鼠；监测指标：体重、血脂、肝脏状态、血糖与胰岛素功能、胰岛组织学及转录组。这样的系统性研究，为我们揭示了长期生酮饮食的完整“代谢账单”。
相比吃高脂饮食的小鼠，生酮饮食组的确没有明显发胖，甚至在一定程度上控制了体重。
雄鼠：36周后，HFD组平均54g，而KD组43g；雌鼠：44周后，HFD组约60g，而KD组仅35g。从减重角度看，生酮的确表现不俗。
但检查血液指标时，研究者却发现问题严重：
三酰甘油（TG）：KD组比HFD组高 1.7倍；游离脂肪酸（NEFA）：KD组比HFD组高 2-3倍；胆固醇：HFD与KD均升高。换句话说，尽管小鼠没变胖，血液里却堆满了脂肪——典型的高脂血症。
说明长期生酮对男性可能更危险。
更令人惊讶的是：
KD小鼠并非因胰岛素抵抗，而是因胰岛素分泌不足！在葡萄糖负荷实验中，KD小鼠血糖飙升至 539 mg/dl，而胰岛素水平几乎不升高。这说明，生酮饮食长期会让胰岛β细胞“失能”，无法分泌足够胰岛素。
研究人员发现，KD小鼠的胰岛形态、数量和胰岛素储备并未减少，但在分泌环节出现障碍。
通过转录组分析和电子显微镜，发现其胰岛细胞存在内质网-高尔基体压力（ER/Golgi stress），导致胰岛素颗粒运输受阻，最终表现为分泌障碍。
总结起来，长期生酮饮食在小鼠中呈现出以下“悖论”：
体重下降 ≠ 健康改善：虽然不胖，但血脂和肝脏状况恶化；不耐糖 ≠ 胰岛素抵抗：不同于高脂饮食，小鼠并未出现胰岛素抵抗，而是胰岛本身失能；性别差异：雄鼠肝损伤更严重，提示男性可能风险更高。根源可能在于：
长期高脂导致血脂堆积，肝脏和胰腺负担过重；缺碳水状态下的胰岛细胞长期过度应激，触发内质网/高尔基体功能紊乱；胰岛素分泌机制被破坏，最终诱发糖代谢失调。五、对人类的启示这项研究虽基于小鼠，但其警示意义不容忽视。毕竟不少人正在尝试长期生酮饮食，甚至作为日常生活方式。
短期适合？ 可能对肥胖或糖尿病患者有益，尤其在医生指导下作为过渡方案。长期安全？ 风险极大：高脂血症、脂肪肝、胰岛功能损伤，最终可能加速糖尿病发生。个体差异？ 性别、遗传背景、既往代谢状态，可能决定风险高低。换句话说，生酮饮食并不是“万能药”，更不是健康长寿的保证。
“吃油减肥”听上去颇具颠覆性，但科学告诉我们：饮食结构不能违背基本代谢规律。
最新研究揭示，长期生酮饮食可能是一剂“甜蜜的毒药”：前期让你瘦，后期却暗中损伤肝脏和胰岛功能。
在追求健康生活的道路上，没有捷径可走。均衡饮食、适量运动、科学管理，或许才是最靠谱的选择。
参考文献：
Gallop et al., A long-term ketogenic diet causes hyperlipidemia, liver dysfunction, and glucose intolerance from impaired insulin secretion in mice. Science Advances, 11, eadx2752 (2025).
来源：自在桐风
