摘要：近年来，青少年近视防控成为全球关注的焦点。在众多干预手段中，0.01%低浓度阿托品因其安全性和有效性被广泛认可，推荐用于延缓近视进展。[1]但研究也发现其对近视度数（等效球镜SER）和眼轴长度（AL）的控制效果并不完全同步——度数抑制率往往优于眼轴增长控制。
近年来，青少年近视防控成为全球关注的焦点。在众多干预手段中，0.01%低浓度阿托品因其安全性和有效性被广泛认可，推荐用于延缓近视进展。[1]但研究也发现其对近视度数（等效球镜SER）和眼轴长度（AL）的控制效果并不完全同步——度数抑制率往往优于眼轴增长控制。
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令人振奋的是，最新研究显示，将藏红花酸藻油纳入干预组合，有望弥补阿托品在眼轴控制方面的不足，形成机制互补、协同增效的组合策略。本文将基于已有文献，深入解析这一“拍档组合”的科学依据和实际意义。
0.01%阿托品通过阻断M胆碱能受体，轻度麻痹睫状肌，减少调节痉挛。这一机制在短期内会带来两个直接效果：
验光度数“假性降低”：睫状肌放松后，晶状体变扁平，验光时测得的近视度数（SER）可能暂时偏低，表现为度数进展减缓的“假象”。晶状体屈光力补偿：晶状体屈光力下降可部分抵消眼轴增长带来的近视加深。例如，若眼轴增长导致近视增加1.0D，晶状体屈光力减少0.3D，则实际验光结果仅显示增加0.7D.这种补偿机制，可能导致眼轴增长被“掩盖”，从而使我们低估了近视结构性进展的风险。
尽管阿托品对度数控制效果显著，但多项研究（如LAMP研究[2]、ATOM-2研究[3]）显示，其眼轴抑制率随用药时间延长逐渐下降（第一年24%，第二年降至12%）。这意味着，单纯依赖阿托品可能掩盖眼轴持续延长的深层问题，而后者正是高度近视并发症（如视网膜脱离、黄斑病变）的根本危险因素。
2019年日本一项双盲随机对照试验[4]发现，每日补充7.5mg藏红花酸，24周后近视度数平均减少0.33D，较安慰剂组降低19.5%；眼轴增长较安慰剂组减少16.7%。其机制可能与以下两方面密切相关：
抗氧化与抗炎作用：藏红花酸中的活性成分（如藏红花素）能通过清除活性氧（ROS）和抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6、基质金属蛋白酶-9）的表达，减轻视网膜光损伤与缺血性损伤，保护视网膜细胞结构及血–视网膜屏障完整性[5]。此外，藏红花酸还可增强视网膜色素上皮（RPE）紧密连接蛋白（如occludin）的表达，有助于维持脉络膜血流和厚度，[5]在小鼠晶状体诱导近视模型中显著抑制屈光度变化和眼轴延长，提示其在延缓近视进展中具有潜力。[6]调控巩膜重塑：动物实验证实，藏红花酸可有效抑制视网膜中基质金属蛋白酶-9的过度表达，从而减缓炎症反应所致的细胞间连接结构破坏和组织水肿。尽管目前尚无直接证据表明其对巩膜胶原降解的调控作用，但已有研究揭示其可能通过基质金属蛋白酶相关机制间接保护眼球后段组织结构。[5]。温州医科大学周翔天教授团队2021年发表于《PNAS》的研究[8]证实，补充富含DHA的藻油可通过以下途径干预近视发展：
增强视网膜多巴胺分泌：DHA是视网膜光感受器细胞膜的主要成分，可促进多巴胺释放，抑制眼轴增长信号传导。调节巩膜缺氧反应：DHA通过抗炎和改善微循环，缓解巩膜缺氧状态，阻止病理性重塑。以日本临床研究为例，藏红花酸每日补充7.5mg，在24周内可将眼轴增长幅度降低16.7%、近视度数进展减缓约19.5%。而根据LAMP和ATOM-2研究，0.01%阿托品的SER抑制率可达30%左右，眼轴抑制率约为20%。
尽管目前尚无二者联合应用的直接临床证据，但从机制上看，两者作用路径不同——阿托品主要通过调节睫状肌缓解假性近视与调节性刺激，而藏红花酸则从脉络膜和巩膜层面干预结构性变化。因此，若联合使用，有望形成互补效应：
阿托品：建议每晚睡前滴眼，避免因散瞳引发的畏光影响白天学习与活动。藏红花酸藻油：建议于早餐后服用，配合膳食有助于提高脂溶性成分的吸收率。市面上已有部分产品将藏红花酸与DHA进行了配比组合，使用上更为便捷家长在选购时可重点关注：①是否标注每日藏红花酸含量≥7.5mg，②DHA剂量是否达标，③成分说明是否明确、工艺是否标准化。例如 Mueyeco目爱可藏红花酸藻油 等产品，其配方设计接近当前研究推荐水平，可作为选购时的参考案例之一。近视防控是一场持久战，单一手段难以全面遏制其进展。0.01%阿托品与藏红花酸藻油的联合方案，不仅实现了“光学补偿”与“结构保护”的双重覆盖，更通过科学配比将副作用风险降至最低。未来，随着个性化医疗的发展，这种“营养干预+药物调控”的模式，或将成为青少年近视防控的新标杆。
参考文献
[1]国家卫生健康委. 近视防治指南（2024年版）.
[2]Yam JC, Jiang Y, Tang SM, et al. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% Atropine Eye Drops in Myopia Control. Ophthalmology. 2019;126(1):113-124.
[3]Chia A, Chua WH, Cheung YB, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology. 2012;119(2):347-54.
[4]Mori K, Torii H, Fujimoto S, et al. The Effect of Dietary Supplementation of Crocetin for Myopia Control in Children: A Randomized Clinical Trial. J Clin Med. 2019;8(8):1179.
[5]Nitta K, Nishinaka A, Hida Y, et al. Oral and ocular administration of crocetin prevents retinal edema in a murine retinal vein occlusion model. Mol Vis. 2019;25:859-868.
[6]Mori K, Kurihara T, Miyauchi M, et al. Oral crocetin administration suppressed refractive shift and axial elongation in a murine model of lens-induced myopia. Sci Rep. 2019;9(1):295.
[7]Pan M, Zhao F, Xie B, et al. Dietary ω-3 polyunsaturated fatty acids are protective for myopia. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118(43):e2104689118.
来源：你的医生朋友阿源