摘要：一天凌晨，42岁的章先生（化姓）突然感到胸口一阵撕裂般的剧痛，吃了止痛药也无法缓解，坐立难安。辗转多家医院后，他最终来到上海交通大学医学院附属瑞金医院（简称“瑞金医院”）心脏外科。

本报特约记者 祁 洁

一天凌晨，42岁的章先生（化姓）突然感到胸口一阵撕裂般的剧痛，吃了止痛药也无法缓解，坐立难安。辗转多家医院后，他最终来到上海交通大学医学院附属瑞金医院（简称“瑞金医院”）心脏外科。

章先生的主动脉CTA检查结果显示为“主动脉夹层（Debakey III型）”，其血管内膜从胸主动脉撕裂到左髂总动脉，假腔压垮了肠系膜上动脉、左肾动脉等关键分支。“就像一段年久失修的高速公路，突然塌方，堵住了所有匝道出口。”心脏外科王哲主任医师说，若不及时疏通“塌方路段”，患者随时可能因血管破裂而猝死。但传统手术需开胸、重建血管，创伤极大，并且常规支架像“一根直钢管”，无法贴合弯曲的主动脉弓，更难以重建分支血管。经过一番评估，得到患者和家属同意后，心脏外科主任赵强教授团队最后决定运用全新的“胸主模块化单分支支架（TBE）”技术，以微创的方式实现“血管修复+分支重建”。

一切就绪，在麻醉科、手术室配合下，赵强主任指导下，王哲主任医师、徐旖炜医生先从股动脉插入导管“探路”定位，通过高清造影锁定血管“塌方区”，释放远端限制性支架“打地基”，稳固血管基础，防止夹层进一步撕裂；随后，团队小心翼翼导入并释放主体支架，支架近端紧密贴合主动脉弓小弯侧，严丝合缝架好“主梁”；紧接着导入并释放胸主模块化单分支支架，与主体无缝衔接搭好“支路”。这种支架自带肝素涂层，可以降低血栓风险，抗折设计构造就像“弹簧”，即使血管扭曲成“麻花”，也能保持分支长期通畅。术后造影和检查显示，章先生恢复良好，血管“交通网”完全重建，他很快就出院了。

这是该项全国首创技术的首次成功应用。“胸主模块化单分支支架专为累及主动脉弓分支的复杂病变设计，如夹层、动脉瘤患者。”瑞金医院副院长、心脏外科主任赵强教授介绍，这类病如同“血管迷宫”，TBE由主体支架、分支支架及延伸段组成，具有“模块化”与“抗折”特性，就像“可定制的积木组件”，能灵活匹配各种血管“地形”，使得医生可以为患者“量体裁衣”，增加支架长期稳定性，并且不需要开胸和体外循环，会大大降低并发症发生几率。“虽然这种技术对医生的经验和团队配合提出了更高的要求，但为复杂主动脉弓病变患者提供了更安全、高效的新选择。用最好的技术，给患者带来最佳的服务，这是瑞金医院心脏外科始终秉持的初心。”赵强说。

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