摘要：咱们身体里的 "钾"，就像肌肉和心脏的 "能量开关"-- 正常时能让腿有劲儿、心脏跳得稳；一旦血钾低于 3.5mmol/L（也就是低钾血症），这 "开关" 就失灵了，轻则腿软、心慌，严重时连呼吸都费劲。这病专找三类人：拉肚子停不了的、夏天把甜饮料当水喝的、长期
低钾血症：腿软站不起来、心慌手抖？可能是身体缺"钾"了！
咱们身体里的 "钾"，就像肌肉和心脏的 "能量开关"-- 正常时能让腿有劲儿、心脏跳得稳；一旦血钾低于 3.5mmol/L（也就是低钾血症），这 "开关" 就失灵了，轻则腿软、心慌，严重时连呼吸都费劲。这病专找三类人：拉肚子停不了的、夏天把甜饮料当水喝的、长期吃降压药（比如利尿剂）的。虽然发作时难受，但只要及时补钾，大多能快速缓解，关键是要能认出症状、知道怎么应对。
一、低钾血症的概述
有没有过这种经历：拉肚子拉了两天，突然感觉腿软得像 "没长骨头"，连站都费劲？或者夏天贪凉，一天喝好几瓶可乐、冰茶，到了下午就心慌手抖，连笔都握不稳？别以为这是 "累着了""中暑了"，很可能是身体在喊 "缺钾啦"-- 低钾血症在 "搞鬼"！
很多人觉得 "低钾就是缺营养，吃根香蕉就好"，可真别小看它：严重时会让心脏跳得乱七八糟，甚至骤停，危及生命。它不是单一的病，而是各种原因导致的 "血钾过低" 状态 -- 比如拉肚子丢了太多钾、节食吃得太少钾，都可能中招。今天就用大白话跟大家唠唠低钾血症，教你认症状、懂检查、会补钾，别让小毛病酿成大风险。
二、低钾血症的定义
简单说，低钾血症就是血液里的钾离子浓度低于正常范围：正常成人血钾是 3.5-5.5mmol/L，只要低于 3.5mmol/L，就算是低钾血症了。
钾是咱们身体里最关键的 "电解质" 之一，作用特别重要：
• 对肌肉：钾是 "动力燃料"，缺了钾，肌肉就没力气收缩 -- 腿软、手无力，严重时连呼吸肌都动不了，没法正常喘气；
• 对心脏：钾是 "稳频器"，能让心脏电活动稳定 -- 缺了钾，心脏就会 "乱跳"（也就是心律失常），严重时直接骤停。
不管是钾 "丢太多"（比如拉肚子、出汗）、"吃太少"（比如节食、挑食），还是 "跑错地方"（比如钾从血液钻进细胞里），只要血钾低于 3.5mmol/L，都算低钾血症。
三、临床表现或症状
（一）轻度低钾：身体 "轻微预警"，别不当回事
1. 肌肉没劲儿：这是最常见的信号！比如爬两层楼梯就喘得不行，提袋菜都觉得费劲，走路像 "踩在棉花上"，手连手机都握不稳；
2. 手脚发麻：指尖、脚尖偶尔会有 "过电" 似的麻木感，活动活动能缓解，别误以为是 "压到了"；
3. 尿量变多：明明没多喝水，尿量却比平时多，尤其是晚上总起夜 -- 这是低钾影响了肾脏的浓缩功能，才会尿多。
（二）中度低钾：症状加重，已经影响生活
1. 肌肉痉挛：腿肚子、小腿经常抽筋，尤其是半夜或运动后，疼得能让人醒过来，揉半天才能缓解；
2. 心慌明显：安静坐着也能感觉到心跳 "又快又乱"，像 "心里揣了只乱蹦的兔子"，偶尔还会胸闷、气短；
3. 消化变差：没胃口吃饭，吃点东西就腹胀、打嗝，甚至好几天不排便 -- 这是低钾让胃肠蠕动变慢了，才会消化不良。
（三）重度低钾：危及生命，必须立刻急救
1. 肌肉麻痹：腿完全站不起来，手抬不起来，甚至连呼吸都费劲（呼吸肌麻痹），得靠呼吸机才能喘气；
2. 严重心律失常：心跳忽快忽慢，出现 "室性早搏""房颤"，严重时直接心脏骤停；
3. 意识障碍：头晕、烦躁，甚至昏迷 -- 这是大脑供血供氧受影响，已经很危险了。
四、发生的原因
（一）"丢太多"：最常见的原因，很多人都中招
1. 消化道丢钾：拉肚子、呕吐（比如急性肠胃炎）时，大量钾会随粪便、呕吐物排出去；还有人为了减肥，长期吃番泻叶这类泻药，也会把钾 "泻" 走；
2. 肾脏丢钾：长期吃利尿剂（比如氢氯噻嗪、呋塞米这类降压药），会让肾脏排钾变多；患者如果血糖太高，尿里含糖多，也会 "带着" 钾一起排出去，导致低钾；
3. 皮肤丢钾：夏天剧烈运动、在高温环境下干活，出汗太多（比如一次运动出汗超过 1000 毫升），钾会随汗液流失；长期发烧、晚上盗汗，也会悄悄丢钾。
