摘要：维生素B12，又称钴胺素，是人体不可缺少的水溶性维生素之一，在维持神经系统功能、促进红细胞成熟、参与DNA合成等方面都起着关键作用。医学研究表明，充足的维生素B12能够帮助预防或缓解贫血、降低心血管疾病风险、改善神经功能、促进睡眠以及减轻视觉疲劳等。对需要高强

维生素B12，又称钴胺素，是人体不可缺少的水溶性维生素之一，在维持神经系统功能、促进红细胞成熟、参与DNA合成等方面都起着关键作用。医学研究表明，充足的维生素B12能够帮助预防或缓解贫血、降低心血管疾病风险、改善神经功能、促进睡眠以及减轻视觉疲劳等。对需要高强度脑力劳动和精神集中的人群而言，维生素B12的作用尤为重要。缺乏这种营养素会带来深远的负面影响，却往往被忽视。

2019年秋天，35岁的刘思颖正处在事业高峰。作为一家广告公司的创意总监，她几乎每天要应付多场提案会，从清晨的头脑风暴到深夜的客户电话，日程被排得满满当当。家中年幼的儿子还需要照顾，常常是深夜收拾完工作，再熬夜为孩子准备第二天的学习材料。长时间的透支让刘思颖逐渐萌生出“要靠饮食调理”的想法。一次刷短视频时，她看到有人推崇纯素饮食，声称能让人精力充沛、不再疲劳。出于对健康的渴望，她决定尝试，从此餐桌上再无荤食，连鱼汤都一概拒绝。

2019年12月8日中午，办公室刚结束一场长达三个小时的方案讨论。刘思颖正要起身去茶水间，脚底却像被抽空了力气般一软，一股从下肢迅速蔓延至全身的乏力感令她几乎站立不稳。身体猛地一晃，手肘重重撞到桌角，瞬间划出一道红痕，火辣辣的痛让她倒吸一口气。她赶忙扶住椅背重新坐下，却发现眼前的景象正在迅速变形，会议桌和墙壁的线条像被扭曲的画布般摇晃，眼皮发沉，头颅里传来沉重的晃动感，仿佛整个房间在旋转。额角和后颈很快渗出细密的冷汗，顺着鬓角滑落，浸湿了衣领。面色在短短几分钟内褪成苍白，唇色也开始泛白。呼吸变得急促，她拼命想稳住气息，却感觉胸口发紧，空气吸入不足。助理察觉到异常，急忙上前，眼里满是担忧。刘思颖艰难地扯动嘴角，挤出几乎听不见的话：“可能是饿过头了，歇一会儿就好……”

歇息片刻后，刘思颖勉强撑起身子，深吸几口气让自己镇定下来，试图重新投入到文件修改中。可刚握住鼠标，手指就不受控制地颤抖，光标在屏幕上东一下西一下，完全无法精准停留。指关节僵硬，手心却冒出细细冷汗，键盘敲击声断断续续。她咬紧牙关，想用意志力克服，可每一次点击都伴随明显的手抖。心跳变得急促，仿佛胸口有重物压着。余光扫到同事递来的纸杯，她伸手去接，却发现手抖得厉害，水不断洒落在桌面，袖口也被浸湿。那一瞬间，刘思颖心底涌上一股不安，隐隐觉得情况远比自己想象的要严重。

忍着不适，她勉强抬起杯子小口喝水，可喉咙深处传来的却不是润泽感，而是干涩与灼痛。吞咽的动作变得生硬，每一次咽下都像被什么东西牵扯着，费尽力气才让水滑过食道。喝到一半，她察觉口腔内有股铁锈般的味道，舌尖微微发麻，喉咙深处传来轻微的刺痛。她下意识地低头看向杯口，只见水面浮着几缕细细的暗红痕迹，沿着瓷杯边缘缓缓散开。那不是茶渍般的痕迹，而是鲜明的血丝，与清水混合后更显触目惊心。牙龈轻微的渗血在舌尖滑动，口腔内泛起涩苦，她愣在原地，手指僵硬，连呼吸都乱了节奏。心跳在耳膜内急促敲击，她脑中闪过一个念头：身体出了大问题。

