摘要：“体检查出幽门螺杆菌阳性，医生让吃四联药，可我怕副作用不敢吃……”“听说幽门螺杆菌会致癌，有没有不用吃药的办法？”在消化科门诊，类似的疑问每天都在出现。作为导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌的“元凶”，幽门螺杆菌困扰着我国近50%的成年人，而传统的四联疗法（两种抗生素+

幽门螺杆菌怕了！这种常见益生菌能断“癌变信号”，很多人却吃错了

“体检查出幽门螺杆菌阳性，医生让吃四联药，可我怕副作用不敢吃……”“听说幽门螺杆菌会致癌，有没有不用吃药的办法？”在消化科门诊，类似的疑问每天都在出现。作为导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌的“元凶”，幽门螺杆菌困扰着我国近50%的成年人，而传统的四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）虽有效，却存在副作用大、耐药率高的问题。

最近，《胃肠病学杂志》发表的一项研究给大家带来了新希望：一种我们日常能接触到的常见益生菌——乳双歧杆菌，竟能通过阻断幽门螺杆菌释放的“癌变信号”，降低胃部病变风险。但很多人不知道，益生菌不是随便吃就能起效，选不对菌株、吃错时机，反而会白花钱。本文结合权威研究和临床数据，拆解乳双歧杆菌对抗幽门螺杆菌的原理，教你正确用益生菌辅助控菌，避开常见误区。

一、先搞懂：幽门螺杆菌是怎么一步步“逼”胃癌变的？

要明白益生菌为什么能阻断“癌变信号”，得先理清幽门螺杆菌伤害胃的“三步曲”。它不是直接让胃变成癌，而是通过长期“破坏-修复-再破坏”，让胃黏膜细胞逐渐失去正常功能，最终走向癌变。

（一）第一步：黏附胃壁，释放“毒素武器”

幽门螺杆菌是唯一能在胃酸里存活的细菌，它会通过特殊的“黏附因子”牢牢贴在胃黏膜表面，就像“钉子”一样扎进胃壁，避免被胃酸冲走。接着，它会释放两种关键毒素：

- 空泡毒素（VacA）：在胃黏膜细胞里形成空泡，导致细胞坏死，形成“小伤口”；

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- 细胞毒素相关蛋白（CagA）：这是幽门螺杆菌的“致癌关键”，会钻进胃黏膜细胞内部，干扰细胞的正常生长和分裂，让细胞失去“自我调控”能力——就像给细胞装了“错误指令”，让它不停分裂，却不知道“停止”和“修复”。

根据《中国幽门螺杆菌感染诊疗共识（2023年）》，携带CagA毒素的幽门螺杆菌菌株，导致胃癌的风险是普通菌株的3-5倍，而我国约80%的幽门螺杆菌感染者，携带的都是这种“高毒菌株”。

（二）第二步：引发慢性炎症，让胃黏膜“反复受伤”

胃黏膜原本有“保护屏障”，能抵御细菌和胃酸的伤害。但幽门螺杆菌释放的毒素会破坏这层屏障，同时吸引免疫细胞来“杀菌”。免疫细胞在消灭细菌的过程中，会释放炎症因子，导致胃黏膜出现慢性炎症——这就是为什么很多感染者会有胃痛、胃胀、反酸等症状。

更危险的是，这种炎症会“长期持续”：幽门螺杆菌没被清除，炎症就不会停，胃黏膜在“受伤-修复”的循环中，细胞分裂速度会加快。而细胞分裂得越快，出现“错误突变”的概率就越高，一旦某个细胞发生“致癌突变”，就可能开始无序增殖，形成息肉或早期癌变。

（三）第三步：沉默的“癌前病变”，很多人没察觉

从幽门螺杆菌感染到胃癌，通常要经历“慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”5个阶段，这个过程可能长达10-20年。前两个阶段（非萎缩性、萎缩性胃炎）只要及时控菌，胃黏膜还能恢复正常；但到了“肠上皮化生”阶段，胃黏膜细胞已经变成了“肠细胞”，属于“癌前病变”，逆转难度会大大增加。

可怕的是，约70%的幽门螺杆菌感染者没有明显症状，等到出现胃痛、黑便等症状时，可能已经到了癌前病变甚至早期胃癌阶段。这也是为什么医生会建议成年人定期做幽门螺杆菌检测（如碳13/14呼气试验），尤其是有胃癌家族史的人。

