摘要：“医生，我贫血头晕，直接给我输点血不就得了？”经常听到有病人这样要求。很多患者觉得贫血就像汽车没油，输个血就是“加油”，简单又高效。

“医生，我贫血头晕，直接给我输点血不就得了？”经常听到有病人这样要求。很多患者觉得贫血就像汽车没油，输个血就是“加油”，简单又高效。

但这个看似合理的想法，其实是个大大的误会。今天就来聊聊，为什么治疗贫血不能把输血当“万能药”。

输血不是“补血”，而是“借血”

首先，我们把身体想象成一家银行，血液里的红细胞就是负责运送氧气（我们生命的“钱”）的运钞车。贫血，就是运钞车（红细胞）数量减少，导致全身各器官（各家分公司）缺氧（“没钱花”），所以患者会感到头晕、乏力、心慌、脸色苍白。

输血，就相当于从别的银行（献血者）紧急调来一批现成的运钞车。这能立刻缓解“现金危机”，效果立竿见影。

但是，问题来了：

1、“借”来的车有损耗期：外来的红细胞寿命有限（约120天），到期后还是会报废。如果自身生产运钞车的“工厂”（骨髓）出了问题，输再多的血也只是暂时缓解症状，根本问题没解决。

2.自身“工厂”会变懒：如果贫血就输血，就像一缺车就直接外借，那自家的“工厂”（骨髓）就会觉得：“反正缺车了有人送，那我就不用努力造了。”久而久之，自身造血功能反而会被抑制，形成依赖。

3.身体可能“排斥”外来的车：输血是异体移植的一种形式，有一定风险，可能会发生发热、过敏等输血反应，还会增加感染性疾病传播的风险。

治贫血，关键是找病因

长远而有效的治疗，是要查找贫血的病因，对因治疗，也就是找到“运钞车”减少的原因，然后把自家的“工厂”修好。医生给患者做检查、检验，就是像侦探一样，查找造成贫血的根源：

² 是“原料”不足？

就像造车需要钢材，人体造血需要铁、维生素B12、叶酸等原料，当这些原料的摄入量少于需要量、吸收不良、丢失或排出过多时，就会引起贫血，最常见的就是缺铁性贫血。这时需要积极补充造血原料，促进其吸收，减少丢失，而不只是输血。

² 是“工厂”倒闭了？

当骨髓这个工厂本身出了问题，停产了，或造血干细胞功能缺陷、质量异常，会导致贫血，如再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等疾病。这时候需要的是激活骨髓（用药）或者直接“换工厂”（骨髓移植）。

² 是“破坏”太大？

“运钞车”刚生产出来就被破坏了，也就是红细胞遭到破坏、寿命缩短，且破坏的速度超过了骨髓造血的速度，因而发生贫血，如溶血性贫血。这时需要的是抑制破坏（用免疫抑制剂），而不是一味输血。

² 是“调度”出问题了？

很多慢性感染、风湿病、肾病、癌症都会导致贫血，需要治疗原发病。

那什么时候才需要输血呢？

输血是救急的“非常手段”，而不是常规的“滋补手段”。医生会根据患者贫血的严重程度来决定是否需要输血。

贫血严重程度的划分标准

*血红蛋白是红细胞体内具有结合与输送氧气和二氧化碳功能的成分

只有在下列情况下，医生才会考虑输血：

Ø 急性大量失血：比如遭遇车祸导致外伤、手术大出血等引起的急性贫血，生命垂危，必须立刻输血维持生命。

Ø 重度贫血且症状严重：贫血已经导致严重缺氧，比如出现晕厥、气短、心慌、心力衰竭的症状，需要输血快速缓解，特别老年患者可适当放宽输血指征。

Ø 对于绝大多数慢性贫血患者，尤其是轻度、中度的，可以通过补充造血原料（如铁剂、维生素）、治疗原发病等方式让身体造血功能恢复，慢慢自己造血，这才是最安全、最根本的办法。

小结

· 贫血不是一个病，而是一个症状，像发烧、咳嗽一样，必须找到背后真正的病因，科学诊治。

· 输血是救命的，不是保健的。输血有风险，且治标不治本。

因此，如果贫血，别只想着“输点血就好了”，而是密切配合医生帮你找出贫血的“根因”，然后有目标的治疗！ （作者：陶燕燕）

来源：渭南科普