慌乱之中，刘思颖跌跌撞撞地冲进洗手间。灯光下的镜子清晰地映出她的样子：唇色已经褪成惨白，失去了往日的血色，牙龈隐隐渗出丝丝血迹，随着呼吸轻微颤动，舌头颜色暗沉发青。脸颊泛着蜡黄，眼眶下方浮现出浓重的阴影。那副面容让她自己都心里一沉。胸腔像被攥紧，冷汗继续从额角滑下。她用力捂住嘴，眼中闪过恐惧。意识到情况已无法拖延，刘思颖立刻拿出手机拨通电话，声音颤抖又急切。几分钟后，同事闻声赶到，见她脸色惨白、身体摇摇欲坠，二话不说陪同下楼，连夜将她送往医院。

急诊医生迅速为刘思颖安排检查，涵盖血液常规、血清维生素B族水平、神经反射测试及头部CT，以便全面评估病因。等待结果的过程，她始终感到手脚发凉，呼吸时胸口发紧，连握着病历单的手都在轻微颤抖。几个小时后，检验科先发回血液常规报告：血红蛋白水平仅73g/L，低于正常下限，红细胞数量降至2.0×10¹²/L，血细胞比容也明显下降。这样的结果意味着她的血液携氧能力已经严重受损，与日常出现的头晕乏力高度吻合，病情比她想象的更加严峻。

随后，其他检查数据也陆续传回。血清维生素B12浓度仅46pmol/ml，远远低于正常参考范围，提示机体处于明显缺乏状态。神经反射测试中，四肢反应较迟缓，协调性下降，而头部CT扫描显示颅内结构清晰，没有发现出血、梗塞或占位性病变。各项数据综合在一起，检验报告明确记录：严重维生素B12缺乏，并已造成中度贫血。

面对诊断，刘思颖怔在原地，半晌说不出话来。医生见她神情错愕，语气缓和地解释：“长期完全素食虽然能减少油腻和部分慢性病风险，但维生素B12几乎不存在于植物性食物中，长期缺乏就会影响红细胞生成和神经功能。你的情况正是典型表现。”刘思颖喃喃道：“我每天吃新鲜蔬菜水果，以为是最健康的方式，没想到问题出在这里。”

医生叮嘱她，素食本身并没有问题，但必须在生活中做到科学合理地搭配。餐食结构需要更加多样化，每天保证有足量的优质蛋白来源，必要时通过鸡蛋、奶类或强化食品来弥补缺口。维生素B12是素食中最容易缺乏的营养素，因此必须坚持额外补充，避免再次出现贫血或神经功能异常。铁的摄入同样重要，可选择富含铁的食材，同时注意与维生素C搭配以促进吸收。经过充分沟通，医生给刘思颖开具了维生素B12补充剂，同时建议逐步恢复适量荤食摄入。

回到家后，刘思颖久久不能平静。以往引以为傲的“纯净饮食”，竟成为身体出问题的根源。她决定改变，开始在每日餐食中加入瘦肉或鱼肉，刻意平衡蔬菜和动物蛋白比例。每顿早餐也搭配牛奶和鸡蛋，保证营养多样化。她严格遵医嘱每日服用维生素B12补充剂，甚至在书桌上贴上提醒便签，以免漏服。丈夫见她态度转变，暗暗松了一口气。同时，刘思颖将生活节奏也重新调整。每天下班后不再直接投入工作，而是换上运动鞋在小区慢跑，从一开始的10分钟气喘吁吁，到后来可以坚持半小时而不觉得疲惫。邻居们常看到她步伐轻快，脸色比之前红润许多。刘思颖自己也感觉明显：爬楼梯不再胸闷，照镜子时发现原本暗沉的脸色逐渐恢复血色，牙龈出血也消失。精神状态的改善，让她重新找回了工作的自信。