二、关键突破：乳双歧杆菌如何“拦截”癌变信号？

很多人以为益生菌只是“调理肠胃”，却不知道特定菌株的乳双歧杆菌，能直接针对幽门螺杆菌的“致癌关键”——CagA毒素，从源头阻断癌变的“信号链”。这不是“玄学”，而是有明确的分子机制和临床研究支撑。

（一）第一步：物理“隔离”，不让幽门螺杆菌贴胃壁

乳双歧杆菌的第一个作用，是在胃黏膜表面形成“保护膜”。它会通过自身的“黏附能力”，在胃壁上形成一层细菌膜，就像给胃黏膜盖了“防护罩”，让幽门螺杆菌找不到“附着点”，无法贴在胃壁上释放毒素。

2022年，上海交通大学医学院做过一项实验：将乳双歧杆菌（菌株号HN019）与幽门螺杆菌共同培养，发现乳双歧杆菌能减少40%的幽门螺杆菌黏附在胃黏膜细胞上。而无法黏附的幽门螺杆菌，会被胃酸和胃蠕动排出体外，大大降低其在胃内的“定植量”。

（二）第二步：“中和”毒素，让CagA失去“破坏能力”

乳双歧杆菌最核心的作用，是针对幽门螺杆菌的“致癌毒素CagA”。研究发现，乳双歧杆菌能分泌一种特殊的“抗菌肽”，这种物质能与CagA毒素结合，就像“手铐”一样锁住毒素，让它无法钻进胃黏膜细胞内部。

更重要的是，乳双歧杆菌还能调节胃黏膜细胞的“信号通路”。CagA毒素之所以能让细胞失控，是因为它会激活细胞内的“异常信号通路”（如PI3K-AKT通路），而乳双歧杆菌能抑制这条通路的活性，让细胞恢复正常的“生长-分裂-凋亡”节奏，相当于给细胞“重置”了正确指令，避免它因“错误信号”走向癌变。

这项研究发表在《国际食品微生物学杂志》上，研究团队对120名幽门螺杆菌感染者进行干预：60人服用乳双歧杆菌（每天100亿CFU），60人服用安慰剂，持续3个月。结果显示，服用益生菌的组中，CagA毒素在胃黏膜细胞中的含量降低了58%，胃黏膜炎症程度也明显减轻。

（三）第三步：调节免疫，不让炎症“过度攻击”

前面提到，慢性炎症是胃黏膜癌变的“加速器”。乳双歧杆菌能通过调节免疫系统，让炎症“恰到好处”——既保留消灭幽门螺杆菌的能力，又不伤害正常的胃黏膜细胞。

具体来说，它能减少“促炎因子”（如TNF-α、IL-6）的释放，同时增加“抗炎因子”（如IL-10）的分泌，让免疫反应从“过度攻击”变成“精准防御”。临床数据显示，长期服用乳双歧杆菌的感染者，慢性萎缩性胃炎的发生率会降低30%，而萎缩性胃炎是癌前病变的“关键一步”，这意味着益生菌能从源头减少癌变风险。

三、别乱买！益生菌对抗幽门螺杆菌，必须满足3个条件

很多人看到“益生菌能抗幽门螺杆菌”，就随便买一瓶益生菌吃，结果吃了几个月，复查时幽门螺杆菌还是阳性。其实，不是所有益生菌都有效，只有满足“特定菌株、足够剂量、正确时机”这三个条件，才能辅助控菌。

（一）条件1：必须是“特定菌株”，不是所有乳双歧杆菌都有用

益生菌的效果“菌株特异性”极强，就像“钥匙配锁”，只有特定菌株才能针对幽门螺杆菌起效。目前有明确研究支持、能对抗幽门螺杆菌的乳双歧杆菌菌株，主要有3种：

- 乳双歧杆菌HN019：前面提到的上海交大研究用的就是这个菌株，能减少幽门螺杆菌黏附，中和CagA毒素；

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- 乳双歧杆菌BB-12：丹麦科汉森公司的经典菌株，临床研究证实能降低幽门螺杆菌在胃内的定植量，减轻炎症；

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- 乳双歧杆菌BL-04：美国杜邦公司的菌株，能增强胃黏膜屏障功能，减少毒素对细胞的伤害。

