被忽视的“杀手”——隐匿性乙型肝炎病毒感染

摘要：乙型肝炎病毒（HBV）感染有两种表现形式，一种是显性感染（Overt infection），另一种是隐性感染（Occult infection，OBI）[1]。通常所说的“乙肝带毒”是指乙型肝炎病毒显性感染，其指标是血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超过6个月

#健康科普

在日常生活中

乙肝感染已然成为一个

大众相对熟知的健康话题

然而，你是否知晓

在乙肝感染的范畴里

还隐匿着一种鲜为人知的情况

——乙肝隐性感染

乙型肝炎病毒（HBV）感染有两种表现形式，一种是显性感染（Overt infection），另一种是隐性感染（Occult infection，OBI）[1]。通常所说的“乙肝带毒”是指乙型肝炎病毒显性感染，其指标是血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性超过6个月。

而另一种隐性感染，就像乙肝披上了“伪善”的面纱。那它究竟是什么呢？又有什么危害呢？今天就让我们来揭开它的面纱，一探究竟吧。

动图：韦诤

隐匿性乙型肝炎病毒感染

是什么？

隐匿性乙型肝炎病毒感染（occult hepatitis B virus infection，OBI），简称乙肝隐性感染，是指血清HBsAg阴性（无论其它血清学标记阳性或阴性），但在感染者血清或肝脏组织检测到HBV DNA，一般其病毒载量较低。乙肝隐性感染在传播途径、致病性方面与显性感染相同。

乙肝隐性感染最早于1979年由Tabor等人提出，他们发现一例输血后感染乙肝的病例是因输入以抗-HBc为HBV感染唯一标记的献血者所献血引起的[2]。自那以后的很长一段时间，HBV隐性感染是否存在一直有争议。但随着科技的飞速发展和检测水平的提高，越来越多的研究报道它不仅存在，而且具有重要的临床意义。

乙肝隐性感染

流行情况如何？

全球普通人群HBV隐性感染率约0.82%，不同地区、不同人群隐性感染率不同，在HBV高流行区，隐性感染率较高。我国目前估计有约2100万HBV隐性感染者[3]。

最近研究发现，HBV隐性感染在出生时已获乙肝疫苗全程免疫人群中常见，而且感染率可能有随接种时间增长而升高的趋势。2024年广西疾控中心研究团队对1987-1993年出生且获得乙肝疫苗全程免疫人群采血检测HBV血清标记物和HBV DNA。结果发现，HBsAg阳性率略高于2015年（3.9%VS3.8%），但HBV隐性感染率显著升高（1.6%VS6.0%，p=0.045）[4]。

HBV隐性感染的危害

不容小觑

1.肝脏损伤

尽管病毒处于低水平复制状态，但长期存在仍会对肝脏造成慢性损伤，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。很多患者在不知不觉中病情已经进展到较为严重的阶段，错过最佳治疗时机。据报道，60%~70%亚洲或欧洲不明原因肝癌患者在其肝脏组织发现HBV隐性感染，多因素分析发现HBV隐性感染是肝癌独立危险因素。

图片来源：千库网

2.传播风险

虽然隐性感染患者的病毒载量相对较低，但仍具有传染性。他们可能在不知情的情况下将病毒传播给他人，尤其是通过血液传播、母婴传播和性传播等途径。比如在一些不规范的医疗操作、共用注射器、纹身、穿耳洞等过程中，都有可能造成病毒的传播。

图片来源：千库网

3.影响其他疾病治疗

对于需要进行化疗、器官移植、使用免疫抑制剂等治疗的患者，乙肝隐性感染可能会被激活，也可转变为显性感染，导致乙肝病情急性发作，加重患者的健康风险和治疗难度。

如何发现乙肝隐性感染？

1.对于普通人群，建议定期进行乙肝五项和乙肝病毒DNA检测。

2.高危人群需提高警惕，除常规检查外，还可进行灵敏度更高的核酸检测，以便早期发现隐性感染。

3.如果出现乏力、食欲不振、腹胀、黄疸等症状，应及时就医，进行全面的肝脏检查。

图片来源：千库网

乙肝隐性感染

就像一颗隐藏在体内的“定时炸弹”

我们要提高警惕

定期检查，积极预防

让我们一起关注肝脏健康

远离乙肝的威胁！

参考文献：

[1]Shuaib BI, Momodu A, Ohenhen JE, Umeche IE, Muhibi MA. Prevalence of overt and occult hepatitis B viral infection among pregnant women attending antenatal clinics in Edo state university teaching hospital Auchi, Nigeria. BMC Infect Dis. 2024 Dec 27;24(1):1468.

[2]Tabor E, Hoofnagle JH, Smallwood LA, Drucker JA, Pineda-Tamondong GC, Ni LY, Greenwalt TJ, Barker LF, Gerety RJ. Studies of donors who transmit posttransfusion hepatitis. Transfusion. 1979 Nov-Dec;19(6):725-31.

[3]Xia R, Peng J, He J, Jiang P, Yuan C, Liu X, Yao Y.The Serious Challenge of Occult Hepatitis B Virus Infection-Related Hepatocellular Carcinoma in China. Front Microbiol. 2022 Feb 7;13:840825.

[4]Zhong G, Jiang ZH, Wang XY, Chen QY, Zhang LJ, Hu LP, Huang ML, Huang YB, Hu X, Zhang WW, Harrison TJ, Fang ZL. Increasing Prevalence of Occult HBV Infection in Adults Vaccinated Against Hepatitis B at Birth. Vaccines (Basel). 2025 Feb 12;13(2):174.

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《广西疾控健康科普大讲堂》——

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供稿 | 广西病毒性肝炎防治研究重点实验室

撰稿 | 蒋智华

动图 | 韦诤

文编 | 许雁

美编 | 许雁

一校 | 许雁龙玉婷黄美婵

二校 | 严桐桐

三校 | 余宗蓉李萌

审核 | 黄波