摘要：2015年，61岁的李旺早在两年前就被查出患有高血脂，确诊后他仍旧不爱运动，饮食清淡了三个月后又迅速回归原样，降脂药也是断断续续的服用着。即便妻子三番五次提醒他要按时吃药，养成好的生活习惯，李旺却总是不屑一顾，认为这样的慢性病根本就不会对身体造成太大的伤害，退
2015年，61岁的李旺早在两年前就被查出患有高血脂，确诊后他仍旧不爱运动，饮食清淡了三个月后又迅速回归原样，降脂药也是断断续续的服用着。即便妻子三番五次提醒他要按时吃药，养成好的生活习惯，李旺却总是不屑一顾，认为这样的慢性病根本就不会对身体造成太大的伤害，退休后也从没去复查过，这无疑在他的身体里埋下了健康的地雷。
从八月初开始，李旺就发现自己的体力下降了不少，从家里走到菜市场不过五百米的距离，李旺就走得气喘吁吁的。胸口像是压了块看不见的巨石，呼吸变得格外困难，需要坐在街边喘上三五分钟，胸闷的感觉才能勉强恢复。李旺心中只想着自己也许真的老了，并不觉得自己此前患上的高血脂有关系，加上不想听妻子的念叨，他最终还是选择将这一不适症状藏在心底，谁都没告诉。
19号晚上，李旺吃完晚饭后，起身就准备走向躺椅休息，站直的瞬间，胸腔猛地一沉，像是受到了巨物的撞击，紧接着一阵强烈的压榨性疼痛就从胸骨后方传来，每呼吸一次，疼痛就加剧一分。李旺紧紧攥住胸口的衣服，疼痛以极快的速度向左侧的肩背部放射，他痛得大汗淋漓，背后的衣服也迅速被冷汗打湿。
妻子见状瞬间反应了过来，为了应对突发情况，妻子早有准备，立即翻出了之前购买的硝酸甘油喂李旺服下。但等待了将近十分钟，李旺的情况似乎并没有任何好转，甚至毫无来由地涌上一股恶心感，刚吃进去的食物稀稀拉拉吐了一地。李旺之只感觉自己的意识渐渐被抽离，看着缓缓闭上眼睛的丈夫，妻子也慌了神，只能焦急地叫来了救护车，紧急将他送往医院。
李旺的心电图提示：广泛前壁ST段弓背向上抬高（V1-V5导联ST段抬高≥4mm），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联镜像性ST段压低；室性早搏频发（R-on-T现象），提示恶性心律失常风险。冠状动脉造影（CAG）：左前降支（LAD）近段完全闭塞（TIMI血流0级），可见巨大血栓影；右冠状动脉（RCA）中段狭窄85%，回旋支（LCX）狭窄70%。这说明李旺已经出现了急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，需要立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种通过皮肤穿刺疏通心脏血管的微创手术，主要用于治疗冠状动脉狭窄或堵塞。手术时，医生从患者手腕或大腿的血管插入细长导管，在X光引导下将导管送至心脏冠状动脉。通过导管注入造影剂确定堵塞位置后，使用球囊扩张狭窄部位，并植入金属网状支架支撑血管壁。PCI常用于急性心肌梗死快速恢复血流，或药物控制无效的稳定性心绞痛，术后需长期服用抗血小板药物，该手术虽然创伤小、恢复快，但无法根治动脉粥样硬化，手术仍然需要坚持健康的生活习惯。
虽然李旺送医及时，但因为平常生活习惯太差，加上之前已经有了基础病，因此手术结束后，医生提醒他回去后一定不能过度运动。这次的患病经历也让李旺心有余悸，如果之前自己不那么倔强，早些听妻子的劝告，也许根本就不会沦落到如今命悬一线的地步。出院不久后，李旺像是变了个人，每天定了闹钟按时服用药物，抽了十几年的烟再也没碰过，饮食也干脆交由妻子全权把控，眼看着李旺的身体越来越好，复查结果也提示病情稳定，妻子的脸上也渐渐有了笑容。
时间来到2018年11月9日，李旺在闹铃声中醒来，他像往常一样来到厕所排便，今天似乎有些便秘，花了些力气才顺利排出。解决完毕后，李旺堪堪起身，胸口却突然间出现了熟悉的、撕裂般的胸痛，这次似乎来得更加凶猛，和三年前几乎一样的濒死感瞬间占领了全身，李旺无比恐惧，却痛得半个字都说不出来。