而市面上很多益生菌产品，只标注“乳双歧杆菌”，不写具体菌株号，这种产品往往没有针对性，吃了也没效果。所以买的时候一定要看配料表，确认是否有上述3种菌株之一。

（二）条件2：活菌数量要够，每天至少100亿CFU

益生菌要发挥作用，必须有足够的“活菌数量”到达胃部。因为从口腔到胃，要经过胃酸和消化酶的“考验”，大部分活菌会被杀死，只有少数能存活下来并定植在胃黏膜上。

根据《益生菌食品》国家标准（GB 19302-2010）和临床研究，辅助对抗幽门螺杆菌的益生菌，每天的活菌摄入量应至少达到100亿CFU（菌落形成单位）。如果产品标注的“出厂活菌数”是100亿CFU，但保质期快到了，实际活菌数可能已经不足，效果会打折扣。

建议选择“冻干技术”生产的益生菌，这种技术能让活菌在常温下保存，且存活率更高；同时注意保质期，尽量选择生产日期在3个月内的产品。

（三）条件3：服用时机要对，避开“和药物冲突”

很多人在吃四联药的同时，也在吃益生菌，却不知道两者服用时间不对，会相互影响——抗生素会杀死益生菌，导致益生菌失效；而益生菌也可能降低抗生素的杀菌效果。

正确的服用时机分两种情况：

1. 单独用益生菌辅助控菌（适合幽门螺杆菌弱阳性、不耐受四联药的人群）：

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- 每天固定时间服用，最好在饭后30分钟-1小时，此时胃酸浓度较低，活菌更容易存活；

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- 用温水（不超过40℃）送服，避免高温杀死活菌；

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- 至少连续服用3个月，再复查幽门螺杆菌，因为益生菌调节胃内环境、减少细菌定植需要时间，短期服用效果不明显。

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2. 配合四联药服用（适合需要药物杀菌的人群）：

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- 四联药和益生菌的服用时间要错开2-3小时，比如早上8点吃四联药，11点再吃益生菌；

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- 四联药疗程结束后，继续服用益生菌1-2个月，帮助恢复胃内菌群平衡，减少药物导致的腹泻、腹胀等副作用，同时巩固杀菌效果（四联药杀菌后，胃内菌群紊乱，容易让幽门螺杆菌再次感染）。

根据北京协和医院消化科的临床观察，四联药配合益生菌服用的患者，杀菌成功率能提高8%-10%，药物副作用发生率降低25%。

四、避坑指南：关于益生菌抗幽门螺杆菌的5个常见误区

（一）误区1：益生菌能替代四联药，不用吃抗生素

很多人觉得“益生菌安全无副作用，能替代药物”，这是最危险的误区。益生菌的作用是“辅助控菌”，比如减少幽门螺杆菌定植量、阻断癌变信号、减轻炎症，但它不能直接“杀死”幽门螺杆菌，尤其是对于CagA阳性、已经有胃黏膜萎缩的感染者，必须用四联药进行规范杀菌，否则会延误病情，增加癌变风险。

真相：益生菌是“辅助手段”，不是“治疗方案”。是否需要吃四联药，要根据幽门螺杆菌的毒力（是否携带CagA）、胃黏膜病变程度（是否有萎缩、肠化）、症状（是否有胃痛、反酸）来判断，由医生决定治疗方案，不能自行用益生菌替代药物。

（二）误区2：吃的益生菌越多越好，买“千亿活菌”的产品

有些产品宣传“每袋含千亿活菌”，很多人觉得“活菌越多效果越好”，其实没必要。前面提到，每天100亿CFU就足够辅助控菌，过量服用益生菌，尤其是对于肠道功能弱的人，可能会导致腹胀、排气增多等不适，反而加重肠胃负担。

而且，“千亿活菌”指的是“出厂时的数量”，不是“到达胃里的数量”。如果产品保存不当、服用方式不对，即使出厂时活菌再多，到达胃里也可能所剩无几。

真相：关注“有效活菌数量”（到达胃里的活菌），比关注“出厂活菌数量”更重要，选择每天100-300亿CFU的产品即可，无需追求“千亿级”。

（三）误区3：只要是益生菌，就能抗幽门螺杆菌

除了乳双歧杆菌，市面上还有嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等益生菌，但不是所有益生菌都能对抗幽门螺杆菌。比如嗜酸乳杆菌主要作用是调节肠道菌群，改善腹泻，对幽门螺杆菌的针对性不强；而鼠李糖乳杆菌虽然能减轻胃肠道炎症，但缺乏针对CagA毒素的研究证据。

