蛇缠腰——急性和慢性临床表现

摘要：带状疱疹（俗称“缠腰龙”）在发作初期，除了身上长疹子，往往还会伴随明显的疼痛。在出疹前，很多人会先感到没力气、有点低烧、不想吃饭；接着，疼痛就来了。

一、蛇缠腰之急性期临床表现

带状疱疹（俗称“缠腰龙”）在发作初期，除了身上长疹子，往往还会伴随明显的疼痛。在出疹前，很多人会先感到没力气、有点低烧、不想吃饭；接着，疼痛就来了。

这种疼的感觉很特别，可能是火辣辣的烧灼感，也可能像针扎、过电一样，有时则是闷闷的钝痛。皮肤在出疹前后会变得特别敏感，轻轻一碰就难受，或者感觉发痒。

几种需要留神的特殊情况：

1. 眼部带状疱疹：多见于老年人。疱疹长在眼睛周围，会引起非常剧烈的同侧头痛。如果鼻尖上也出现疱疹，是一个重要信号，要特别警惕。它可能引起角膜炎、结膜炎等眼部问题，严重时甚至可能影响视力。

2. 耳部带状疱疹：疱疹长在耳朵上或耳朵里，会引起耳朵痛。如果病毒影响到更深的面神经，可能会出现“耳带状疱疹面瘫综合征”，表现为耳朵痛、外耳道长疱疹、同侧的脸歪了（面瘫），还可能伴有耳鸣、头晕、听力下降甚至丧失。

3. 影响内脏的带状疱疹：病毒有时会沿着神经影响到身体内部，比如胸腔、腹部或盆腔的器官，可能引起类似心肌炎、肠胃炎或膀胱炎的症状，出现相应部位的疼痛，有时会被误认为是急腹症。

4. 引起肌肉无力：部分老年患者，病毒可能会影响控制肌肉活动的神经。如果影响到面部神经会导致面瘫；影响到手臂神经可能让胳膊没劲；影响到腹部神经，甚至可能引起局部腹肌无力，鼓起一个包（假性疝气）。有时还会引起胃排空慢、排尿困难或便秘。这些无力症状大部分在几周到几个月内能慢慢恢复，但疼痛可能会持续更久。

5. 全身播散型带状疱疹：这主要发生在免疫力比较差的高龄老人身上。疱疹不只在某一处，会扩散到全身多个部位，皮疹数量多，像水痘一样，而且常常伴有更严重的疼痛，需要特别重视。

带状疱疹急性期疼痛形式与部位多样，特别是长在眼、耳等特殊部位，或伴有全身皮疹、肌肉无力等情况，一定要尽早看医生，进行规范治疗，以免延误病情。

二、蛇缠腰之慢性期临床表现

带状疱疹皮肤上的水疱好了之后，如果疼痛还持续超过一个月，这就可能是转成了慢性期——“带状疱疹后神经痛”。这种痛有以下几个特点：

1. 疼痛范围更大

疼痛的区域通常会比之前长疹子的范围要大一些。

2. 疼痛花样多，四种常见类型

这种后遗神经痛的感觉因人而异，总结起来主要有四种“痛法”：

火辣辣或针扎似的疼：这种疼像火烧或者密密麻麻的针扎一样，通常是持续不断的，让人很难受。

过电或撕裂似的疼：这种疼像突然被电击一下，或者像肉被撕开一样，是一阵一阵发作的，说不准什么时候就来一下。

“碰不得”的疼：这是最特别的一种。皮肤变得异常敏感，平时正常的接触，比如衣服轻轻摩擦、甚至风吹一下，都会引发剧烈的疼痛。这种疼痛范围可能很广。

说不出的难受感：皮肤表面虽然没有剧烈的疼痛，但会出现各种奇怪的感觉。比如感觉皮肤发紧、像被带子捆着；或者发麻、木木的；又或者像有小蚂蚁在爬；或者一阵阵发痒。