（二）"吃太少"：长期摄入不足，别不当回事
1. 节食减肥：为了快速减重，每天吃得极少，尤其不吃蔬菜、水果、肉类 -- 这些都是钾的主要来源，长期下来肯定缺钾，比如只喝代餐奶昔的人就很危险；
2. 挑食偏食：不爱吃香蕉、橙子、菠菜、土豆这些高钾食物，顿顿都是精米白面，时间长了钾摄入肯定不够；
3. 重病无法进食：比如手术后、癌症晚期患者，只能靠静脉输液，如果输液里没加钾，时间久了也会慢慢缺钾。
（三）"钾跑错地方"：分布异常，身体里不缺但血液里少
1. 糖尿病酮症酸中毒：血糖太高时，身体会分解脂肪产生 "酮体"，酮体会把血液里的钾 "赶到" 细胞里，导致血液中钾降低（其实身体里不缺钾，就是分布错了）；
2. 大量用胰岛素：糖尿病患者如果打太多胰岛素，会促进钾进入细胞，也会导致低钾；
3. 碱中毒：比如严重呕吐导致胃酸丢失，身体呈 "碱性"，会把血液里的钾 "吸" 进细胞，引发低钾。
五、诊断依据
（一）核心依据：血钾检测，一查便知
通过抽血查 "血清钾离子浓度"，只要低于 3.5mmol/L，再结合以下两点，就能确诊：
1. 出现低钾相关症状（比如肌肉无力、心慌、手脚发麻）；
2. 有明确的诱因（比如刚拉过肚子、长期吃利尿剂、最近在节食）。
（二）辅助依据：心电图检查，看是否影响心脏
低钾时心电图会有 "特征性改变"：比如 T 波变平、出现明显的 U 波（像心电图上多了个小波浪），严重时还会出现心律失常的波形 -- 通过这个能判断低钾有没有影响心脏，以及严重程度。
六、检查指标、检验项目
（一）必查项目：这两项必须做
1. 血清钾离子检测：空腹抽血，直接测血钾浓度，低于 3.5mmol/L 是诊断的 "金标准"；
2. 心电图（ECG）：判断低钾是否影响心脏 -- 轻度低钾可能没异常，中度以上会出现 T 波、U 波改变，严重时能发现心律失常。
（二）找原因的检查：知道钾为啥少
1. 尿常规：查尿钾含量 -- 如果尿钾高（超过 20mmol/24 小时），说明是肾脏在丢钾（比如吃了利尿剂）；如果尿钾低，说明是吃太少或消化道丢钾；
2. 血糖、糖化血红蛋白：排除糖尿病导致的低钾；
3. 肾功能：查肌酐、尿素氮，看肾脏功能是否正常 -- 肾功能差会影响钾的排泄，补钾前必须看；
4. 血气分析：如果怀疑是碱中毒导致的低钾，就查这个 -- 看血液酸碱度（pH 值），碱中毒会让钾分布异常。
七、鉴别诊断
（一）低钙血症：肌肉抽搐要分清
低钙血症也会肌肉痉挛、手脚抽搐，但抽搐多在手脚末端（比如手指、脚趾呈 "爪状"），而且查血钙低于 2.2mmol/L（正常 2.2-2.7mmol/L），血钾是正常的；低钾血症主要是肌肉无力，很少抽搐，查血钾低 -- 一查指标就分清了。
（二）甲状腺功能亢进（甲亢）：心慌乏力别混淆
甲亢也会心慌、乏力，但还会伴有怕热、出汗多、体重下降、甲状腺肿大等症状，查血钾正常，甲状腺功能（FT3、FT4 升高，TSH 降低）有问题；低钾血症没有这些甲亢症状，只靠血钾低就能区分。
（三）重症肌无力：肌肉无力有特点
重症肌无力的肌肉无力是 "晨轻暮重"-- 早上有力气，到了下午就越来越没劲，比如抬眼皮都费劲，查血钾正常；低钾血症的肌肉无力是 "持续性" 的，活动后更重，查血钾低 -- 特点很明显。
八、治疗方法
（一）保守治疗 / 一般治疗：轻度低钾首选，安全又有效
1. 食物补钾：方便还没副作用
1.1 首选这些高钾食物：1 根香蕉约含 400mg 钾、1 个橙子约含 250mg 钾、100g 熟菠菜约含 500mg 钾、1 个中等土豆约含 900mg 钾、1 个牛油果约含 975mg 钾 -- 每天选 2-3 种，分次吃，别一次吃太多；
1.2 注意：果汁别喝过量（比如橙汁含糖高，一次喝 200ml 就行），尤其糖尿病患者要控制；肾功能差的人别乱补钾（钾主要靠肾脏排，肾功能差会让钾堆在身体里）。
2. 去除诱因：别再继续丢钾
1.1 拉肚子、呕吐：先治肠胃炎（比如吃蒙脱石散止泻），别让钾再丢下去；
1.2 吃利尿剂：跟医生沟通，看能不能换成 "保钾利尿剂"（比如螺内酯），或者在医生指导下减剂量；
