摘要：患者的出血症状大概持续了两年，刚开始以为是绝经的正常现象，没有注意，进而忽视了。在这期间总会在不确定的时间出血。直到两年后，再次出血，量大且持续时间长达两天。于是去到医院进行检查，经过一系列检查之后，最终确诊为宫颈鳞状细胞癌。

患者的出血症状大概持续了两年，刚开始以为是绝经的正常现象，没有注意，进而忽视了。在这期间总会在不确定的时间出血。直到两年后，再次出血，量大且持续时间长达两天。于是去到医院进行检查，经过一系列检查之后，最终确诊为宫颈鳞状细胞癌。

这位患者在经过了3次新辅助化疗后，进行了手术切除。我们一起来看下术后所得到的病理报告。

本文旨在通过客观分析该患者的病理报告及病情，为类似处境的患者和家属提供一些专业解读与参考。

根据镜下观察，患者的肿瘤细胞在子宫和双侧附件中呈现小巢状散在分布，细胞胞浆呈现红染特征，核呈圆形或卵圆形，可见核分裂象。这些特征符合鳞状细胞癌的典型病理表现。

特殊检查结果显示，P16和部分Ki67呈阳性，ERG与D2-40脉管也呈阳性。这表明，肿瘤与HPV相关性强，且存在一定程度的细胞增殖和脉管侵犯。

01 感染HPV不意味私生活混乱

只要有性生活，就都有可能感染HPV，所以女性查出HPV，男生也要去检查一下，更不要污名化，把责任全部归因到女性身上。

02 感染了HPV可以备孕

HPV感染的女性，TCT无异常，在医生指导下，可以备孕。不过，产后需定期复查；孕后才发现的HPV感染，孕期和产后，都应该规范随访，严格遵医嘱。

免疫组化结果进一步揭示了肿瘤的生物学行为：

Her-2阴性意味着该肿瘤对特定的靶向治疗不敏感；TROP2的高度表达提示抗TROP2药物具有治疗效果；Claudin18.2阴性则排除了某些特定类型的靶向治疗可能性；P16阳性进一步支持HPV相关性这一病因；P40阳性和CK5/6部分阳性则与鳞状细胞癌的特性相符。

病理诊断明确指出，宫颈组织中存在癌巢浸润，但未侵犯神经纤维，也未在切缘组织中发现癌细胞，这表示手术切除是成功的。

然而，脉管内可见癌栓，意味着存在癌细胞转移的潜在风险。

此外，双侧输卵管呈现慢性炎症，卵巢有生发上皮包涵囊肿形成，这些可能是长期病变或伴随的良性改变。盆腔淋巴结未见癌转移，是一个较为积极的信号。

后续治疗方面，由于存在脉管癌栓，患者需要接受辅助治疗，如放疗或化疗，以降低复发风险。

同时，定期的随访和检查至关重要，以便及时发现并处理可能的复发或转移。治疗方案的制定需综合考虑患者的整体状况、手术效果及病理报告中的各项指标。

如果你对自己的病情有疑问，可以向我提出，看到后给予回复！

来源：郭乃让一点号