真相：只有明确标注“乳双歧杆菌HN019/BB-12/BL-04”的产品，才有对抗幽门螺杆菌的研究支持，其他菌株的益生菌效果不明确，别盲目购买。

（四）误区4：杀菌成功后，就不用再吃益生菌了

很多人四联药杀菌成功后，就停了益生菌，结果半年后复查，幽门螺杆菌又“阳性”了——这是因为杀菌后胃内菌群紊乱，胃酸分泌和胃黏膜屏障功能还没恢复，容易被外界的幽门螺杆菌再次感染（比如共餐、餐具消毒不彻底）。

真相：杀菌成功后，建议继续服用益生菌1-2个月，帮助恢复胃内正常菌群，增强胃黏膜屏障功能，降低“复阳”风险。同时，要注意饮食卫生，比如分餐制、用公筷、定期消毒餐具，避免再次感染。

（五）误区5：所有人都适合吃益生菌抗幽门螺杆菌

虽然益生菌总体安全，但有两类人群服用前要咨询医生：

- 免疫功能低下者：如艾滋病患者、正在接受化疗的癌症患者、长期服用免疫抑制剂的人，益生菌可能引发“菌血症”（细菌进入血液），存在感染风险；

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- 严重胃病患者：如胃溃疡出血期、胃癌晚期患者，胃黏膜有大面积破损，服用益生菌前需医生评估，避免刺激胃黏膜。

五、延伸：除了益生菌，这3个习惯也能帮胃“抵抗”幽门螺杆菌

益生菌是“辅助手段”，要想真正控制幽门螺杆菌，减少癌变风险，还需要配合良好的生活习惯，从“减少感染”和“保护胃黏膜”两方面入手。

（一）习惯1：分餐制+公筷，避免“交叉感染”

幽门螺杆菌主要通过“口口传播”，比如共餐时唾液交叉、用未消毒的餐具、给孩子喂饭时“嚼碎了喂”。我国家庭中“共餐制”普遍，这也是幽门螺杆菌感染率高的重要原因。

建议：

- 家庭用餐时使用公筷公勺，尤其是有感染者的家庭，避免交叉感染；

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- 在外就餐时，选择卫生条件好的餐厅，尽量用开水烫一下餐具；

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- 不给孩子嚼碎食物喂饭，孩子的胃黏膜更脆弱，感染后更容易引发严重病变。

（二）习惯2：少吃“伤胃”食物，给胃黏膜“减负”

幽门螺杆菌会破坏胃黏膜屏障，而辛辣、过烫、腌制食物会进一步加重胃黏膜损伤，让幽门螺杆菌更容易定植。

建议：

- 少吃辣椒、火锅、烧烤等辛辣刺激食物，避免空腹吃；

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- 不喝超过60℃的热水、热汤，高温会烫伤胃黏膜，形成“小伤口”，为幽门螺杆菌提供“附着点”；

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- 减少腌制食品（如咸菜、腊肉、腐乳）的摄入，这类食物含有的亚硝酸盐，在胃内会转化为“亚硝胺”，这是明确的致癌物，会与幽门螺杆菌“协同作用”，加速癌变。

（三）习惯3：定期做“胃检”，早发现早干预

前面提到，幽门螺杆菌感染到胃癌的过程长达10-20年，早期干预完全可以避免癌变。但很多人因为“没症状”就不体检，错过了最佳干预时机。

建议：

- 40岁以上人群，即使没有症状，也建议每年做一次幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验，无创且准确率高）；

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- 有胃癌家族史、慢性胃病（如胃炎、胃溃疡）的人，除了幽门螺杆菌检测，还应每2-3年做一次胃镜检查，观察胃黏膜是否有萎缩、肠化等病变；

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- 幽门螺杆菌杀菌成功后，每年复查一次，避免复阳。

六、结语：对抗幽门螺杆菌，“精准干预”比“盲目恐慌”更重要

查出幽门螺杆菌不用慌，它不是“胃癌通行证”——只要及时干预，90%以上的感染者能控制病情，避免癌变。乳双歧杆菌的发现，为我们提供了更安全的“辅助控菌手段”，但关键是要选对菌株、用对方法，同时配合规范治疗和良好习惯。

最后要提醒的是：每个人的情况不同，比如是否携带CagA毒素、胃黏膜病变程度如何、是否有药物过敏史，这些都需要医生综合评估后制定方案。别轻信“益生菌能根治幽门螺杆菌”的宣传，也别因为怕副作用而拒绝四联药，科学、理性地应对，才是保护胃健康的关键。

来源：健康快车吧