一个月后，复查结果显示血红蛋白水平回升至112g/L，较之前明显改善；红细胞数量升至2.9×10¹²/L，逐步逼近正常区间；血清维生素B12浓度提升到180pmol/ml，处于稳定恢复状态。医生看到这些数据，点头表示治疗与生活调整发挥了作用，并肯定刘思颖的配合度，提醒她继续保持均衡饮食和规律锻炼，以巩固效果。刘思颖在回家的路上暗暗下定决心，不再轻信网络上未经证实的养生方法，而要以科学知识为依据来规划自己的饮食和生活方式。

从那之后，刘思颖习惯在晚餐后与丈夫带着孩子一起去小区花园散步，三口之家在落日余晖中谈笑，心情舒畅。周末时，她还带上团队同事一起轻松徒步，既锻炼身体，也放松心情。渐渐地，刘思颖常说的一句话是：“饮食合理，作息规律，健康自然会回到身边。”她对未来充满信心，坚信身体正在慢慢恢复。

然而意外并未远离，2022年2月23日晚，广告公司举办的客户答谢会结束后，刘思颖与同事在广场上随着音乐舒展身体。舞曲接近尾声时，她忽然感到双脚僵硬，脚趾像被无形的力量勒紧般麻木，冰凉感顺着小腿一路向上，短短几分钟便爬到腰背。她下意识地踢了踢脚，却发现双臂也变得迟钝，手指僵硬得几乎无法张合。舞伴关切地望向她，她勉强挤出笑容，轻声解释自己只是有些累了。道别时，额头已渗出细密汗珠，胸口随之传来隐隐的闷胀感，步伐沉重地走向车位。

回到家后，儿子抱着练习册迎上来，期待母亲帮忙检查作业。刘思颖刚答应好，翻开书本准备批改，却突然愣在椅子上，脑海里一片空白，竟想不起自己几分钟前的承诺。近来这样的短时遗忘已不止一次，做饭时经常忘了是否放盐，导致饭菜要么过咸要么寡淡。儿子疑惑地望着她，她只能勉强继续批改。可写到一半，口腔骤然干燥，舌头像被黏在上颚，开口都显得费力。她急忙灌下一整壶水，喉咙才稍稍舒缓。刘思颖却仍没把这些当回事，暗自安慰自己是晚上活动消耗过多所致。

夜里两点半，刘思颖被强烈的尿意再次唤醒，这已经是当晚的第三次。她昏沉着走向卫生间，步伐虚浮，手还不自觉地扶着墙壁。刚解手完毕，胸口骤然传来一阵沉闷的钝痛，像有一股力量在体内急速膨胀，将心口撑得发紧，呼吸瞬间被卡在喉咙口。她下意识张口想要吸气，却只能发出断续的喘息声，喉间伴随着刺耳的嘶鸣，胸膛剧烈起伏，呼吸短促而艰难。冷汗沿着脊背成片滑落，手臂因用力支撑冰冷的瓷砖而微微颤抖。视线逐渐模糊，耳边嗡鸣不止，身体像失去了平衡感一般左右摇晃。她踉踉跄跄地拖着沉重的步子回到卧室，刚靠近床边，双膝一软，几乎跪倒在地，艰难地用沙哑而嘶哑的声音呼喊丈夫。丈夫猛地惊醒，看见她脸色惨白如纸，额头冷汗不断渗出，顿时慌了神，手忙脚乱地抓起手机，声音颤抖中透着惊恐，立刻拨打了120急救电话。