1.3 大量出汗：运动或高温作业时，别只喝白开水，喝 "含电解质的水"（比如淡盐水、低糖运动饮料），补回丢失的钾。
（二）药物治疗及常用处方：中重度低钾，得靠药物补
1. 口服补钾药：适合能吃饭的人，安全方便
1.1 氯化钾缓释片：每次 0.5-1g（1 片约含 0.5g 钾），每天 3 次，饭后吃 -- 减少对胃的刺激，避免恶心、胃痛；
1.2 枸橼酸钾颗粒：适合胃酸少的人（氯化钾对胃刺激大，枸橼酸钾更温和），每次 1 包，溶于水后喝，每天 3 次；
1.3 重要提醒：千万别嚼碎氯化钾缓释片！不然钾会突然释放，既伤胃又可能让血钾骤升，很危险，一定要整片吞。
2. 静脉补钾：紧急情况用，必须在医院
1.1 适用情况：血钾低于 2.5mmol/L、肌肉麻痹、心慌严重，或者拉肚子呕吐没法口服补钾；
1.2 用法：把氯化钾加入生理盐水或葡萄糖溶液里（浓度不能超过 0.3%，比如 500ml 液体最多加 1.5g 氯化钾），慢慢静脉滴注（每小时补钾不超过 20mmol，约等于 1.5g 氯化钾）；
1.3 关键警告：静脉补钾必须在医院由医护人员操作！速度绝对不能快（快了会导致心脏骤停），也不能直接推注（直接打氯化钾针会致命），家属千万别乱调输液速度。
（三）手术治疗：极少需要，只针对特殊病因
只有当低钾是 "醛固酮瘤"（肾上腺上长了小肿瘤，导致肾脏丢钾太多）引起的，才需要手术切除肿瘤 -- 术后血钾会恢复正常；其他原因导致的低钾，根本不用手术。
（四）中医疗法：辅助调理，不能替代补钾
1. 中药辅助：如果是拉肚子、呕吐导致的低钾，可在中医指导下用 "健脾止泻" 的中药（比如山药、莲子、茯苓），帮助改善消化吸收，减少钾丢失 -- 但绝对不能替代氯化钾补钾；
2. 食疗辅助：用土豆、山药、莲子熬粥，既能补点钾，又能调理肠胃，适合恢复期的人吃 -- 但重症低钾还得靠药物，别指望食疗救命。
九、注意事项
1. 别盲目补钾：肾功能差的人尤其要注意
比如慢性肾病患者，补钾前一定要让医生评估肾功能 -- 钾主要靠肾脏排，肾功能差会让钾排不出去，导致 "高钾血症"，比低钾更危险，会直接心脏骤停；
2. 口服补钾别空腹
氯化钾对胃黏膜有刺激，空腹吃容易恶心、胃痛，务必饭后吃，减轻刺激；
3. 静脉补钾别调速度
患者或家属千万别觉得输液慢就自己调快！速度快了会让血钾骤升，引发心脏问题，甚至致命，一切听医护人员的；
4. 补钾后要复查
口服补钾 1 周后、静脉补钾 3 天后，一定要查血钾 -- 看看补够没，也避免补太多导致高钾，别觉得不难受就不复查。
十、预防保健措施
1. 饮食均衡：别挑食，多吃高钾食物
每天保证吃 1 份蔬菜（比如菠菜、西兰花）、1 份水果（比如香蕉、橙子）、1 份杂粮或薯类（比如燕麦、土豆）-- 别长期吃 "精米白面 + 加工食品"，这些含钾太少；
2. 特殊人群重点防护
1.1 吃利尿剂的人：比如靠利尿剂降压的老人，记得每个月查一次血钾，有问题及时跟医生说，别自己停药或加量；
1.2 糖尿病患者：控制好血糖，避免血糖太高导致尿钾丢失，定期查血钾；
1.3 高温作业 / 运动人群：出汗多了别只喝白开水，喝 "淡盐水" 或 "低糖果味电解质水"，补回丢失的钾和钠；
3. 拉肚子呕吐别硬扛
急性肠胃炎导致拉肚子、呕吐，超过 1 天就及时就医 -- 别等腿软了才想起补钾，早期治好肠胃炎，就能减少钾丢失。
十一、专家提醒
低钾血症虽然常见，但严重时真的会要命 -- 尤其是心脏病患者，低钾会让心律失常的风险翻倍！很多人容易犯两个错：一是觉得 "腿软就是累，歇会儿就好"，耽误了补钾；二是盲目补钾（比如肾功能差还天天吃香蕉），反而导致高钾。
记住：轻度低钾靠食物补，中重度低钾得靠药物，静脉补钾必须在医院！觉得这篇文章有用，就转发给家里吃利尿剂的老人、爱节食减肥的朋友，还有经常运动出汗的人，让更多人懂低钾、会应对，别让小毛病变成大麻烦！
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来源：江亭晚色静年芳
