摘要：脊柱侧弯是一种三维畸形，尤其在青春期快速生长期中进展迅速。传统治疗手段包括物理治疗、支具矫形和手术治疗。尽管支具已被证实为有效的干预措施，但其治疗效果和患者依从性长期存在差异。在这一背景下，Hans-Rudolf Weiss博士作为施罗斯第三代传人，在改良支具
引言
脊柱侧弯是一种三维畸形，尤其在青春期快速生长期中进展迅速。传统治疗手段包括物理治疗、支具矫形和手术治疗。尽管支具已被证实为有效的干预措施，但其治疗效果和患者依从性长期存在差异。在这一背景下，Hans-Rudolf Weiss博士作为施罗斯第三代传人，在改良支具技术方面具有里程碑意义。他开发的Gensingen支具（GBW）被认为是目前最先进的非对称矫形器之一，是施罗斯最佳实践体系（Schroth Best Practice）的重要组成部分。
论文截图
传统支具的局限与改进需求
论文比较了不同类型的支具，包括：- Boston（波士顿）支具：对称结构，挤压式三点矫正法，但对胸椎平背和腰椎生理曲度的改善效果较弱。属于二维支具。
波士顿支具
- Chêneau（色努）支具：非对称结构，按侧弯类型定制，但手工模型质量波动较大。不同支具师做出来的最终效果差别较大。- 夜间支具：如Providence、Charleston，舒适但疗效受限。
Providence支具
- 软支具：如SpineCor，强调灵活性，但科学证据不充分。
Spinecor（左）支具和TriaC支具（右）
作者指出，患者在穿戴支具时常经历身体不适和心理压力，因此亟需一种在矫正效果与穿戴舒适度之间取得平衡的新型支具。
密尔沃基支具（左）和里昂支具（右）
GBW支具的创新优势
Weiss博士创建的Gensingen支具是一种基于Chêneau理念改进的高矫正力支具，具有如下特征：1. 标准化：采用CAD/CAM系统，基于曲线模式库（curve pattern library）设计，使支具形态高度一致。2. 非对称设计：结合施罗斯三维力学原理，提供压区与释放区配对，促进主动矫正运动。引导脊柱向正确方向生长。
GBW支具
3. 高支具内矫正率：根据不同的Cobb角和骨龄个性化建模，达到良好的支具内矫正率（in-brace correction）；
GBW支具
4. 临床效果显著：对于Cobb角超过40°的患者，成功率高达92%-96%。论文中引用的多个研究表明，GBW支具在改善Cobb角度数、提升外观对称性、避免手术等方面均优于传统TLSO（胸腰骶矫形器）支具。
GBW支具
美观性评价的新方向
与Cobb角相比，患者更关注体表的视觉改善。Weiss等人提出，应将体态对称性（如剃刀背、脊柱偏移）纳入支具效果评估中。在GBW支具的治疗中，患者的体态改善尤为显著，甚至在Cobb角变化不显著的情况下，体表对称性却明显提高。图像实证（第4、7、8页）显示了GBW支具在改善临床外观（如背部对称性、剃刀背）方面的成果。
结论与展望
Weiss博士通过GBW支具技术，解决了传统支具设计标准不一、效果波动大的问题。他主张以标准化、三维矫正、患者舒适为核心的非手术治疗理念，是当前保守治疗发展的代表性成果。本文强调：支具的名称本身并不能代表治疗成效，唯有基于曲线模式精准匹配并提供矫正运动的非对称支具，如GBW，才能实现高水平的个体化治疗。
参考文献
Weiss, H.-R., Kuru Çolak, T., Lay, M., & Borysov, M. (2021). Brace treatment for patients with scoliosis: State of the art. *South African Journal of Physiotherapy, 77*(2), a1573. https://doi.org/10.4102/sajp.v77i2.1573 2. Weiss, H.-R., & Turnbull, D. (2020). *Standards in conservative scoliosis treatment*. IOS Press.3. Aulisa, A.G., et al. (2017, 2019). Studies on long-term effectiveness of brace treatment for scoliosis over 40°.Weiss, H.-R., & Turnbull, D. (2020). *Standards in conservative scoliosis treatment*. IOS Press.Aulisa, A.G., et al. (2017, 2019). Studies on long-term effectiveness of brace treatment for scoliosis over 40°来源：每日经济日报一点号
