摘要：大家好，我是肿瘤科罗小东教授，从事肿瘤临床工作二十余年，主持中晚期恶性肿瘤治疗的新模式，擅长肺癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌的个体化、阶段化综合治疗。提到癌症转移，多数人会想到肺、肝、骨骼，却很少有人知道，大脑也是肿瘤的“潜伏战场”。一旦确诊脑转移，不少患者直

大家好，我是肿瘤科罗小东教授，从事肿瘤临床工作二十余年，主持中晚期恶性肿瘤治疗的新模式，擅长肺癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌的个体化、阶段化综合治疗。提到癌症转移，多数人会想到肺、肝、骨骼，却很少有人知道，大脑也是肿瘤的“潜伏战场”。一旦确诊脑转移，不少患者直接陷入绝望，觉得“日子到头了”。但真的是这样吗？作为肿瘤专科医生，今天我将用临床医学知识告诉你，脑转移瘤没那么可怕，现在已有成熟的“组合拳”疗法能帮患者争取生机。

一、先搞懂：什么是脑转移瘤？

简单说，它不是大脑自己长的肿瘤，而是其他器官的癌细胞（比如肺癌、乳腺癌的癌细胞），通过血液或淋巴系统“跑”到大脑，扎根后形成的继发性肿瘤。

它的危险之处在于进展极快——若不治疗，患者平均生存期可能不足2个月，还会引发脑水肿、颅内高压，严重时会导致意识昏迷、脑疝，直接威胁生命。

二、注意！这些癌症最容易“偷袭”大脑

不是所有癌症都会转移到大脑，临床中最常见的有3类：

• 肺癌（尤其是小细胞肺癌、EGFR突变型肺腺癌）和乳腺癌（HER2阳性、三阴性乳腺癌），占脑转移病例的大半；

• 黑色素瘤也爱往大脑转移，转移概率比其他癌症更高；

• 肾癌、结直肠癌、肝癌等，虽概率较低，但也可能出现脑转移。

三、身体出现这些信号，别误当“小毛病”

大脑是人体“司令部”，脑转移瘤的症状会随病灶位置变化，但这几种典型表现要警惕：

• 颅内高压症状：清晨加重的持续性头痛、恶心呕吐，躺卧时更明显；

• 神经功能障碍：手脚无力麻木、突然癫痫发作、视力模糊、说话不清，甚至行为异常（比如性格突然改变）；

• 严重时会出现意识模糊、昏迷，这是危急信号，必须立刻就医。

特别提醒：有癌症病史的中老年人，出现这些症状别先怀疑“中风”，一定要先做脑部检查排除转移。

四、确诊靠这些检查，一个都不能少

想准确发现脑转移瘤，需做3类检查：

1. 脑部影像学检查：增强MRI是首选，能清晰看到病灶的大小、数量和位置；危重患者（如昏迷、偏瘫）先做脑部CT，快速排除肿瘤出血；

2. 全身检查：用PET-CT或PET-MRI找“原发灶”，明确癌症来源和分期；也可通过胸部CT、腹部B超、骨扫描联合检查；

3. 病理活检：取原发灶或脑转移灶的组织（也可通过血液、脑脊液做“液体活检”），明确肿瘤类型和基因突变情况，为后续治疗找方向。

五、治疗不只有手术！“组合拳”才是王道

现在治疗脑转移瘤早已不是“单打独斗”，而是多学科配合的“组合疗法”：

• 手术：针对体积大、有出血的病灶，手术能快速减压救命，还能获取病理样本；现代神经外科有术中导航、手术机器人辅助，安全性大幅提升，能最大程度保护神经功能；

• 放疗：寡发病灶（少于3个）用立体定向放疗（SRS），精准杀肿瘤、副作用小；多发转移用全脑放疗（WBRT），但可能影响认知功能；近年质子重离子放疗技术，能进一步减少副作用；

• 靶向/免疫治疗：有EGFR、HER2等基因突变的患者，用奥希替尼、阿来替尼等靶向药，能穿过血脑屏障杀肿瘤；无突变或靶向耐药的患者，可尝试化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂，控制全身和脑部肿瘤。

关键是“多学科协作（MDT）”——神经外科、肿瘤内科、放疗科等医生一起制定方案，比如“先手术减瘤，再放疗+靶向”，能大幅提升疗效。

六、总结：脑转移不是“绝路”，早发现早干预是关键

很多人觉得“癌症转移到大脑就没救了”，但现在医学技术早已突破——通过规范的“组合拳”治疗，不少患者能延长生存期，甚至恢复正常生活。

最后提醒：肺癌、乳腺癌等高危人群，要定期做脑部检查；若已确诊脑转移，别放弃，积极配合MDT治疗，从“活下来”到“活得好”，完全有可能实现！

我是你们的“互联网医生朋友”肿瘤科罗小东教授，从事肿瘤临床工作二十余年，主持中晚期恶性肿瘤治疗的新模式，擅长肺癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌的个体化、阶段化综合治疗。

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来源：欣德健康之星