摘要：全飞秒和ICL经常被摆在一起让人“二选一”，好像一个是激光界的爱马仕，一个是晶体界的新贵。其实它俩根本不在同一条赛道：全飞秒是“减法”——把角膜削薄，让光线重新对焦；ICL是“加法”——在眼内塞一枚人工晶体，把度数“顶”回去。一个动角膜，一个动眼内，谁更安全，

全飞秒和 ICL 经常被摆在一起让人“二选一”，好像一个是激光界的爱马仕，一个是晶体界的新贵。其实它俩根本不在同一条赛道：全飞秒是“减法”——把角膜削薄，让光线重新对焦；ICL 是“加法”——在眼内塞一枚人工晶体，把度数“顶”回去。一个动角膜，一个动眼内，谁更安全，得先问：你怕哪种并发症？

让福州眼科医院屈光科黎李瑞霞主任给你一次说透

全飞秒的底线是“留床厚度”。只要术后基质床 ≥ 280 μm、预测膨胀率正常，圆锥风险就低到可以忽略。ICL 的底线是“眼内空间”：前房深度 ≥ 2.8 mm、角膜内皮计数 ≥ 2000，才勉强够格。问题是，角膜厚度可以用仪器一次性测准；眼内空间却是个动态指标——晶体放进去后，虹膜被往前顶，房角变窄，眼压升高、白内障提前的风险跟着搬家。更麻烦的是，这些并发症可能 5 年、10 年后才浮出水面，而 ICL 的“可逆”听起来美好，真要把晶体再掏出来，又得再开一次眼内刀，内皮细胞还得再损失一圈。

再说视觉质量。ICL 的中央光学区只有 4.9-5.8 mm，夜间瞳孔一大，光圈边缘就撞上去，眩光、光晕比全飞秒只多不少；全飞秒可以把光学区做到 6.5 mm，还能用角膜天然遮罩效应，夜里开车反而更干净。很多人以为“加法”不破坏组织就一定高清，其实是把“不削角膜”自动脑补成“视觉更好”，真正戴上 ICL 才发现，夜里看路灯像蒲公英。

费用也是一面镜子。ICL 单眼材料费就抵一台全飞秒双眼，医院乐得把“高度近视首选”挂嘴边。可 600 度以下、角膜不薄的人，真没必要为了“高端”去眼内放一枚异物。ICL 的绝对适应症只有两条：1. 度数太高（通常 > 1000 度）；2. 角膜太薄，激光留床不够。离开这两条，再劝你做 ICL，等于把心脏支架卖给没心梗的人——技术没错，销售有错。

一句话总结：全飞秒是“削足适履”，ICL 是“加垫穿鞋”。削不好会穿洞，加不好会磨脚。别被“加法更高级”忽悠，先做足检查，再问自己到底缺的是厚度，还是胆子。

来源：眼科日记