救护车火速抵达后，医护人员将刘思颖抬上担架，迅速送往医院。急诊医生立即为她吸氧、建立静脉通路并快速补液，同时开具电解质检测、尿液分析及心电监测。几个小时后，检验结果回到系统：血钾水平仅为2.0mmol/L，显著低于正常范围；尿液检测提示钾离子排泄增多；心电图上清晰可见T波变平并伴有U波出现，ST段轻度下移。结合反复夜尿、多饮水、肌肉麻木和呼吸急促等表现，医生诊断为严重低钾血症。刘思颖呆坐在病床上，喃喃自语：“我不是一直在坚持健康饮食吗，怎么会这样？”

医生在病床边耐心解释：“低钾血症是体内电解质严重失衡的表现，可能源于长期钾摄入不足或过度丢失，会导致肌肉无力、心律异常，严重时会呼吸麻痹甚至猝死。素食本身没有错，但过于单一、忽视钾和蛋白质等关键营养，就会带来危险。尤其像你这种高强度工作者，对电解质的需求更高。”刘思颖听到“猝死”二字，浑身一震，双手不自觉攥紧床单。

医生立即制定补钾方案，静脉补液严格控制速度，避免因过快纠正而诱发心律失常，同时在床旁严密监控心电图变化。抢救室内机器警报声一度急促响起，医护团队紧张守候，随时准备应对突发情况。经过整整一夜的持续救治，监护屏幕上的波形逐渐趋于平稳，心电指标回到相对正常的范围，呼吸也逐步顺畅。虽然生命体征暂时稳定，但这场惊心动魄的危机让刘思颖的体力与信心双双被掏空。从之前的严重贫血到如今的低钾血症，仅仅半年的时间，身体已经出现了明显的透支与崩溃迹象。

出院后的刘思颖整个人明显消瘦，步伐虚弱得连短短几米的走路都需要丈夫搀扶。医生在病历记录上郑重叮嘱，必须彻底调整饮食结构，极端的素食模式不可再继续，坚持多样化和均衡营养，尤其要补充足量蛋白质和矿物质，并定期复查血液电解质水平。家人对她的饮食更加上心，每一餐都细致搭配肉类与蔬菜，保证摄入全面。刘思颖也努力尝试放慢生活节奏，不再透支体力，可内心始终清楚，几次大病已让心脏埋下隐患，哪怕小小的波动，也可能再次撕开身体的脆弱防线。

2022年3月7日凌晨1点40分，丈夫在半夜起床时发现刘思颖呼吸微弱，几乎听不见胸腔起伏。唇色已经呈现青紫，整个人蜷缩在床铺上毫无反应。他慌乱地拍打她的脸颊，不断呼喊名字，却始终没有得到回应，心头骤然涌起前所未有的恐惧。急救人员火速赶到，立即连接心电监护，屏幕上跳动出的却是极度紊乱的波形，心室颤动完全无法辨认。医护团队轮番进行电除颤、胸外按压和静脉用药，时间一分一秒过去，生命体征仍旧逐渐消散。监护仪的声音越来越沉闷，曲线最终归于一条冰冷的直线。抢救室内一片寂静，主治医生摘下手套，低声宣布：刘思颖因心源性猝死，抢救无效。

刘思颖的骤然离世，犹如一块巨石砸进了原本平静的家庭。凌晨的卧室里，哭喊声此起彼伏。丈夫紧紧抱着她冰凉的手臂，浑身止不住颤抖，泪水一滴滴浸湿了她的睡衣。儿子跪在床边，声音哽咽，连一句完整的话都说不出来。家人眼中，刘思颖一直是健康的代名词：早已戒掉熬夜的习惯，坚持每日清晨快走，三餐清淡规律，从不碰油腻食物；即便在贫血与低钾纠正后，她也严格按照医嘱坚持营养补充和饮食调整，从未有过半点懈怠。

