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根据中国国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》，我国冠心病患病人数已超过1,150万人，且呈逐年增长趋势。心血管疾病，特别是冠状动脉粥样硬化性疾病，已成为影响我国居民健康水平、家庭稳定和社会发展的一项重大负担。人们常听医生说“你的冠脉堵了”，但对“堵的是哪一根”和“堵的后果”缺乏科学认知。
本篇文章将从结构、功能、临床影响、治疗策略及中西医结合养护等角度，全面解析三根冠状动脉的重要性及堵塞所带来的三大危害。
心脏是个“泵”，但它自身也需要“供电”和“供油”才能维持跳动，而为它供应“营养和氧气”的，就是三根冠状动脉。这三根血管分别为：
· 左前降支（LAD）
· 左回旋支（LCX）
· 右冠状动脉（RCA）
每一根都不是“摆设”，而是维系心肌功能的主力军。左前降支被称为“生命之血管”，因其供应的是左心室前壁，这部分心肌参与了全身血液的泵出功能，一旦堵塞，死亡风险极高。
根据《美国心脏病学会杂志（JACC）》2020年发表的研究，左前降支近端堵塞的患者，其住院死亡率高达11.2%，远高于其他部位堵塞者。
冠状动脉堵塞的本质，是动脉内壁出现了脂质斑块，这些斑块像是“水垢”，逐渐变厚，堵住血管，使血流变慢甚至中断。血流一旦受阻，心肌就像“干旱的土地”得不到灌溉，会出现疼痛、乏力，甚至坏死。
堵一根血管，心肌供血减少；堵两根或三根，心脏就会进入“供血危机”状态。
冠状动脉堵塞初期最常见的症状就是心绞痛。它不是普通的“胸口疼”，而是一种因心肌短暂供血不足引起的压榨样疼痛，多发生在劳累、情绪激动、饭后或清晨。
患者通常表现为：
· 胸骨后压迫感或灼烧感；
· 疼痛向左肩、颈部放射；
· 持续时间为几分钟至十几分钟；
· 休息或含服硝酸甘油后缓解。
反复的心绞痛不仅影响生活质量，还意味着心脏在频繁报警，提示血管堵塞已达临界点。
2022年《中华心血管病杂志》刊载的研究指出，反复心绞痛患者中，近70%存在至少一根冠脉中度以上狭窄，其中左前降支堵塞者比例最高。
当冠脉堵塞超过70%，尤其是当斑块突然破裂，形成血栓完全阻断血流，就会引发急性心肌梗死，这是医学界公认的“高危急症”。
心肌梗死带来的后果包括：
· 心律紊乱；
· 心力衰竭；
· 猝死。
据北京协和医院心内科赵静教授在《中国循环杂志》2021年发布的数据，左前降支闭塞超过90%的患者，若在6小时内未接受再灌注治疗，死亡率高达30%。
这就是为何临床上常说“时间就是心肌，时间就是生命”。
堵塞一旦持续，心肌长期处于缺血状态，会出现心肌纤维化，心脏泵血能力下降，逐渐发展为慢性心力衰竭。
心衰的表现不再是“突发事件”，而是一种“渐进式崩溃”：
· 走几步就喘；
· 夜间憋醒；
· 下肢浮肿；
· 食欲不振、乏力。
心衰是一种不可逆的终末状态，治疗难度大，生活质量低，且年再住院率高达30%。据《柳叶刀·公共卫生》期刊2021年报道，中国65岁以上人群中，冠心病导致的心衰比例超过45%。
堵塞程度决定治疗方式：
· 轻度堵塞（：以药物治疗为主，包括抗血小板药、降脂药、β受体阻滞剂等。
· 中度堵塞（50%~70%）：根据症状和功能评估决定是否干预。
· 重度堵塞（>70%）：通常需要冠脉支架植入或搭桥手术。
华中科技大学附属同济医院心内科李玉林教授强调：不是所有堵塞都一定要放支架，关键看症状是否典型、心肌功能是否受损。
在中医理论中，冠心病属于“胸痹”范畴。认为“心为君主之官，五脏六腑皆听命于心”，若气血运行不畅，心脉瘀阻，便会出现胸闷、心痛等症。
中医治疗冠脉堵塞，多从活血化瘀、益气通络入手，常用药材包括：
· 丹参：活血化瘀、养心安神；
· 三七：止血不留瘀，活血不伤正；
· 红花：通络止痛；
· 黄芪：补气升阳、增强心肌耐力。
现代研究已证实，丹参酮ⅡA具有抗血小板聚集、改善微循环的作用（见《中药新药与临床药理》2020年第3期）。但需强调，中药治疗需在专业医生指导下进行，切忌自行辨证用药。
即便已经发现血管堵塞，只要管理得当，完全可以“带病生存”，甚至避免发病。日常生活中应做到以下几点：
· 控制油脂摄入，限制动物脂肪；
· 多吃富含纤维的蔬菜、水果；
· 每日摄入盐分控制在6克以内。
· 每周至少150分钟有氧运动，如快走、骑车、太极；
· 避免剧烈运动，以免诱发心绞痛。
· 建议练习冥想、深呼吸等放松训练。
· 每6~12个月复查心电图、动态心电图、血脂、心脏彩超；
冠状动脉像高速公路一样，一旦发生“拥堵”，交通就瘫痪。但只要及时疏通、科学管理，依旧可以畅通无阻。
堵了一根，不等于失去希望；堵了两根，也不是绝路。关键是早发现、早干预、早调整。血管通，心脏强；心脏好，人自然长寿安康。
1. 《中国心血管健康与疾病报告2023》，国家心血管病中心
2. 2020年，左前降支堵塞预测死亡率研究
3. 《中华心血管病杂志》，2022年第50卷第3期，心绞痛与冠脉狭窄的关系
4. 《柳叶刀·公共卫生》，2021年，中国心衰住院率分析
5. 《中国循环杂志》，赵静教授，2021年，冠脉病变的再灌注治疗分析
6. 《中药新药与临床药理》，2020年第3期，丹参酮ⅡA对心血管系统的作用
7. 李玉林教授，华中科技大学同济医院心血管疾病管理讲座，2022年录制资料
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来源：竹节健康课