李旺能感觉到冷汗沿着额头和面部滑落，自己的身体越发瘫软，一点力气都使不上，视线也越来越模糊，他无力地拍打着地板，想要引起妻子的注意。卧室内的妻子发现丈夫十几分钟还没解决完，便心生疑虑地敲响了厕所门，里头却听不见任何动静，妻子慌了神，找出家里的扳手干脆将门锁敲烂，推开门就看见了奄奄一息倒在地上的丈夫，彼时他已经没了心跳。妻子赶紧叫醒昨晚回家的儿子，顺手拨打了120，儿子则在一旁神色紧张地做着心肺复苏，生怕失去自己的父亲。
急救人员到达时心电监护示室颤，首次电除颤（200J）后恢复窦性心律，但随即转为尖端扭转型室速；转运途中共电除颤5次，并予胺碘酮、肾上腺素静推，但仍旧无法维持有效灌注。入院后床旁超声心动图：左室前壁、侧壁运动消失，左室射血分数（LVEF）20%，心包腔少量积液，情况紧急，需要立即采取急救措施。
得知消息的儿子完全不相信自己的父亲短短两年就再次血栓，他抓住医生的手质问道“我爸爸才术后3年，这3年以来我也一直饮食清淡，还经常锻炼身体，你们开的药我也坚持服用啊！怎么再次血栓呢？是不是你们开的药有问题？”
医生闻言也感到十分困惑，如果李旺的儿子所说句句属实，那他平时饮食算是十分讲究了，蔬菜水果不断，油腻的东西几乎不沾，按理说，这样的饮食习惯应该对身体挺好的，血栓应该离他远远的才对，怎么会再次复发呢？随后医生带着疑问详细询问了李旺的生活细节，经过一番交流，终于找到了问题所在。
医生摇摇头，语气中带着一丝惋惜，他叹息道：“虽然你父亲非常注意饮食健康，挑选的食材都是新鲜、有营养的，这一点确实是值得称赞。但问题在于，你却忽视了这一个小细节，长期食用这2种被大家称为‘血栓大户’的食物，才致使你的其他努力全都白费了啊!”
高血脂人群应该避免摄入哪些饮食？
1.代糖加工食品
冠脉支架术后患者需长期控制血糖和炎症，但代糖可能破坏代谢平衡。人工甜味剂虽不直接升糖，却会欺骗味觉受体，触发胰岛素分泌增加约20%，导致餐后血糖波动。长期摄入代糖还会改变肠道菌群结构，减少产生抗炎物质的有益菌，同时增加促炎菌的数量。
肠道炎症因子进入血液后，会激活免疫细胞攻击血管内皮，加速支架周围动脉硬化斑块进展。此外，代糖可能抑制肝脏对脂质的正常代谢，使低密度脂蛋白（LDL）氧化程度升高，更易沉积在血管壁，二次梗死的风险自然会大幅度升高。
2.低脂风味酸奶
市面上虽然很多酸奶都标榜了“低脂”，却通常都添加了大量的糖分，而冠脉支架术后患者需严格控糖，因为高糖摄入会刺激胰岛素分泌，长期导致胰岛素抵抗和内脏脂肪堆积。这会升高甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C），加剧动脉粥样硬化斑块进展。此外，糖分代谢产生的晚期糖基化终末产物会直接损伤血管内皮，促进炎症因子释放，使支架周围血管更容易形成新斑块或血栓。
此外，低脂酸奶在脱脂过程中会流失维生素K2这样的脂溶性维生素，而维生素K2对预防血管钙化至关重要。支架术后患者若长期缺乏维生素K2，血液中的钙更容易沉积在动脉血管壁，加速冠状动脉钙化，导致血管弹性下降、斑块破裂风险升高。
资料来源
[1]余占江,石少聪,谢文轲,等.冠脉CTA对STEMI患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值分析[J].临床医学工程,2025,32(03):249-252.
[2]唐晋,俞岚,杨艳霞,等.某医院冠脉支架集采前后经皮支架植入病组患者住院费用分析[J].江苏卫生事业管理,2025,36(02):237-240.
[3]周艳,贺毅,李芳,等.双屏气减影冠状动脉CTA成像技术在冠脉支架内再狭窄中的诊断价值[J/OL].CT理论与应用研究,1-7[2025-04-17].https://doi.org/10.15953/j.ctta.2024.240.
（《61岁大爷心脏支架手术成功,3年后还是走了,医生：术后没有避免2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：杨Dr科普健康