急诊医生望着眼前失控的家属，心中也满是沉重。短短半年间，先是严重贫血，再到低钾发作，如今又猝然离去，这样的打击谁都难以承受。医生轻轻把手搭在丈夫肩头，低声安慰：“请节哀。我们会尽最大努力查明具体原因。刘女士一向十分注重养生，这样的结局确实让人意外。请先稳住情绪，后续一切有我们来处理。”话语虽轻，却带着一种不容忽视的沉痛。

在确认急救无效后，院方当机立断，成立了专门小组连夜展开调查。医生们调取了她近一年来的所有就诊与随访记录，从最初的贫血诊断，到低钾发作的每一份血液电解质数据、心电图曲线、影像学报告，甚至每日的用药批次和护理记录，都逐一核对。夜色深沉，会议室灯光下，堆积的纸质病历翻得沙沙作响，然而结果却令人困惑——所有指标几乎都无懈可击，没有一处能解释眼前的骤死。

讨论会上，内科主任语气凝重地说：“刘女士的生活习惯堪称范本。三餐合理，营养搭配在贫血调整后已完全符合标准；日常作息规律，运动适度，没有过劳迹象。按照医学常理，这样的生活方式应该能有效预防突发风险，却偏偏还是出现了心源性猝死。”医生们面面相觑，现场气氛压抑到近乎凝固。

为了寻找突破口，院方紧急邀请了心源性猝死领域专家加入。专家抵达医院时，会议室空气仿佛凝滞。他翻阅了刘思颖所有的检查原始资料，从血常规到电解质，从心电监护到影像学，每一份报告都细致比对，还在纸上做了十余处标记。数小时过去，他的眉头始终紧锁，却始终没有找到能解释问题的确凿证据。理论上，她的身体并不存在明显的高危诱因。

在全组调查陷入僵局时，专家提出要与家属面对面交流。会议室灯光明亮而冰冷，丈夫与儿子坐在对面，满眼都是未消散的悲痛。专家语气沉稳却带着探究：“刘女士平日有没有频繁起夜、夜里口渴的情况？最近有没有走路时不稳、说话突然打结，或者饭菜味道异常淡薄的经历？”丈夫迟疑片刻，声音颤抖地说：“有过……从去年夏天起，她夜里几次起床喝水，像怎么都解不了渴；吃饭时也常说没味道；最近还会忘记刚答应的事。”这几句话让专家眼神瞬间一亮，立刻记录下来。

听完这番描述，其他医生仍然没觉察到异常，仍在思考病例的复杂性。然而专家的眉头却越皱越深，仿佛已经触及到关键。沉默许久，他终于开口，声音低沉而笃定：“其实，问题就出在这三个小习惯上。很多人，包括医生在内，都不认为这会带来威胁，但恰恰因为它过于常见、过于合理，才更容易被忽略。如果不是我多年深入研究维生素B12机制，也会被这种表面上的健康养生方式所迷惑。”

清晨起床后喝一大杯淡盐水，是刘思颖坚持了多年的习惯。她坚信这一做法能帮助清理肠道，让身体保持轻松。但从医学角度看，长期高钠摄入却并不安全。过量的钠离子会让肾脏负担加重，水盐代谢失衡，钾、镁等重要离子被迫加速排出。钾是维持心肌细胞正常电活动的核心元素，一旦水平下降，心脏的节律很容易受到干扰。镁则参与神经和肌肉的传导，缺乏时可能引发抽搐和痉挛。对于曾经经历严重贫血、维生素B12缺乏的人来说，本身血液携氧能力和神经系统功能已经不稳，再叠加电解质失衡，心脏承受的压力远超常人。看似普通的一杯盐水，其实在日积月累中改变着内部平衡。

更隐蔽的问题在于，刘思颖在夜间常常多次起夜，而这种情况会让水盐代谢的波动更加剧烈。夜里本该是身体休养和代谢平稳的阶段，但频繁排尿让钾、镁离子丢失更快，钠钾交换愈发混乱。心脏在深夜进入应激状态，心肌细胞的电传导随时可能受到干扰。对于有血液系统脆弱背景的人来说，这种波动相当危险。她从未意识到，清晨那一杯淡盐水与夜间起夜之间存在潜在联系，前者增加了电解质负担，后者又进一步加速了失衡，两者结合使心律失常的可能性大幅提高。这种看似健康的小习惯，恰恰成了病情恶化的重要推手。

