摘要：2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周。活动主题是“科学防癌 健康生活”。旨在通过普及癌症防治科学知识，倡导群众践行健康生活方式，控制癌症风险因素；鼓励高风险人群主动参加癌症筛查，促进早诊早治；指导癌症患者及时接受规范化诊疗，并定期复查。通过

每当看到患者因“眼睛发黄”来就诊时，肝胆外科医生的神经都会瞬间紧绷。这种被称为黄疸的症状，可能正指向一种隐匿而凶险的疾病——肝门胆管癌。专家介绍，肝门部被称为“黄金要塞”，既是胆汁运输的枢纽，也是外科手术的“珠穆朗玛峰”。

在人体肝脏的“腹地”，有一个直径不足3厘米的狭小区域，这就是肝门部。三条主肝动脉、门静脉和左右肝管在此交汇，犹如五条高速公路在立交桥上错杂交汇。胆管系统在这里承担着胆汁运输的重任，每天约有800-1000毫升胆汁经此输送到肠道。

肝门胆管癌之所以棘手，正因其发生在这个“一夫当关”的关键位置。肿瘤一旦生长，就像在立交桥上设置路障，不仅阻断胆汁流通导致黄疸，更会迅速侵犯周围血管，威胁肝脏的血液供应。

临床上最常见的首发症状是渐进性无痛黄疸，患者往往误以为是肝炎而延误就诊。但细心的观察者会发现端倪：小便颜色如浓茶，大便却逐渐变浅呈陶土色，皮肤瘙痒难以缓解，体重在1个月内下降超过5%。这些组合症状就像一组预警密码，提示需要立即就医。

诊断需要“三剑客”的精密配合：增强MRI能清晰显示肿瘤与血管的关系，ERCP检查可获取病理标本，而PET-CT则负责侦查全身转移情况。我们最近接诊的病例中，有32%的患者因及时检查发现了早期病变。

根治性手术是当前最有效的治疗手段，但需要攀登技术高峰。手术不仅要完整切除肿瘤，还要像拆弹专家般精细分离被肿瘤包裹的血管，最后完成胆管-肠道的精密重建。近年来随着三维可视化技术和荧光导航的应用，根治性切除率已提升至65%以上。

对于无法手术的患者，多学科团队会制定个性化方案：介入治疗放置支架疏通胆道，靶向药物精准打击肿瘤细胞，免疫治疗激活自身防御系统。最新临床数据显示，综合治疗可使晚期患者中位生存期延长至18个月。

预防的钥匙掌握在每个人手中：40岁以上人群每年进行肝胆超声和肿瘤标志物筛查，胆管结石患者每半年随访，肝硬化人群更需提高警惕。记住，当出现不明原因黄疸时，72小时内的就诊可能改变生死结局。

在无影灯下奋战二十余年，我见证了这个领域从绝望到希望的蜕变。面对肝门胆管癌，恐惧源于未知，而勇气来自认知。让我们用科学照亮生命的通道，让更多患者跨越这座曾经不可逾越的“外科珠峰”。

来源：年年有余