刘思颖的第二个习惯是熬夜使用电子产品，作为广告公司的总监，她经常要处理临时方案修改，深夜灯光下，电脑与手机屏幕成为常态。虽然她依旧保持六到七小时的睡眠时间，但研究表明，熬夜与蓝光暴露造成的损伤并不能仅靠补觉弥补。蓝光会抑制褪黑素分泌，导致昼夜节律紊乱。褪黑素不足不仅影响睡眠质量，还会扰乱内分泌系统，让机体代谢出现波动。免疫系统在长期低效运作的状态下，抵御异常细胞的能力逐渐下降。刘思颖白天依旧精力充沛，但体内的修复机制却早已被打乱，为病情进展埋下隐患。

这种夜间工作和睡眠质量下降的模式，在短期内或许看不出明显影响，但对长期健康却是持续消耗。身体修复和免疫功能大多在深夜完成，而刘思颖的生活方式恰好让这一过程被反复打断。免疫细胞在低效状态下难以及时清除潜在的异常细胞群体，身体表面看似稳定，其实内部的代谢与防御已处在不均衡的状态。长期处于这种隐形消耗中，她的身体越来越难以维持正常的稳态。正因为症状初期并不明显，所以这种习惯更容易被忽视，直到突然出现严重后果，才让人追悔莫及。

第三个细节出现在运动方式上，刘思颖热衷于在饭后立即快走，甚至偶尔会小跑几步。她认为这样可以帮助消化，还能控制体重。但从生理机制看，进食后大量血液会被调配至消化系统，以保证食物分解与吸收。如果在此时进行剧烈或较快的运动，心脏和大脑就可能因为供血不足而短暂缺氧。对于本身存在贫血和电解质问题的人，这种影响更为明显。她多次在饭后运动时感到胸闷或呼吸急促，其实就是心脏供氧不足的警示，却始终没有引起足够重视。

长期饭后运动带来的隐性负担，往往被忽视。短期内她可能觉得代谢加快，体态轻盈，但心肌却在一次次的透支中逐渐疲惫。供血不足使心肌纤维反复处于缺氧状态，电传导稳定性下降，增加了心律失常的几率。刘思颖频繁出现的胸闷、气促症状，其实与这种习惯密切相关。身体的警示若被长期忽略，问题便会在无声中累积。当多种不利因素叠加时，心脏已难以承受额外波动，最终推动病情的不可逆进展。她的每一次忽视，都是危险在暗处积蓄的过程。

内容资料来源：

[1]李樑,邓文娟,邱志超,等. 免疫亲和柱净化-电感耦合等离子体质谱法测定婴幼儿配方奶粉中维生素B12的总量[J/OL].理化检验-化学分册,1-10[2025-09-22].https://link.cnki.net/urlid/31.1337.TB.20250908.1234.002.

[2]何玉琪,潘名志,张晓斌,等. 阿尔茨海默病患者血清叶酸、维生素B12和25羟维生素D水平变化及其诊断效能[J].实用心电与临床诊疗,2025,34(04):543-547.DOI:10.13308/j.issn.2097-5716.2025.04.013.

[3]姚欣,崔亚君,娄东亮. 血清铁、红细胞分布宽度/血清铁蛋白、维生素B12水平与缺铁性贫血患者病情严重程度的关系[J].河南医学高等专科学校学报,2025,37(04):387-390.DOI:10.20261/j.cnki.2097-6089.2025.04.098.

（《35岁女子每天吃维生素B12,2年后做内镜检查,医生紧急叫来全院专家》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：向日葵